一、一般情况:
姓名：范性
性别：男
年龄： 24
职业：学生
婚否：否
身高 ：170
体重 ：87KG
胖瘦：胖
面色：黄偏黑
籍贯：安徽
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
小便赤短 黄 小便无力 有灼热感 睡眠质量较差 早起经常呗尿憋醒 尿后小腹痛 有想大便的感觉 有久坐习惯 肛门附近灼热
精神萎靡 面色发暗 黑眼圈 身体疲劳 对什么都没有兴趣 有时候会腰疼 大便不成型 量少 头发掉的厉害
午睡醒来浑身燥热 就像全身都有炎症一样 心跳窦速 勃起不坚 手淫后心里烦躁 射精快感度低 龟头有发红发白 皱巴巴
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初只是小便的症状 考虑是手淫过度引起的 总时长有2年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
度过结石 掉过水 没住过院 无家族病史 无手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
考虑为前列腺炎？龟头炎？时间两年多
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
B超 CT 血象正常去年年底体检检测心跳过速
治疗经过,所用中西药?见效情况.
1年多钱使用过左氧氟沙星合三金片15天左右，小便状况有改善
四、 既往史:无家族史，个人得过结石
个人嗜好:喜好食肉 不抽烟 不喝酒
性格喜恶:最近几年性格内向暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒 但是会感觉身上冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体偶又疼痛 集中在身躯下体附近，四肢无酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便次数正常，量少，偏深色，大便很难冲干净，排便时感觉得用力
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，喜好肉食 冷食 辣的，胃偶有不适，口干，饮水时多时少
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶有心悸，胸闷
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡时间长 睡眠浅 做梦的次数多 嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身体颜色白，脸色暗，有红噶哒 疑似油脂分泌过度
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
[img=350,390]http://t3.qpic.cn/mblogpic/f7a8fcc755a271c04db8/2000.jpg[/img]
舌苔白 舌质红 舌苔感觉挺厚 不知道为什么图片上传无显示
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
时快时慢 每分钟85下 有时候跳动有力 有时候很平淡
姓名：范性
性别：男
年龄： 24
职业：学生
婚否：否
身高 ：170
体重 ：87KG
胖瘦：胖
面色：黄偏黑
籍贯：安徽
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
小便赤短 黄 小便无力 有灼热感 睡眠质量较差 早起经常呗尿憋醒 尿后小腹痛 有想大便的感觉 有久坐习惯 肛门附近灼热
精神萎靡 面色发暗 黑眼圈 身体疲劳 对什么都没有兴趣 有时候会腰疼 大便不成型 量少 头发掉的厉害
午睡醒来浑身燥热 就像全身都有炎症一样 心跳窦速 勃起不坚 手淫后心里烦躁 射精快感度低 龟头有发红发白 皱巴巴
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初只是小便的症状 考虑是手淫过度引起的 总时长有2年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
度过结石 掉过水 没住过院 无家族病史 无手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
考虑为前列腺炎？龟头炎？时间两年多
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
B超 CT 血象正常去年年底体检检测心跳过速
治疗经过,所用中西药?见效情况.
1年多钱使用过左氧氟沙星合三金片15天左右，小便状况有改善
四、 既往史:无家族史，个人得过结石
个人嗜好:喜好食肉 不抽烟 不喝酒
性格喜恶:最近几年性格内向暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒 但是会感觉身上冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体偶又疼痛 集中在身躯下体附近，四肢无酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便次数正常，量少，偏深色，大便很难冲干净，排便时感觉得用力
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，喜好肉食 冷食 辣的，胃偶有不适，口干，饮水时多时少
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶有心悸，胸闷
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡时间长 睡眠浅 做梦的次数多 嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身体颜色白，脸色暗，有红噶哒 疑似油脂分泌过度
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
[img=350,390]http://t3.qpic.cn/mblogpic/f7a8fcc755a271c04db8/2000.jpg[/img]
舌苔白 舌质红 舌苔感觉挺厚 不知道为什么图片上传无显示
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
时快时慢 每分钟85下 有时候跳动有力 有时候很平淡
