发挥中医优势医治“大处方”

[人参]

胡文颖李宏印湖北省襄樊市中医医院

近日，被百姓誉为“小处方”医生的王争艳在接受央视新闻联播记者采访时，面对记者“开小处方是不是很难”的提问，她反问道：“这有什么难的？依照医疗原则办，这是很自然的事。”让人颇为感慨。

当前，对虚高的药价和医生的大处方老百姓怨言颇多。很多时候，医生认为“小”处方“难”开，患者觉得“小”处方“开”难。医患双方的心中似乎都有一个难解的“心结”。不久前，湖北省襄樊市中医医院发生的一例“特殊”投诉似可印证医患双方这一微妙心理：春节期间，该院医生张承军为一感冒病人开出了9元一服的感冒药。不想，张医生旋即被投诉，原因竟是患者觉得“药太便宜”怕被医生“糊弄”。两天后，在得到患者三服中药服完“效果不错”的答复后，张医生在欣慰之余感叹：“医生开药咋就这么难？”

患者不因药“贵”反因药“便宜”而投诉，似乎有悖常理。但却恰恰反映了百姓对“小处方”的渴望和在旧体制下对“看病难、看病贵”的无奈和尴尬，同时也折射出一种患者对医生的信任缺失心态。可以说，处方虽“小”，但却影响甚大。

解决处方之“难”，既需要国家政策引导、约束，更需要医院的不懈努力，如扎实开展处方点评活动，及时发现不合理用药处方并进行有效整治等等，最重要的还是需要医生付之行动。在这场破题之“战”中，中医药的“简、便、廉、验”特色优势可以大显身手。

据了解，襄樊市中医医院开“小”处方并非仅张大夫个案，该院医生开“小”处方早已蔚然成风，这既是医生坚持职业操守的表现，也是该院长期致力于整治大处方杜绝拿“回扣”的努力使然。

当前，国家新医改政策正在试点，逐步实施基本药物零差率销售，在补偿机制难于完全到位的情况下，大力发挥中医药特色优势对推进医改，造福百姓具有重要的现实意义和长远意义。

 

[东楚龙野虎]

不可一概而論吧。

是大處方還是小處方，要以實踐為原則，要以疾病為需求標準，而不是那個官員定下的所謂標准。處方該大就大，該小就小，如果一定要中醫規定方劑藥用多少味，每藥多少克，那就沒法治病了。

就象感冒，上述用九元治感冒，我覺得還嫌大，用五六元則足矣。

但象偏癱中風一類大病，用三十元一料也很正常。否則一味以反對大處方，你就無法治大病。曾有經驗說，對大病用大方。我曾經治面癱，一劑方120元，用三劑治愈，處方雖然很大，但療效很好。就象黃芪，一般要用20克，太少沒療效，多者300克，你敢不敢用？就是川芎，一般10克，但我曾治過偏頭痛，用過120克，醫院藥房人員私下扣了80克，但卻無療效。患者將藥一稱，到醫院吵了，藥師說不允許，患者說我服過幾劑了，服後不疼了。你扣我藥，讓我服了無效，後來只好補給。這屬不屬大處方。

所以，對中醫來說，一味規定處方劑量多少，完全是束縛中醫手腳。古人道，有故無殞故無殞也。藥對平人少服也是毒，對病人多服也無毒。因此，從純經濟角度來規定處方大小，結果可能得不償失。為什么，你病治不好，看似小處方有所得，但治不好長期治下去，卻可能損失更多，包括精神損失，身體氣血精液損失，金錢損失。這個道理不可能不懂吧。中醫界有醫為了媚俗，或執行政策不走樣，也簡單通過治感冒來說明小處方好處，這是以偏蓋全，最終可能既害了中醫，也害了病人。就是感冒，我還可以一分錢不化治癒的，九元還是大處方啊。

上述見解也許錯誤，請網友討論。總之，要實事求是，不能譁眾取寵。

 

[gqdxk]

回复 2# 东楚龙野虎

诚哉斯言！

 

[云龙海水]

医者意也，有是证用是药，古有治有钱人，怕嫌药贱疑无效不服，有人参一两烧白灰入药，取其价不取其药性，今天不可同语，病患不嫌药贵，医院何来治理所谓大方。怪事！就如感冒，多种传染病早期证状很难辨别，定价治疗如同儿戏，医疗事业本属福利，市场化本身就是？

 

[想一想]

作为医者，是重疗效，还是重收益？还是2者兼顾？恐怕是后者最多。这个也是合理的。医者也要吃饭啊。
最怕的就是一味考虑收益，置百姓痛苦于不顾，明明知道药吃了是白吃，还要开，明明知道吃了会有副作用也不管。

 

[tcmyx]

敝人2001年于佛山一家医药公司打工时，一位副总感冒，以风寒轻剂治之，事后收其2剂药共3元，此事在公司引起轰动，以为是一起假公济私，巴结贿赂高层之事，因为在他们印象之中，普通感冒输液治疗一般都要数百元才能治好，公司调查清楚后，对中医药的效果感到惊讶，结果是有条件的单位都要求配一位中医，现在这家医药公司的业绩在整个佛山地区近几年都在三甲之内，但在医药市场经济中，花少钱治好病并不是什么好事，这就是中医人的无奈，也是中国人的悲哀。