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- 2012/06/15
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问诊单
一、一般情况:
姓名:欧…… 性别:男 年龄:28 职业:白领 婚否:已婚
身高 :163 体重 :58 胖瘦:一般 面色:稍白黄 籍贯:广东 联系QQ:370491827
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在最痛苦的是脱发,前额头顶头发比较稀疏,头发开始脱发,有油,不甚痒,伴有小便不利,短而小现象,大便青色,现前额及头顶头发比较稀疏,晚上由少少失眠,昨晚醒来了5次,夜尿1次,自己把脉算数,左脉每分钟80次,右脉每分钟72次,白天容易疲劳,运动量不大却很容易出汗,两手指甲的小白纹已比较少,有医生诊断为谢谢顶
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
去年底因为家里搞装修,经常熬夜,后来发现了头发掉得比较严重
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前曾做好右侧腹股沟斜疝气手术,包皮及狐臭手术,小便不利的情况长期存在,有同仁堂坐堂医生诊断为前列腺炎。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有医生诊断为谢谢顶,说没有什么好方法治疗,我着急坏了。我不想坐以待毙,自己服用了【来源】赵炳南《赵炳南临床经验集》【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克,泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克,赤石脂、生地、熟地各12克。现已服用2剂,之前也曾用醋洗头。现在感觉油比较少,但头发依然掉。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
性格较为内向,不抽烟,不喝酒,运动比较少,爱好读书
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,无发愣发热情况
2、 出汗:运动时容易出汗,同行是后腰肾腧穴附近出大汗
3、头痛:无头痛头晕情况,但有时候精神不好时会感觉头昏胀
4、身痛,无四肢乏力情况,偶尔劳累时会感觉腰酸痛
5、大小便情况:大便无力,基本成型,呈青色,有臭味;小便不利,服上述中药后小便清澈,但夜间会有一次夜尿,早上起床小便短而少且带黄色
6、饮食:饭量正常,吃什么东西都行,不喜欢吃甜腻东西,胃口正常,少饮水,夜间睡眠时感觉口干。
7、无胸闷,心悸情况,但运动量稍大时会感觉气短,说话中气不足
8、无耳聋、鼻塞情况 9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色偏白,有人说我的皮肤像北方人,其余正常
11、舌苔:舌质颜色偏红,舌苔簿,苔色白
12、脉象:自己不懂切脉,但数时左边约80次每分钟,右边约72次每分钟
六、其他需要补充的情况?
恳请各位老师帮忙看一下,此种症状,从中医辨证角度来看,属于虚证,还是实证,临床开方用药应该如何?改如何辨证?及如何医治?事先拜谢谢各位了!急切盼望有经验的老师帮忙,给予医治!谢谢,谢谢了!
附舌苔照,同一时间拍摄
再附脱发照片
补充内容 (2012-6-18 14:34):
看了任之堂主人及王幸福老师的医书心得后,醒悟网上求诊绝不可取,因四诊不齐,难以对病情丝丝入扣,故放弃网上求诊。去寻找身边老中医医治。
补充内容 (2012-6-18 14:35):
特此说明,感谢那些回复及帮助我的朋友,如果您对脱发及本症状有体会和看法,可以在本帖继续回复,咱们讨论。
一、一般情况:
姓名:欧…… 性别:男 年龄:28 职业:白领 婚否:已婚
身高 :163 体重 :58 胖瘦:一般 面色:稍白黄 籍贯:广东 联系QQ:370491827
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在最痛苦的是脱发,前额头顶头发比较稀疏,头发开始脱发,有油,不甚痒,伴有小便不利,短而小现象,大便青色,现前额及头顶头发比较稀疏,晚上由少少失眠,昨晚醒来了5次,夜尿1次,自己把脉算数,左脉每分钟80次,右脉每分钟72次,白天容易疲劳,运动量不大却很容易出汗,两手指甲的小白纹已比较少,有医生诊断为谢谢顶
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
去年底因为家里搞装修,经常熬夜,后来发现了头发掉得比较严重
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前曾做好右侧腹股沟斜疝气手术,包皮及狐臭手术,小便不利的情况长期存在,有同仁堂坐堂医生诊断为前列腺炎。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有医生诊断为谢谢顶,说没有什么好方法治疗,我着急坏了。我不想坐以待毙,自己服用了【来源】赵炳南《赵炳南临床经验集》【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克,泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克,赤石脂、生地、熟地各12克。现已服用2剂,之前也曾用醋洗头。现在感觉油比较少,但头发依然掉。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
性格较为内向,不抽烟,不喝酒,运动比较少,爱好读书
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,无发愣发热情况
2、 出汗:运动时容易出汗,同行是后腰肾腧穴附近出大汗
3、头痛:无头痛头晕情况,但有时候精神不好时会感觉头昏胀
4、身痛,无四肢乏力情况,偶尔劳累时会感觉腰酸痛
5、大小便情况:大便无力,基本成型,呈青色,有臭味;小便不利,服上述中药后小便清澈,但夜间会有一次夜尿,早上起床小便短而少且带黄色
6、饮食:饭量正常,吃什么东西都行,不喜欢吃甜腻东西,胃口正常,少饮水,夜间睡眠时感觉口干。
7、无胸闷,心悸情况,但运动量稍大时会感觉气短,说话中气不足
8、无耳聋、鼻塞情况 9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色偏白,有人说我的皮肤像北方人,其余正常
11、舌苔:舌质颜色偏红,舌苔簿,苔色白
12、脉象:自己不懂切脉,但数时左边约80次每分钟,右边约72次每分钟
六、其他需要补充的情况?
恳请各位老师帮忙看一下,此种症状,从中医辨证角度来看,属于虚证,还是实证,临床开方用药应该如何?改如何辨证?及如何医治?事先拜谢谢各位了!急切盼望有经验的老师帮忙,给予医治!谢谢,谢谢了!
附舌苔照,同一时间拍摄
再附脱发照片
补充内容 (2012-6-18 14:34):
看了任之堂主人及王幸福老师的医书心得后,醒悟网上求诊绝不可取,因四诊不齐,难以对病情丝丝入扣,故放弃网上求诊。去寻找身边老中医医治。
补充内容 (2012-6-18 14:35):
特此说明,感谢那些回复及帮助我的朋友,如果您对脱发及本症状有体会和看法,可以在本帖继续回复,咱们讨论。
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