病程20余年、痹症顽疾治疗探讨

[林盛进]

回复 19# 达夫


我们这边的药店，乳香和没药是在一起制的，并没分开，开方一般就写乳没多少克这样子。

 

[雪庐先生]

我提醒一句，吃了中药胃不舒服，让病人换成饭后一个半小时服用。就是胃里有东西但又不撑的时候。这样就不会不舒服。一般吃了以后不舒服的全是空腹吃造成的。尤其是早上空腹喝，反应最大。

 

[白头翁]

回复 22# 雪庐先生


遇到过几例药后即呕吐、胃痛的。。弄的我现在乳没用着都很小心了

 

[达夫]

同感，先生说的非常对，经验之谈。

 

[达夫]

2010-04-24十四诊
服上药，诸症改善稳定，身体自我感觉大为改善，可以参加日间劳动；月经行经一周左右，纳食尚可，大便日1次，不溏，便色稍黑；近来一直干咳少痰，鼻流清涕但不甚，身不痒，口干不欲饮，耳鸣，颈部、右肩仍痛，腰稍痛，两膝稍僵痛，恶寒很轻(这里气温仍低)，舌边尖红苔薄腻，右脉浮滑尺沉弱，左脉寸关浮滑尺小沉弱。
外感风寒，肺失宣降，阳明少阳有热。
小青龙汤加味
R 麻黄6 桂枝10干姜15 炒白芍20
炙甘草10细辛5 制半夏10五味子10
蝉蜕10 生石膏30 炒杏仁10 红参10
生山药20白茅根20 制附子20 黄芪30
炒白术15 防风10 熟地30 骨碎补30
柴胡10 黄芩10 葛根20
姜枣
5剂

 

[王宇亭]

此治疗未分轻重主次也；
若有，病人当早已见效，可不必服药而康复矣。
君重祛风而不重补阳，此病之难愈者也。
若听我言，可早愈之。

 

[达夫]

2010-05-04十五诊
服上药期间，诸症改善稳定，特别是右臂痛继续减轻，微咳，有痰，咽喉不利，耳鸣止，口不渴；纳可，大便日1次，稍溏色黑；手腕、后背、下肢又瘙痒甚，舌质淡苔薄，脉右关浮滑寸尺沉弱，左关浮滑尺沉弱；
昨晚洗澡后腰痛、膝痛。
患者阳虚表不固，洗澡遇热腠理开，风寒易侵入(这里天气仍冷)
继用温阳通脉，祛风除寒
R 麻黄6 炒杏仁10 炙甘草10 桂枝10
炒白芍20干姜15川芎6 红参10
当归10 黄芪30赤芍15 桔梗10
生石膏30熟地30 鹿角片10 白芥子20
肉桂10 骨碎补30 葛根20 制附子20
柴胡10 制半夏10 黄芩15 砂仁10
姜枣
5剂

 

[达夫]

2010-05-12十六诊
服药期间，疗效稳定，一个人不得不经营着20余亩地，操劳之甚可想而知，心情郁闷烦躁。
刻诊：精神尚可，耳鸣，牙龈觉肿不痛，口唇灼热，偶咽痛，不欲饮水，微咳，少痰，劳动后腰痛、膝痛(较前大减)颈肩痛，纳呆，胃脘不适，咳嗽时胃有上逆之感，服药时大便溏日2-3次，停药后便正常，小便正常，舌质淡苔薄，脉左右两关浮滑，两尺沉弱。
继用前方，佐温胃降饮

R 麻黄6 炒杏仁10 炙甘草10 桂枝10
炒白芍20干姜15川芎6 红参10
当归10 细辛3制半夏10 五味子10
枳实10 陈皮10 茯苓20 炒白术15
吴茱萸10 黄芪30 厚朴6 熟地30
鹿角片10 白芥子20 骨碎补30 砂仁10
制附子15
姜枣
5剂

 

[达夫]

2010-05-29十七诊
服药期间疗效稳定，耳不鸣，口唇干燥，刷牙牙龈易出血，微咳，鼻塞流涕，右侧腰部刺痛、膝痛(可能和劳动有关)纳食尚可，下肢冷，舌质淡红苔薄腻，脉两关浮滑两尺沉微弦。
选用茯苓饮、桂枝芍药知母汤加味
R 红参10 炒白术15 炙甘草10 茯苓30
枳实10 陈皮10桂枝15 炒白芍30
知母15 防风10 制附子15 干姜10
黄芪30 熟地30 鹿角片10 白芥子20
麻黄6 骨碎补30 焦杜仲15 川断15
砂仁10 丹参20 乳香6没药6 土元10 姜枣
5剂

 

[达夫]

2010-06-09十八诊
疗效稳定，阴雨天身体稍有不适，
继前方加减
5剂
隔日一剂。

 

[达夫]

2010-06-20十九诊
服药期间疗效稳定，患者一直务农，现腰困，右脚面肿痛，仍然鼻痒流涕咳嗽少痰，膝以下觉冷，两脚温，右脉浮滑，左关浮滑尺沉弱，舌淡苔薄。
继续巩固
R 熟地30 砂仁10 鹿角片10 白芥子20 炙甘草10
骨碎补30三七参6 丹参20乳香6 没药6
当归10川断15 狗脊15 焦杜仲20 制附子15
炒白术15 茯苓20 炒白芍20 玄参15生地15
麦冬15 生石膏20 生山药20蝉蜕10 炒杏仁10
厚朴10 龙胆草6泽泻20 防己15 生姜5片
5剂