求助：胃胀腹胀便秘5年

[cyfvip]

我的胃病是这样引起的，我从小比较消瘦，舌苔就有点白，有口臭，吃西洋参，枸杞之类舌苔就更白，不过那时候胃还好，什么东西都可以吃，可能就是吸收不是很好，后来在1998年得了痢疾，没有恢复好，胃功能就受到影响，加上自己抽烟喝酒胃就越来越差，开始有点涨，不过吃点胃动力药或者胃苏颗粒就好了，也没有太在意，2007年自从一次喝酒后胃就一直涨，后来腹部也涨，严重的时候一天不吃东西，水也不喝，饭前饭后都涨，多吃一点就吐，嗳气较多，只吃半碗饭，早饭基本不吃，是吃不下去，大便好像有黏液，恶臭，胃镜检查浅表性胃炎，用手按胃部和腹部有水声，咕噜咕噜的，大便一天好几次，就是感觉排不尽。
现在还是便秘，不过好点了，四肢冰凉怕冷，有时候耳鸣，还脱发，脸色皮肤很黄，肌肉松弛，1.70米才100斤，不过吃了5年中药好了一点，效果不明显，有时饿，有时不饿连早饭都不想吃，饿的时候少，没有烧心反酸，就是胀，饭后胀，大便粘腻，有时是绿色的，中医辩证舌红苔白腻，现在我觉得是舌淡太白腻，像雪花苔，脉细濡缓，我现在不喝酒，就抽点烟，看了很多中医就是不好，医生说不不严重，我平时想的比较多，火气大，脾气不好。这个星期医生开了半夏泻心汤加味：半夏12黄芩9干姜9党参15黄连3大枣3枚炙甘草6枳实10厚朴10陈皮10香附10木香8砂仁5吴茱萸5，刚吃还好，老是饿，4副下来感觉胃痛，闷胀，舌苔更加白腻，晚上睡觉发热，我就把吴茱萸去掉，反正还是不舒服，这几天只能吃点枇杷叶降降胃气。
有可以帮助我的医生吗？谢谢！

 

[牙混混]

去淄博，找老姬给看看

 

[山外有山]

党参12g，茯苓12g，法半夏9g，干姜9g，炙甘草9g，泽泻9g，桂枝9g，柴胡9g，白芍9g，炮附子6g，麻仁12g。三剂。

 

[jiunanyang]

口干吗。如果干用：防己椒目葶苈子大黄各10克

 

[私淑仲景]

按照痞证治疗是对症 的，但用甘草泻心汤较妥。看看你用的半夏泻心汤加味方子，本来胃气虚，又加大量理气温燥之药，必然使胃气更需，所以有开始知饥而后胃胀的变化。

 

[杏林人士]

肝气犯胃，脾肾两虚，参考方：柴胡6，枳壳10，青皮10，砂仁10，茯苓15，陈皮10，萝卜子10，郁李仁12，鸡内金15，肉桂6，水煎早晚服。

 

[dong103]

根据你的描述，应是脾肾俱阳虚，命门火衰，火不生土，脾不运化，寒性便秘，吃右归丸，服用方便，会有疗效的

 

[cyfvip]

我觉得自己是肝气犯胃，应该用平肝降逆法治疗胃虚便秘，是不是属于旋覆代赭汤证？麻烦各位老师开个方剂！

 

[云海天]

个人觉得您这个应当属于阴虚寒类的病，应当用四逆类的方子。
是不是觉得精神劲头不好，有点犯困呢？
您现在这个症状不是一两天形成的，也不是一两天就能治好的，最好还是找个好医生面诊吧。

 

[guotong]

生黄耆9克 党参6克 白术6克 生山药15克 天花粉12克 知母12克 三棱9克 莪术9克 生鸡内金9克

 

[cyfvip]

经常耳鸣，心思很重，有心事经常失眠，精神体力还好，脾气很燥。补中益气，六君子，泻心汤，四逆汤，重用生白术等方剂加减都用过了。停药就胃胀，嗳气，呕吐，腹胀，便秘。

 

[青半夏]

姜苓半夏汤
人参三钱 半夏三钱 干姜三钱 茯苓三钱 白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

反胃于噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。

湿气渗泄，必由便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。

 

[wzj911]

基本算是典型的肠胃痰饮，而且病症靠下，假如有口舌干燥症状，那就用己椒历黄丸吧，先驱邪，药后排便会感觉很舒服很爽，再用半夏泻心类，理中类等方子。不祛除痰饮百药无效，况且时间这么久了。

 

[wzj911]

私淑仲景 发表于 2012-12-26 20:53 按照痞证治疗是对症 的，但用甘草泻心汤较妥。看看你用的半夏泻心汤加味方子，本来胃气虚，又加大量理气温燥

楼主说:大便好像有黏液，恶臭，胃镜检查浅表性胃炎，用手按胃部和腹部有水声，咕噜咕噜的，大便一天好几次，就是感觉排不尽。
——大便粘，腹中雷鸣，有水声，排便感觉不尽……而且有五年历史之久。我老分析是胃肠痰饮。你说是痞症，我不敢认同。你觉得呢？

 

[cyfvip]

wzj911 发表于 2013-1-4 22:32
楼主说:大便好像有黏液，恶臭，胃镜检查浅表性胃炎，用手按胃部和腹部有水声，咕噜咕噜的，大便一天好几次

谢谢！可是在不吃药的情况下就便秘，大便怎么也拉不出来。不用理气药整个肠胃感觉堵死了

 

[cyfvip]

山外有山 发表于 2012-12-26 20:35
党参12g，茯苓12g，法半夏9g，干姜9g，炙甘草9g，泽泻9g，桂枝9g，柴胡9g，白芍9g，炮附子6g，麻仁12g。三剂

谢谢！怎么联系你？

 

[jiunanyang]

党参12g，茯苓12g，法半夏9g，干姜9g，炙甘草9g，泽泻9g，桂枝9g，柴胡9g，白芍9g，炮附子6g，麻仁12g。三剂

你开的方很好但，我好奇你这就不违规吗？谁能告诉我。

 

[意侠者]

首先楼主戒酒的做法是极其重要的，其次还要注意在11点前睡觉，适当运动，做好养生调摄，这样才可以在结合中药的作用下起到事半功倍的效果。楼主胃胀明显实为脾胃运化无力所致，气血生化不足则无水行舟，可以导致便秘，再者楼主面色不华，肌肉无力也为气血不足的表现，正如内经所说，脾主四肢，中气不足，溲便为之变。其次，苔白腻，实为脾虚水湿内停的表现。再者楼主四肢冷，耳鸣脱发，结合脾胃运化无力，实为肾阳虚，火不暖土则水湿内生，苔白腻，运化无力。肾精不足导致耳鸣，脱发等。楼主平素脾气不好，容易导致肝失疏泄，从而犯胃导致嗳气频作，加上水湿內停则腹中肠鸣不已也。治当温补肾阳，健脾和胃化湿，疏肝理气，佐以滋阴润肠通便。用方：菟丝子15 枸杞子15，盐补骨脂15，仙灵脾15，制附子20，干姜10，生草10，党参15，茯苓30，炒白术30，木香15，砂仁(后下)10，鸡内金10，焦三仙(各)30，王不留行30，麦冬15，五味子6，醋柴胡6，煅龙牡(先各30，肉桂(后下)6 藿香10 半夏15，陈皮6，熟地10，制首乌30，白蒺藜30.就楼主服用的方来看，我觉得是苦寒太重以致更伤阳气，，加重脾胃虚弱，从而苔更加白腻。

 

[cyfvip]

白术附子汤证(既桂枝附子去桂加术汤，174条)虽然也有表阳虚的症候，但相比之下，在表之证已经转轻，同时有里虚寒饮参与了，因此，去掉桂枝，免得过分发表而失津液，只用附子通行阳气，而用白术逐在里之水气。这里有一个症候就是小便频数，大便硬。大便硬不是胃实了，而是中焦气化不行，水饮不化津液，水都从小便走了。白术可恢复中焦气化，令水饮化为津液，小便恢复正常，大便自然也通润了。

从这个方证我们也可以看出白术是个双向调节的药。不但能如理中丸中起到治饮止下利的作用，还能通过推动中焦气化来治便秘。中焦气化得行，小便不再频数，自然可以将水分分流给肠胃，大便乃得通润。当然要用生白术，炒制的不行。

 

[蓝幻想]

便秘不知是没劲拉还是大便硬而拉不出?
在你所说上，我觉得是应用小柴胡汤加减。就肝胆和脾胃的病变。