名老中医温病验案学习活动之三

[雪庐先生]

此属烂喉丹痧，斑疹内闭，不能外透，寒凉遏阻，气机不畅，大有内陷之势，亟以芳化疏透，宣其气机，希图郁开气畅斑透神清，即可转危为安矣。
处方：
佩兰叶三钱 蝉衣二钱 僵蚕三钱 杏仁三钱 片姜黄三钱 炙杷叶三钱 前胡二钱 浙贝母三钱 竹茹二钱 炒牛蒡子二钱 菖蒲二钱

二诊(一日后)：

药后幸神志已清，遍体丹痧密布，咽肿白腐依然，面色青暗渐解，舌红起刺如前，两脉弦滑且数，小溲赤短，大便略干，胸中堵满已缓。烂喉丹痧险证，虽已得缓解，斑疹透而未齐。

 

[雪庐先生]

下周一接着往下说。
此即中医所说烂喉丹痧，西医所说猩红热。

 

[雪庐先生]

原文按语摘录：
温热之邪，从口鼻吸受之后，热势渐增，不论在卫在气或入营内陷，皆需宣透为吉，最忌寒凉，防其凉遏入里。以寒则塞而不流，气机不畅，热邪不能外达。过服寒凝之品，故面色青暗，胸闷气促，甚则神志欠明，邪热内逼入营矣，如再不懂透热转气之法，一误再误则病无愈期。

面色晦滞，青暗不明，两眼无神，全是气机不畅，郁结之象，必须以轻清宣疏，展气机以开其郁，从营转气出卫为法。如不能透转气机，则病必内陷而重矣。

 

[悬壶先生]

学习到一点，就进步一点，每天进步一小点，十年就进步很大一点。

 

[drsuofcm]

呵呵 总算看到答案了

 

[三先生]

回复 22# 雪庐先生


原来是猩红热呀( ⊙ o ⊙ )！
病案记述的时候语言得规范“唇口皆青，咽肿白腐，舌红尖锋起刺”如果写成口周苍白圈，杨梅舌，一下子不就整明白了？嘿嘿。。发热六日身上是否有疹子也没提

 

[三先生]

回复 24# 悬壶先生


人生百岁，只够走十步的

 

[juedikuangke]

回复 7# 三先生


看舌头最简单，舌红尖锋起刺，肯定是热(或虚或实)

 

[juedikuangke]

药用升降散加减。

 

[三先生]

脉起热现，前方当渐加清解之剂吧？但苦寒尤不可过

 

[雪庐先生]

温热毒邪，丹痧斑疹，壅滞气分，逼入营血。烂喉丹痧险证，虽已得缓解，斑疹透而未齐，仍需清化宣达为治。甘寒滋腻之品，暂勿轻投。

蝉衣一钱 僵蚕三钱 连翘三钱 银花三钱 赤芍三钱 炒牛蒡子二钱 杏仁三钱 陈金汁两(冲) 甘中黄三钱 芦根三钱 茅根三钱
二服

三诊：
前服清化宣解方药二服，斑点成长，丹痧已透，神志虽清而目眵尚多，口角皴裂，咽仍红肿，白腐已退。今诊两脉滑濡略有数象，二便尚可……

 

[雪庐先生]

温热毒邪，丹痧斑疹，壅滞气分，逼入营血。烂喉丹痧险证，虽已得缓解，斑疹透而未齐，仍需清化宣达为治。甘寒滋腻之品，暂勿轻投。

蝉衣一钱 僵蚕三钱 连翘三钱 银花三钱 赤芍三钱 炒牛蒡子二钱 杏仁三钱 陈金汁两(冲) 甘中黄三钱 芦根三钱 茅根三钱
二服

三诊：
前服清化宣解方药二服，斑点成长，丹痧已透，神志虽清而目眵尚多，口角皴裂，咽仍红肿，白腐已退。今诊两脉滑濡略有数象，二便尚可……

 

[三先生]

这两个药谁有经验？

 

[三先生]

雪庐先生好像心不在焉了哈

谁可解惑？

 

[李海泉]

金汁，，这个好东西，只听说过过，没有听谁说用过
估计，现在有钱都不好买了

 

[中医心]

前日学习文魁脉学后半篇，文魁脉案选，发现本贴医案为第二案。

 

[董红昌]

赵文魁为赵绍琴老的父亲，为清太医院院长。

 

[董红昌]

一般而言，邪气冰伏，当用风药宣壅启闭，而蝉蜕和僵蚕正为动物药中的风药，风药用法为赵绍琴老的用药的一大特色，所以俺赞成升降散加减。

 

[悬壶先生]

现在这些病，中医临床都不容易遇到了，只有就大致方向谈谈，具体细节还是把握不好。但是老师那一辈的医家，这方面经验就很丰富。以前跟师临床时，见老师治疗一例病毒性脑炎后遗症的患者，据说病前活泼聪明，就诊时神色痴呆，走路也不太正常，不意半月即愈，后调理而安，大致记得就是用了些除湿化痰通络的药。

 

[drsuofcm]

呵呵 不知为何楼主说是我不曾见过的医案