一、 一般情况:
姓名：
性别： 女 年龄：28 职业： 婚否：已婚
身高 ： 167 体重 ：52 胖瘦：偏瘦 面色：黄,白,红,黑？ 黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
右侧小腹疼痛，不明显。
以前都是月经第一天痛经。经过中医调养之后情况改善。最近一个月却是从第四天才开始有痛经的感觉。肚子酸胀，不舒服。
无其他伴随症状。备孕半年未果。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
4月份经期的第四天突然感觉到右侧小腹疼痛的。
身体情况没什么异样，却一直没有怀孕。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
身体很好。没什么病。有乳腺纤维瘤。
5年前得过霉菌性阴道炎。及时治疗后从没复发。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过妇科常规检查。有轻微炎症。卵巢和子宫无异样情况。测过卵泡，医生说张力很好。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格偏内向。容易生气，忧郁。比较容易悲观。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脚心出汗。不发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
常觉得腿酸。没什么力气。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一般每日一次。经期偶尔拉肚子。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大。早上吃完饭容易有轻微恶心的感觉。每天饮水充足。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候觉得气短。需要深呼吸。
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦。不嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄色。干燥，
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期26-31天不固定。量少。但是一般一个星期才完全干净。有时时间更长。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带很少。没异味。一直有白带拉丝，从准备要怀孕以后就没有拉丝了。偶尔阴道痒一下，很快就过去了。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无。
七、其他需要补充的情况？
右侧小腹为什么疼痛？想要怀孕身体需要做什么调理？
谢谢大家~
姓名：
性别： 女 年龄：28 职业： 婚否：已婚
身高 ： 167 体重 ：52 胖瘦：偏瘦 面色：黄,白,红,黑？ 黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
右侧小腹疼痛，不明显。
以前都是月经第一天痛经。经过中医调养之后情况改善。最近一个月却是从第四天才开始有痛经的感觉。肚子酸胀，不舒服。
无其他伴随症状。备孕半年未果。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
4月份经期的第四天突然感觉到右侧小腹疼痛的。
身体情况没什么异样，却一直没有怀孕。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
身体很好。没什么病。有乳腺纤维瘤。
5年前得过霉菌性阴道炎。及时治疗后从没复发。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过妇科常规检查。有轻微炎症。卵巢和子宫无异样情况。测过卵泡，医生说张力很好。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格偏内向。容易生气，忧郁。比较容易悲观。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脚心出汗。不发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
常觉得腿酸。没什么力气。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一般每日一次。经期偶尔拉肚子。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大。早上吃完饭容易有轻微恶心的感觉。每天饮水充足。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候觉得气短。需要深呼吸。
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦。不嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄色。干燥，
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期26-31天不固定。量少。但是一般一个星期才完全干净。有时时间更长。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带很少。没异味。一直有白带拉丝，从准备要怀孕以后就没有拉丝了。偶尔阴道痒一下，很快就过去了。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无。
七、其他需要补充的情况？
右侧小腹为什么疼痛？想要怀孕身体需要做什么调理？
谢谢大家~
