脱发痛苦，很详细的问诊单，求救治？？请高明？？可付报酬！！！

[oujide]

问诊单
一、一般情况:
姓名：欧…… 性别：男 年龄：28 职业：白领 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ：58 胖瘦：一般 面色：稍白黄 籍贯：广东 联系QQ:370491827

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
现在最痛苦的是脱发，前额头顶头发比较稀疏，头发开始脱发，有油，不甚痒，伴有小便不利，短而小现象，大便青色，现前额及头顶头发比较稀疏，晚上由少少失眠，昨晚醒来了5次，夜尿1次，自己把脉算数，左脉每分钟80次，右脉每分钟72次，白天容易疲劳，运动量不大却很容易出汗，两手指甲的小白纹已比较少，有医生诊断为谢谢顶

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
去年底因为家里搞装修，经常熬夜，后来发现了头发掉得比较严重

C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？

以前曾做好右侧腹股沟斜疝气手术，包皮及狐臭手术，小便不利的情况长期存在，有同仁堂坐堂医生诊断为前列腺炎。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;

有医生诊断为谢谢顶，说没有什么好方法治疗，我着急坏了。我不想坐以待毙，自己服用了【来源】赵炳南《赵炳南临床经验集》【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克，泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克，赤石脂、生地、熟地各12克。现已服用2剂，之前也曾用醋洗头。现在感觉油比较少，但头发依然掉。



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
性格较为内向，不抽烟，不喝酒，运动比较少，爱好读书

五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，无发愣发热情况
2、 出汗:运动时容易出汗，同行是后腰肾腧穴附近出大汗
3、头痛：无头痛头晕情况，但有时候精神不好时会感觉头昏胀
4、身痛,无四肢乏力情况，偶尔劳累时会感觉腰酸痛
5、大小便情况:大便无力，基本成型，呈青色，有臭味；小便不利，服上述中药后小便清澈，但夜间会有一次夜尿，早上起床小便短而少且带黄色
6、饮食:饭量正常，吃什么东西都行，不喜欢吃甜腻东西，胃口正常，少饮水，夜间睡眠时感觉口干。
7、无胸闷,心悸情况，但运动量稍大时会感觉气短，说话中气不足
8、无耳聋、鼻塞情况 9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色偏白，有人说我的皮肤像北方人，其余正常
11、舌苔:舌质颜色偏红，舌苔簿,苔色白
12、脉象:自己不懂切脉，但数时左边约80次每分钟，右边约72次每分钟

六、其他需要补充的情况？

恳请各位老师帮忙看一下，此种症状，从中医辨证角度来看，属于虚证，还是实证，临床开方用药应该如何？改如何辨证？及如何医治？事先拜谢谢各位了！急切盼望有经验的老师帮忙，给予医治！谢谢，谢谢了！

附舌苔照，同一时间拍摄

再附脱发照片


补充内容 (2012-6-18 14:34):
看了任之堂主人及王幸福老师的医书心得后，醒悟网上求诊绝不可取，因四诊不齐，难以对病情丝丝入扣，故放弃网上求诊。去寻找身边老中医医治。

补充内容 (2012-6-18 14:35):
特此说明，感谢那些回复及帮助我的朋友，如果您对脱发及本症状有体会和看法，可以在本帖继续回复，咱们讨论。

 

[伏氏中医]

你最好上传一张清晰地舌照。

 

[a1131235027]

271午申

肝肾亏虚 脾胃也不咋地 肺气过实 可能有胸闷的情况。

泄肺 滋补肝肾就能改善病情。

 

[oujide]

你最好上传一张清晰地舌照。

这是舌苔照，麻烦您帮忙辨证分析一下，谢谢了！

 

[oujide]

271午申

肝肾亏虚 脾胃也不咋地 肺气过实 可能有胸闷的情况。

您好，您说的肝肾亏虚及脾虚，我都能够理解，但我胃口很好的，应该是胃强才对，胃不虚啊，肺气过实，这个我也不理解，我刚开始接触中医，请不要见怪哦。麻烦您给我详细分析一下病理，可以吗？谢谢您！

 

[oujide]

271午申

肝肾亏虚 脾胃也不咋地 肺气过实 可能有胸闷的情况。

您好，您说的肝肾亏虚及脾虚，我都能够理解，但我胃口很好的，应该是胃强才对，胃不虚啊，肺气过实，这个我也不理解，我刚开始接触中医，请不要见怪哦。麻烦您给我详细分析一下病理，可以吗？谢谢您！

 

[杨凡]

经常熬夜的人普遍有肾阴阳两虚，先伤阳，后伤阴。汗液过多(包括狐臭)是因肺金之气收敛不及所致。肾主骨，其华在发，而肺主皮毛，所以掉发的问题与肾和肺密切相关，开药也应该从这方面着手。

 

[oujide]

经常熬夜的人普遍有肾阴阳两虚，先伤阳，后伤阴。汗液过多(包括狐臭)是因肺金之气收敛不及所致。肾主骨，

谢谢您的分析！我明白了很多，但如何治疗，能否提供一下方法呢？

另，我看到王幸福老师曾治愈脱发，其中有乌发丸，不知道是否适用，如果适用，改为汤剂，分量又应该如何？服法？万望指教，谢谢啦！

附：

中医实践与补遗
古道瘦马著

古云：千方易得，一效难求。临床多年读过的医书不下几百本，初是兴奋，继是失望，拿到临床验证，全然不是那么回事，难得有一效。至此才体会到贤人说得，真传一句话，假传万卷书的涵义。写书人沽名钓誉的多，一大厚本书，真正有用的有价值的东西，往往就那么几句真言，或者三两个方子，却要故弄玄虚，洋洋洒洒，叫读者大海捞针。正如朱良春老中医所言：老生常谈，文献综述，小题大做，言之无物，读之徒然浪费时间，甚感乏味。更为可憎的是一部分著者之书，东抄西剽满篇胡言乱语，贻误学者。全不知为医者操人性命者，假言假语害人误命也。为此。为了不误人子弟，直取书中精华，特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方，整理如下，供学生及有志于发扬国粹,振兴中医者运用。下列方子带有专病专方性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤方辨证对号入座即可。(注：药理方释免解请谅之)

【必效方】

1、乌发丸：
生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克 女贞子15克 生地30克 金银花30克 菟丝子30克 杜仲30克 金樱子15克 豨莶草30克 侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克 桃仁15克 红花15克 西洋参30克 代赭石30克 做蜜丸 每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢谢云云。把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。我看其信心较大，许其给予治疗。将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。后学者不可小视此方。

 

[杨凡]

方子不错，但我对此方中的生首乌有疑问，生首乌功能解毒(载疟)、润肠通便、消痈，常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘；制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等。所以方中的首乌应为制首乌才合理。另外霜桑叶的量过少，对于你的情况我认为至少要100克，此味药可降肺气，止汗效果很好。值得注意的是现在制首乌很多假货。

 

[oujide]

方子不错，但我对此方中的生首乌有疑问，生首乌功能解毒(载疟)、润肠通便、消痈，常用于治疗瘰疬疮痈、风

您说的生首乌的问题，我自己也有疑问，但王幸福老师没有讲解医理，只好等他在线的时候再向他求教了。
另，我有个疑问，桑叶加到100克这个分量，会不会影响首乌的作用，我看这个方子用首乌那么重，应该是主药才对。

还有，这个方子本来是丸剂的，改为汤剂的话，分量也不变吗？

 

[a1131235027]

您好，您说的肝肾亏虚及脾虚，我都能够理解，但我胃口很好的，应该是胃强才对，胃不虚啊，肺气过实，这个

是否有胸闷的情况？偶尔不算。经常出现才算病症。

 

[oujide]

是否有胸闷的情况？偶尔不算。经常出现才算病症。

胸闷没出现过啊。您能否帮我辨证下，我这种情况属于虚证，还是属于实证呢？该用泻法，还是补法好呢？

 

[a1131235027]

胸闷没出现过啊。您能否帮我辨证下，我这种情况属于虚证，还是属于实证呢？该用泻法，还是补法好呢？

瘦马老师的验方很不错 重剂补肾的


可以按比例进行缩小之后熬汤药服用

也可以做蜜丸

脱发的病的确是难题 短期不容易治好

不妨试试瘦马的方子 应该会收到不错的效果。

 

[oujide]

瘦马老师的验方很不错 重剂补肾的

您能给个建议，应该改为方剂的分量是多少吗？谢谢您！

另，如果按您的建议，试试瘦马老师的方法，即是说明是补法，是虚证。瘦马老师写过一篇文章，叫关于脱发的辨证，我认真看了，所以现在很纠正。

虚证，还是实证？用补法，还是清法，这是个大问题？好纠结！恳请您及其他老师赐教。

 

[oujide]

[原创首发] 辩证心悟-关于脱发辩证治疗的认识

作者：古道瘦马

爱美之心，人人皆有，尤其是人体之首上的秀发，更是显示人们美貌的重要部位。一个女性，一头乌黑发亮，飘洒俊逸的头发，可以把她打扮的亮亮丽丽，走到街上足以吸引众多眼球回眸一视。然而世上却是美中不足，总有个别人，尤其是青年女性不知什么原因，造成了慢性脱发，本来一头秀美的青丝，却逐渐脱落，露出头皮，而致心情郁闷，万分焦急。寻找西医无有良法，转投中医，可惜很多中医又不善治疗此证。对此，我临床多年，留心此病，且小有研究，治疗了很多脱发患者，也总结出了一些有效的方法，现谈一谈自己的认识。
临床脱发一证，大致可分为两种类型，一为头发突然脱落， 常在一宿之间，成片成块掉落，脱发处头皮光亮如镜，不留发根，古称油风，俗名鬼剃头，现称斑禿。一为头发逐渐稀落，尤以头顶为甚，日久形成秃顶。其原因是多方面的。如长期的心理压力、未治愈的感染或不正确的饮食结构，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中医多责之于肝肾两虚、血虚风燥、湿热内蕴、瘀阻经脉等病因。但发失濡养为其共同病机。
在治疗上，我主要分为虚实两类。虚则补之，实则泻之是其大的原则。
虚的，一般为肝肾阴虚，精不上承；或气血不足，血不荣发，用方药主要是麻仁丸、二至丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹、桃红四物汤等等，填补精血，疏通发根，滋养头发，促进发生。这个方法一般稍有经验的临床大夫都会用，我也有一个有效的专方叫“乌发丸”( 生何首乌I50g，黑芝麻15g，霜桑叶30g，桑椹30g，墨旱莲30g，女贞子5g，生地黄30g，金银花30g，菟丝子30g，杜仲30g，金樱子15g，稀莶草30g,侧柏叶30g，黄精30g，怀牛膝15g，桃仁15g，红花15g，西洋参30g，赭石30g。蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。3个月1个疗程。)这方面我就不多谈了，倒是要特别强调的是，很多医生把这一补法作为治疗脱发的唯一方法，不分寒热虚实，一概都用滋补，结果是虚者蒙对了，实者却越补越实，湿火越补越旺，脱发未止住，反而掉得更多，犯了中医上的实实之戒。
临床上实际有相当多的患者并不是虚证而是实证，尤其是年轻人和脂溢性脱发者。这类病人是不能用滋补的办法，只能用清热利湿，疏通经络的办法。此类病人并不缺乏营养，而是营养过盛，塞阻毛囊，造成脱发。观此类患者大多头皮油渍较多，一摸满手指都是油，头发油黑锃亮，舌红苔腻，脉象滑实，能吃能喝，荤腥不忌，精力旺盛，看不出一点虚像。治疗此类脱发患者干万不能用补法补药，只能用清热利湿，疏通毛囊。方药一般取龙胆泻肝汤和三黄泻心汤加减。下面举两例示之：
例1•某饭店余某，男，42岁，患脂溢性脱发。每晨起则枕巾落发成片，头顶片片成秃。经人介绍，前来诊治，余问日：头皮痒否？日：甚痒。问：头皮溢出脂液为何味？日：以指甲揩而嗅之，有臭味。切其脉数，视其舌红绛。乃命侍诊学生书三黄泻心汤予服。(大黄黄连泻心汤方：大黄二两 黄连一两上二味，以麻沸湯二升渍之，须臾绞去滓，分溫再服。三黄泻心汤由大黄、黄连、黄芩三味药所组成。为商朝伊尹所创。方子传到东汉末年，又为张仲景编写的《伤寒杂病论》所收。但是仲景用的是大黄、黄连，而缺少黄芩，所以称之为“大黄黄连泻心汤”。宋林亿等人校医书时，认为本方当有黄芩，系属脱落之误。)
学生不解余意，问三黄泻心汤如何能治脱发？余日：发为血余，而主于心。其人头皮甚痒，为心有火之象。皮脂有臭味，亦为火臭寒腥之义。且脉数舌绛，非心火旺而何？心主血脉，今心火及血，则血热而不荣于毛发；发脆则脱，液多则痒，此乃头痒发脱之所因。余用三黄泻心汤泻其心火，凉其血液，坚其毛发，肃其脂液，服药后其发必不脱矣。患者果服药三剂，大便作泻，小便黄如柏汁，从此头痒止，发不落而病愈。《刘渡舟运用三黄泻心汤验案》
例2•邢某，女，22岁，西安某大学研究生，2008年，9月初诊。述说最近一段时间突然发现头发逐渐脱落，以头顶部较显著，梳头、洗头或搔头皮时脱发更甚，病损部位发根较松，很易拔出。平素爱吃荤食，尤其爱吃肯德基食品，口苦口干，晨起口黏，小便短赤，有时伴热感，舌质偏淡，舌苔黄厚腻，脉象滑实。
曾服益气养血、滋补肝肾、养血祛风以及胱氨酸、维生素类等中西药物，局部涂生姜等均未见明显效果。近日忧心重重，精神压力和心理负担增大，生怕头发掉光。外观头顶部毛发已为稀疏，病损处皮肤光亮，发根疏松，易将毛发拔出，其余头发乌黑油渍。
辨证为肝经湿热，循经上扰巅顶，经络气血瘀滞，毛发失养。治以清肝利湿泄热。方以龙胆泻肝汤加减：
龙胆草15g 生栀子12g 黄芩10g 生地黄12 车前草15g 泽泻15g 木通10g 生甘草6g 当归10g 柴胡24g 赤小豆15g 丹皮12 g 侧柏叶30g 豨莶草30g 生首乌30g。1 0剂
水煎服 日三服。
二诊：患者服上药后舌苔黄腻已除，脉象滑实转为细软，食减， 口已不苦不干，小便已清，病损区已布满短嫩发，梳头时已极少脫发，拟改用参苓白术散善后。后追踪随访，疗效巩固，未再出现脱发。《古道瘦马医案选》
上述两案，一是已故名医大家刘渡舟的经典医案，一是本人治疗众多脱发中一医案，均从辩证入手，针对病机，断为实证，不落俗套，清热，利湿，活血，疏通于一体，故收速效。在此，再次强调治疗脱发一证时，一定要辩证，分清虚实寒热，该清则清，该补则补，千万不要一味蛮补，一根筋。中医辩证是根本，切记，切记。
古道瘦马写于2011•10•5

 

[yichenxiaoyao]

[原创首发] 辩证心悟-关于脱发辩证治疗的认识

作者：古道瘦马

您好 ！我也是脱发https://www.tcmbe.com/threads/269497
请问怎么治疗？

 

[杨凡]

不要一根筋，有时候虚实并不像书上写的那么分明，很多人是既有实证也有虚证，实者清之，虚者补之，瘦马的方子不适合做汤剂。如果要服汤药，给你个方子试试：
黄芪30 当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子15(包煎)

 

[oujide]

不要一根筋，有时候虚实并不像书上写的那么分明，很多人是既有实证也有虚证，实者清之，虚者补之，瘦马的方

谢谢您提供方子，能解释下方子的原理吗？

 

[oujide]

另，麻烦您帮忙分析下，我现在服用的这个方子是否可以呢？

22.5除湿健发汤

【来源】赵炳南，《赵炳南临床经验集》

【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克，泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克，赤石脂、生地、熟地各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】健脾祛湿，滋阴固肾，乌须健发。

【方解】脂溢性脱发，中医称“发蛀脱发”。所谓“发蛀”，是形容毛囊根部如同被虫蛀之后而引起的脱发。发为血之余，血为阴精所化生，肾藏精而固阴，肾阴虚则发焦黄而松动。所以阴虚湿盛为本病之根源。治宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本。方中炒白术、泽泻、猪苓、萆薢、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴；且车前子不但能利水，还有养阴的作用；生地、熟地、桑椹子、首乌藤补肾养血，以助生发；川芎活血，且能引药上行；白鲜皮除湿散风止痒，以治其标。赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌，且能解余毒。诸药协同，使之湿从下走，阴血上充，皮毛腠理密固，标本兼顾，故用之多效。

【主治】脂溢性脱发。

【疗效】临床屡用，每获佳效。

 

[oujide]

不要一根筋，有时候虚实并不像书上写的那么分明，很多人是既有实证也有虚证，实者清之，虚者补之，瘦马的方

黄芪30 当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子15(包煎)

我查阅了有关资料，黄芪与当归配对，如果5:1的话就偏于补气生血，且黄芪健脾，入脾经、肺经，本人说话中气不足，大便无力，应属气虚，故无力运化水湿，所以我参考了瘦马老师的《杏林薪传》一书关于黄芪的论述，拟将黄芪改为生黄芪，加大分量至60克；菟丝子，补骨脂及牛膝补肾；霜桑叶，生枇杷叶泄肺，本人少动多汗，可归为自汗症，加上有狐臭，诊为肺实 ，肺主皮毛，估计脱发与此有关，五味子敛肺滋肾，车前子利水养阴，生甘草调和诸药，由于考虑到首乌对头发的作用，加上本人属于脂溢性脱发，头比较多油，拟加进首乌解毒，助生发。故经我理解并结合自身实际修改后的方子如下：

生黄芪60当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子15 生首乌15

如此修改，不知是否妥当，恳请赐教！如果可用，我便试试，不可用，再另觅他方。谢谢您！