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- 2012/07/10
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一、一般情况:
姓名:刘立
性别:男 年龄:29 职业:教师 婚否:已婚
身高 :170 体重 :78kg 胖瘦:较胖 面色:红,黑
籍贯:山东 联系:15562235783
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
我最痛苦的事情就是过夏天了,流汗非常厉害,稍微动弹一下则一身汗,衣服每天都得湿透,很是苦恼。长期流汗造成浑身没劲,酸软无力。另外我的肺部很不好,只要一感冒就得咳嗽十几天。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
我小时候患有疝气,治疗的时间较晚,十一岁做手术治好的,感觉从那以后就比较容易出汗,然后七年前症状变得比较严重,然后感觉一年比一年严重。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
除了上述疝气以外,没有得过什么大病。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
我在我们这里的中医大夫这里诊断过,不过我们这里是偏远的小乡镇,中医大夫们的诊断结果大相径庭,所以我一直没敢治疗、
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲有糖尿病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不吸烟不喝酒,对甜食也没有特殊爱好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格比较内向,性急,容易发脾气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
我平时喜爱凉爽的感觉,讨厌热的感觉。 但是我感觉我的心里就像有一团火,只要一吃辣椒就得上火,表现为便秘,起口腔溃疡。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
特别容易出汗,白天出汗多,主要部位在前胸后背和头部,手心足心不出汗。
3、头痛,头晕?
出汗较多时有头晕现象
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有四肢乏力的感觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
有便秘,大便干燥,颜色发暗。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大,喜欢吃肉,胃没有不舒服的想象,口发干,平时饮水比较多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有较强的胸闷气短的感觉
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣的现象
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦,每天早上五六点钟就醒,醒后难以入睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤干燥脱屑,发痒。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质为红色,舌苔较厚,为白色。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉相无力,较慢。
还请专家们帮帮小弟,不胜感激!
姓名:刘立
性别:男 年龄:29 职业:教师 婚否:已婚
身高 :170 体重 :78kg 胖瘦:较胖 面色:红,黑
籍贯:山东 联系:15562235783
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
我最痛苦的事情就是过夏天了,流汗非常厉害,稍微动弹一下则一身汗,衣服每天都得湿透,很是苦恼。长期流汗造成浑身没劲,酸软无力。另外我的肺部很不好,只要一感冒就得咳嗽十几天。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
我小时候患有疝气,治疗的时间较晚,十一岁做手术治好的,感觉从那以后就比较容易出汗,然后七年前症状变得比较严重,然后感觉一年比一年严重。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
除了上述疝气以外,没有得过什么大病。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
我在我们这里的中医大夫这里诊断过,不过我们这里是偏远的小乡镇,中医大夫们的诊断结果大相径庭,所以我一直没敢治疗、
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲有糖尿病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不吸烟不喝酒,对甜食也没有特殊爱好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格比较内向,性急,容易发脾气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
我平时喜爱凉爽的感觉,讨厌热的感觉。 但是我感觉我的心里就像有一团火,只要一吃辣椒就得上火,表现为便秘,起口腔溃疡。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
特别容易出汗,白天出汗多,主要部位在前胸后背和头部,手心足心不出汗。
3、头痛,头晕?
出汗较多时有头晕现象
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有四肢乏力的感觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
有便秘,大便干燥,颜色发暗。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大,喜欢吃肉,胃没有不舒服的想象,口发干,平时饮水比较多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有较强的胸闷气短的感觉
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣的现象
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦,每天早上五六点钟就醒,醒后难以入睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤干燥脱屑,发痒。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质为红色,舌苔较厚,为白色。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉相无力,较慢。
还请专家们帮帮小弟,不胜感激!