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脱发痛苦,很详细的问诊单,求救治??请高明??可付报酬!!!

oujide

声名鹊起
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2012/06/15
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问诊单
一、一般情况:
姓名:欧…… 性别:男 年龄:28 职业:白领 婚否:已婚
身高 :163 体重 :58 胖瘦:一般 面色:稍白黄 籍贯:广东 联系QQ:370491827

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在最痛苦的是脱发,前额头顶头发比较稀疏,头发开始脱发,有油,不甚痒,伴有小便不利,短而小现象,大便青色,现前额及头顶头发比较稀疏,晚上由少少失眠,昨晚醒来了5次,夜尿1次,自己把脉算数,左脉每分钟80次,右脉每分钟72次,白天容易疲劳,运动量不大却很容易出汗,两手指甲的小白纹已比较少,有医生诊断为谢谢顶

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
去年底因为家里搞装修,经常熬夜,后来发现了头发掉得比较严重

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

以前曾做好右侧腹股沟斜疝气手术,包皮及狐臭手术,小便不利的情况长期存在,有同仁堂坐堂医生诊断为前列腺炎。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;

有医生诊断为谢谢顶,说没有什么好方法治疗,我着急坏了。我不想坐以待毙,自己服用了【来源】赵炳南《赵炳南临床经验集》【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克,泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克,赤石脂、生地、熟地各12克。现已服用2剂,之前也曾用醋洗头。现在感觉油比较少,但头发依然掉。



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
性格较为内向,不抽烟,不喝酒,运动比较少,爱好读书

五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,无发愣发热情况
2、 出汗:运动时容易出汗,同行是后腰肾腧穴附近出大汗
3、头痛:无头痛头晕情况,但有时候精神不好时会感觉头昏胀
4、身痛,无四肢乏力情况,偶尔劳累时会感觉腰酸痛
5、大小便情况:大便无力,基本成型,呈青色,有臭味;小便不利,服上述中药后小便清澈,但夜间会有一次夜尿,早上起床小便短而少且带黄色
6、饮食:饭量正常,吃什么东西都行,不喜欢吃甜腻东西,胃口正常,少饮水,夜间睡眠时感觉口干。
7、无胸闷,心悸情况,但运动量稍大时会感觉气短,说话中气不足
8、无耳聋、鼻塞情况 9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色偏白,有人说我的皮肤像北方人,其余正常
11、舌苔:舌质颜色偏红,舌苔簿,苔色白
12、脉象:自己不懂切脉,但数时左边约80次每分钟,右边约72次每分钟

六、其他需要补充的情况?

恳请各位老师帮忙看一下,此种症状,从中医辨证角度来看,属于虚证,还是实证,临床开方用药应该如何?改如何辨证?及如何医治?事先拜谢谢各位了!急切盼望有经验的老师帮忙,给予医治!谢谢,谢谢了!

附舌苔照,同一时间拍摄

再附脱发照片


补充内容 (2012-6-18 14:34):
看了任之堂主人及王幸福老师的医书心得后,醒悟网上求诊绝不可取,因四诊不齐,难以对病情丝丝入扣,故放弃网上求诊。去寻找身边老中医医治。

补充内容 (2012-6-18 14:35):
特此说明,感谢那些回复及帮助我的朋友,如果您对脱发及本症状有体会和看法,可以在本帖继续回复,咱们讨论。
 

附件

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你最好上传一张清晰地舌照。
 
271午申

肝肾亏虚 脾胃也不咋地 肺气过实 可能有胸闷的情况。

泄肺 滋补肝肾就能改善病情。
 
271午申

肝肾亏虚 脾胃也不咋地 肺气过实 可能有胸闷的情况。

您好,您说的肝肾亏虚及脾虚,我都能够理解,但我胃口很好的,应该是胃强才对,胃不虚啊,肺气过实,这个我也不理解,我刚开始接触中医,请不要见怪哦。麻烦您给我详细分析一下病理,可以吗?谢谢您!
 
271午申

肝肾亏虚 脾胃也不咋地 肺气过实 可能有胸闷的情况。

您好,您说的肝肾亏虚及脾虚,我都能够理解,但我胃口很好的,应该是胃强才对,胃不虚啊,肺气过实,这个我也不理解,我刚开始接触中医,请不要见怪哦。麻烦您给我详细分析一下病理,可以吗?谢谢您!
 
经常熬夜的人普遍有肾阴阳两虚,先伤阳,后伤阴。汗液过多(包括狐臭)是因肺金之气收敛不及所致。肾主骨,其华在发,而肺主皮毛,所以掉发的问题与肾和肺密切相关,开药也应该从这方面着手。
 
经常熬夜的人普遍有肾阴阳两虚,先伤阳,后伤阴。汗液过多(包括狐臭)是因肺金之气收敛不及所致。肾主骨,

谢谢您的分析!我明白了很多,但如何治疗,能否提供一下方法呢?

另,我看到王幸福老师曾治愈脱发,其中有乌发丸,不知道是否适用,如果适用,改为汤剂,分量又应该如何?服法?万望指教,谢谢啦!

附:

中医实践与补遗
古道瘦马著

古云:千方易得,一效难求。临床多年读过的医书不下几百本,初是兴奋,继是失望,拿到临床验证,全然不是那么回事,难得有一效。至此才体会到贤人说得,真传一句话,假传万卷书的涵义。写书人沽名钓誉的多,一大厚本书,真正有用的有价值的东西,往往就那么几句真言,或者三两个方子,却要故弄玄虚,洋洋洒洒,叫读者大海捞针。正如朱良春老中医所言:老生常谈,文献综述,小题大做,言之无物,读之徒然浪费时间,甚感乏味。更为可憎的是一部分著者之书,东抄西剽满篇胡言乱语,贻误学者。全不知为医者操人性命者,假言假语害人误命也。为此。为了不误人子弟,直取书中精华,特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方,整理如下,供学生及有志于发扬国粹,振兴中医者运用。下列方子带有专病专方性质,不需详细复杂的辨证,只需简单的汤方辨证对号入座即可。(注:药理方释免解请谅之)

【必效方】

1、乌发丸:
生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克 女贞子15克 生地30克 金银花30克 菟丝子30克 杜仲30克 金樱子15克 豨莶草30克 侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克 桃仁15克 红花15克 西洋参30克 代赭石30克 做蜜丸 每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。
【验证病案】:2007年8月,山西省太原薛女,35岁,来西安专程治疗脱发。在某脱发治疗研究所治疗几月无效,并被告之,毛囊已破坏无法再生。后经西安亲戚介绍来我处治疗,刻诊,全头毛发脱落已尽,仅脖子一周有稀疏几根余发,戴一假发,心情焦急,望大夫给予精心治疗以后将重谢谢云云。把脉弦细数,舌尖边红苔白腻。余告之,短期恐难长发需常期服药,患者说只要能治好,服多长时间都可以。我看其信心较大,许其给予治疗。将乌发丸改汤服用三个月,再诊,全头已长出黄色绒毛发,其间因头皮痒甚略为调整了几味药,大体未变。随后改汤为丸又服用四个多月,头发已长全而且乌黑茂密,后专程赴西安感谢。此例是我治脱发最严重一例,而且时间长达七个月之久,耗时可谓长也,如不是患者能坚持又怎能大功告成。吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数,一般三个月,几乎未有不效者。后学者不可小视此方。
 
方子不错,但我对此方中的生首乌有疑问,生首乌功能解毒(载疟)、润肠通便、消痈,常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘;制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾,用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等。所以方中的首乌应为制首乌才合理。另外霜桑叶的量过少,对于你的情况我认为至少要100克,此味药可降肺气,止汗效果很好。值得注意的是现在制首乌很多假货。
 
方子不错,但我对此方中的生首乌有疑问,生首乌功能解毒(载疟)、润肠通便、消痈,常用于治疗瘰疬疮痈、风

您说的生首乌的问题,我自己也有疑问,但王幸福老师没有讲解医理,只好等他在线的时候再向他求教了。
另,我有个疑问,桑叶加到100克这个分量,会不会影响首乌的作用,我看这个方子用首乌那么重,应该是主药才对。

还有,这个方子本来是丸剂的,改为汤剂的话,分量也不变吗?
 
您好,您说的肝肾亏虚及脾虚,我都能够理解,但我胃口很好的,应该是胃强才对,胃不虚啊,肺气过实,这个

是否有胸闷的情况?偶尔不算。经常出现才算病症。
 
是否有胸闷的情况?偶尔不算。经常出现才算病症。

胸闷没出现过啊。您能否帮我辨证下,我这种情况属于虚证,还是属于实证呢?该用泻法,还是补法好呢?
 
胸闷没出现过啊。您能否帮我辨证下,我这种情况属于虚证,还是属于实证呢?该用泻法,还是补法好呢?

瘦马老师的验方很不错 重剂补肾的


可以按比例进行缩小之后熬汤药服用

也可以做蜜丸

脱发的病的确是难题 短期不容易治好

不妨试试瘦马的方子 应该会收到不错的效果。
 
瘦马老师的验方很不错 重剂补肾的

您能给个建议,应该改为方剂的分量是多少吗?谢谢您!

另,如果按您的建议,试试瘦马老师的方法,即是说明是补法,是虚证。瘦马老师写过一篇文章,叫关于脱发的辨证,我认真看了,所以现在很纠正。

虚证,还是实证?用补法,还是清法,这是个大问题?好纠结!恳请您及其他老师赐教。
 
[原创首发] 辩证心悟-关于脱发辩证治疗的认识

作者:古道瘦马

爱美之心,人人皆有,尤其是人体之首上的秀发,更是显示人们美貌的重要部位。一个女性,一头乌黑发亮,飘洒俊逸的头发,可以把她打扮的亮亮丽丽,走到街上足以吸引众多眼球回眸一视。然而世上却是美中不足,总有个别人,尤其是青年女性不知什么原因,造成了慢性脱发,本来一头秀美的青丝,却逐渐脱落,露出头皮,而致心情郁闷,万分焦急。寻找西医无有良法,转投中医,可惜很多中医又不善治疗此证。对此,我临床多年,留心此病,且小有研究,治疗了很多脱发患者,也总结出了一些有效的方法,现谈一谈自己的认识。
临床脱发一证,大致可分为两种类型,一为头发突然脱落, 常在一宿之间,成片成块掉落,脱发处头皮光亮如镜,不留发根,古称油风,俗名鬼剃头,现称斑禿。一为头发逐渐稀落,尤以头顶为甚,日久形成秃顶。其原因是多方面的。如长期的心理压力、未治愈的感染或不正确的饮食结构,也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中医多责之于肝肾两虚、血虚风燥、湿热内蕴、瘀阻经脉等病因。但发失濡养为其共同病机。
在治疗上,我主要分为虚实两类。虚则补之,实则泻之是其大的原则。
虚的,一般为肝肾阴虚,精不上承;或气血不足,血不荣发,用方药主要是麻仁丸、二至丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹、桃红四物汤等等,填补精血,疏通发根,滋养头发,促进发生。这个方法一般稍有经验的临床大夫都会用,我也有一个有效的专方叫“乌发丸”( 生何首乌I50g,黑芝麻15g,霜桑叶30g,桑椹30g,墨旱莲30g,女贞子5g,生地黄30g,金银花30g,菟丝子30g,杜仲30g,金樱子15g,稀莶草30g,侧柏叶30g,黄精30g,怀牛膝15g,桃仁15g,红花15g,西洋参30g,赭石30g。蜜丸,每丸9g,每日3次,每次1丸。3个月1个疗程。)这方面我就不多谈了,倒是要特别强调的是,很多医生把这一补法作为治疗脱发的唯一方法,不分寒热虚实,一概都用滋补,结果是虚者蒙对了,实者却越补越实,湿火越补越旺,脱发未止住,反而掉得更多,犯了中医上的实实之戒。
临床上实际有相当多的患者并不是虚证而是实证,尤其是年轻人和脂溢性脱发者。这类病人是不能用滋补的办法,只能用清热利湿,疏通经络的办法。此类病人并不缺乏营养,而是营养过盛,塞阻毛囊,造成脱发。观此类患者大多头皮油渍较多,一摸满手指都是油,头发油黑锃亮,舌红苔腻,脉象滑实,能吃能喝,荤腥不忌,精力旺盛,看不出一点虚像。治疗此类脱发患者干万不能用补法补药,只能用清热利湿,疏通毛囊。方药一般取龙胆泻肝汤和三黄泻心汤加减。下面举两例示之:
例1•某饭店余某,男,42岁,患脂溢性脱发。每晨起则枕巾落发成片,头顶片片成秃。经人介绍,前来诊治,余问日:头皮痒否?日:甚痒。问:头皮溢出脂液为何味?日:以指甲揩而嗅之,有臭味。切其脉数,视其舌红绛。乃命侍诊学生书三黄泻心汤予服。(大黄黄连泻心汤方:大黄二两 黄连一两上二味,以麻沸湯二升渍之,须臾绞去滓,分溫再服。三黄泻心汤由大黄、黄连、黄芩三味药所组成。为商朝伊尹所创。方子传到东汉末年,又为张仲景编写的《伤寒杂病论》所收。但是仲景用的是大黄、黄连,而缺少黄芩,所以称之为“大黄黄连泻心汤”。宋林亿等人校医书时,认为本方当有黄芩,系属脱落之误。)
学生不解余意,问三黄泻心汤如何能治脱发?余日:发为血余,而主于心。其人头皮甚痒,为心有火之象。皮脂有臭味,亦为火臭寒腥之义。且脉数舌绛,非心火旺而何?心主血脉,今心火及血,则血热而不荣于毛发;发脆则脱,液多则痒,此乃头痒发脱之所因。余用三黄泻心汤泻其心火,凉其血液,坚其毛发,肃其脂液,服药后其发必不脱矣。患者果服药三剂,大便作泻,小便黄如柏汁,从此头痒止,发不落而病愈。《刘渡舟运用三黄泻心汤验案》
例2•邢某,女,22岁,西安某大学研究生,2008年,9月初诊。述说最近一段时间突然发现头发逐渐脱落,以头顶部较显著,梳头、洗头或搔头皮时脱发更甚,病损部位发根较松,很易拔出。平素爱吃荤食,尤其爱吃肯德基食品,口苦口干,晨起口黏,小便短赤,有时伴热感,舌质偏淡,舌苔黄厚腻,脉象滑实。
曾服益气养血、滋补肝肾、养血祛风以及胱氨酸、维生素类等中西药物,局部涂生姜等均未见明显效果。近日忧心重重,精神压力和心理负担增大,生怕头发掉光。外观头顶部毛发已为稀疏,病损处皮肤光亮,发根疏松,易将毛发拔出,其余头发乌黑油渍。
辨证为肝经湿热,循经上扰巅顶,经络气血瘀滞,毛发失养。治以清肝利湿泄热。方以龙胆泻肝汤加减:
龙胆草15g 生栀子12g 黄芩10g 生地黄12 车前草15g 泽泻15g 木通10g 生甘草6g 当归10g 柴胡24g 赤小豆15g 丹皮12 g 侧柏叶30g 豨莶草30g 生首乌30g。1 0剂
水煎服 日三服。
二诊:患者服上药后舌苔黄腻已除,脉象滑实转为细软,食减, 口已不苦不干,小便已清,病损区已布满短嫩发,梳头时已极少脫发,拟改用参苓白术散善后。后追踪随访,疗效巩固,未再出现脱发。《古道瘦马医案选》
上述两案,一是已故名医大家刘渡舟的经典医案,一是本人治疗众多脱发中一医案,均从辩证入手,针对病机,断为实证,不落俗套,清热,利湿,活血,疏通于一体,故收速效。在此,再次强调治疗脱发一证时,一定要辩证,分清虚实寒热,该清则清,该补则补,千万不要一味蛮补,一根筋。中医辩证是根本,切记,切记。
古道瘦马写于2011•10•5
 
不要一根筋,有时候虚实并不像书上写的那么分明,很多人是既有实证也有虚证,实者清之,虚者补之,瘦马的方子不适合做汤剂。如果要服汤药,给你个方子试试:
黄芪30 当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子15(包煎)
 
不要一根筋,有时候虚实并不像书上写的那么分明,很多人是既有实证也有虚证,实者清之,虚者补之,瘦马的方

谢谢您提供方子,能解释下方子的原理吗?
 
另,麻烦您帮忙分析下,我现在服用的这个方子是否可以呢?

22.5除湿健发汤

【来源】赵炳南,《赵炳南临床经验集》

【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克,泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克,赤石脂、生地、熟地各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】健脾祛湿,滋阴固肾,乌须健发。

【方解】脂溢性脱发,中医称“发蛀脱发”。所谓“发蛀”,是形容毛囊根部如同被虫蛀之后而引起的脱发。发为血之余,血为阴精所化生,肾藏精而固阴,肾阴虚则发焦黄而松动。所以阴虚湿盛为本病之根源。治宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本。方中炒白术、泽泻、猪苓、萆薢、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴;且车前子不但能利水,还有养阴的作用;生地、熟地、桑椹子、首乌藤补肾养血,以助生发;川芎活血,且能引药上行;白鲜皮除湿散风止痒,以治其标。赤石脂能收敛,旨在减少油脂的分泌,且能解余毒。诸药协同,使之湿从下走,阴血上充,皮毛腠理密固,标本兼顾,故用之多效。

【主治】脂溢性脱发。

【疗效】临床屡用,每获佳效。
 
不要一根筋,有时候虚实并不像书上写的那么分明,很多人是既有实证也有虚证,实者清之,虚者补之,瘦马的方

黄芪30 当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子15(包煎)

我查阅了有关资料,黄芪与当归配对,如果5:1的话就偏于补气生血,且黄芪健脾,入脾经、肺经,本人说话中气不足,大便无力,应属气虚,故无力运化水湿,所以我参考了瘦马老师的《杏林薪传》一书关于黄芪的论述,拟将黄芪改为生黄芪,加大分量至60克;菟丝子,补骨脂及牛膝补肾;霜桑叶,生枇杷叶泄肺,本人少动多汗,可归为自汗症,加上有狐臭,诊为肺实 ,肺主皮毛,估计脱发与此有关,五味子敛肺滋肾,车前子利水养阴,生甘草调和诸药,由于考虑到首乌对头发的作用,加上本人属于脂溢性脱发,头比较多油,拟加进首乌解毒,助生发。故经我理解并结合自身实际修改后的方子如下:

生黄芪60当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子15 生首乌15

如此修改,不知是否妥当,恳请赐教!如果可用,我便试试,不可用,再另觅他方。谢谢您!
 
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