楼主还和老人看过中医,难道不知道要提供中医必须的信息吗:问诊单填上来,舌照图发上来.
谢谢您关注,我初来乍到,不懂规矩,您见谅,我和老人不在一起,暂时无舌照,问诊单试填写如下:
问诊单试着选答如下:
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:82 职业: 婚否:
身高 : 体重 :62公斤 胖瘦: 瘦 面色:黄,白,红,黑?暗淡
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?浑身乏力 有无其它伴随证状?
B、最初是如何引起的?不详 患病多长时间了?3年
C、以前得过什么病?高血压、糖尿病 做过那些治疗?[backcolor=Red]抗疟疾和输液抗菌素等。有无住院史、家族史、手术史? 10年协和住院 1月,无果,无家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 都查了,无果 治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
病后常见性急暴躁不安等症
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 见首页述及 3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 四肢乏力 6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? :饭量一般,胃无不适,饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 下午嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 泛白吧,我不专业
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 我不懂
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?