一、一般情况: 姓名：李xx 性别： 男 年龄： 17 职业： 学生 婚否： 否 身高 ： 170cm 体重 ：60kg 胖瘦：中等 面色：有点白，有红色 (感觉跟其他人差不多) 籍贯： 四川内江市资中县 联系Q ：862892074 电话：13696066467 二、主要症状 A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？两边太阳穴处有感觉，用手摸着感觉血管在跳，有点晕感，但并不强烈，蹲了站起来，有点晕。有无其它伴随证状？ 无 B、最初是如何引起的？最初是练完通臂劲，扭了牛脖子，然后就感觉扭到了什么，休息一下，然后站桩的时候，就感觉太阳穴跳得厉害，有点疼，然后停止，休息了几分钟，症状减轻。 患病多长时间了？ 6月13日晚上 C、以前得过什么病？没什么大病。做过那些治疗？都是些小时候感冒，发烧之类的。有无住院史、家族史、手术史？ 无 三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间; 前面说了。 都做过哪种检查,无,西医诊断为何病? 没去诊断，就求求这里的中医高手看看(我刚高考，准备学中医，我对传统文化很感兴趣) 治疗经过,所用中西药?见效情况. 无 四、 既往史:以前患过哪种疾病? 无大病。 家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无 个人嗜好:无, 性格喜恶:不内向，也不外向。跟家人朋友还是有那么多交流。 五、中医四诊情况: 1、寒热:正常，不知这是不是感冒。是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?现在室温20——25度。穿的一件短袖，一条七分裤，外面在下雨。 2、 出汗:剧烈运动了都出汗，现在没出汗。一般就是额头，背，腋窝出汗，其他地方也出。量多少?还是有那么多。手心足心出汗,还没有。发烧否? 没有 3、头痛,头晕?有点晕。 能感觉到太阳穴处血管在跳。 4、身痛,是否四肢乏力?否。 四肢疼痛酸困与否? 否 5、大小便情况:每日次数，两次左右。多少,有那么多。稀稠?否。颜色?黄，但不是特别黄，不是金黄。有无不舒服感觉? 无 6、饮食:饭量大小?比较大。喜嗜何物?无。胃是否不舒服?否口干否?有点，口有点苦喂，现在。饮水多少?光是喝水，每天400ml 左右。 7、胸闷,心悸,气短与否? 否 8、耳聋?否鼻塞? 否 9、睡眠情况:失眠?否。多梦?否嗜睡? 否 10、皮肤:颜色?白黄肿胀?无疔疖?身上有几颗痘痘，不去管他就不痒，基本两三天自然就好了。发痒?干燥脱屑? 否 11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 六、女性还加以下几条： 1、月经:周期?多少? 量、质? 2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 七、其他需要补充的情况？无 求高人指点指点。
