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- 2012/06/04
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一、一般情况:
姓名:张学友 性别:男年龄:33职业:农民,,婚否:未
身高 :162 体重 :49 胖瘦: 面色:看照片
籍贯: 联系Q48417115
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肠鸣,腹陈痛,易疲劳,便后更明显,左腹部在疼时压迫有痛感.怕冷 严重时腹部有肿胀感.
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
痛泻,经常是2天一次,痛泻,泻后则安,严重时一天两到三次.2年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时得过黄疸肝炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
没做过查
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有时候泄前发热出汗
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
腹泻时有前干后稀,有少量黄色泡泡
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮水少,饭前后饮水会提高腹泻率
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况?
最近一月吃付子理中丸6盒左右吧,金双奇8盒.到中医院说是肠炎,要做肠镜,我没同意,舌根白苔,有齿痕(我关注时间起,有一年了)服用参苓白术散三个月(断续),补脾益肠丸6瓶(断续)泡薏米红豆茶(自己磨的粉)每次5克左右吧,约有100天,目前还是舌根白苔,有齿痕,常艾炙腹部,舌象未见明显好转,但腹泻次数还是少多了,有时候感不到腹部不适,但有时候腹泻一次后,腹痛又明显了,艾炙吃药几天后腹痛才能恢复点.刚天始吃付子理中丸配泡生姜水,有几次舌根苔脱光落成无苔现象.
姓名:张学友 性别:男年龄:33职业:农民,,婚否:未
身高 :162 体重 :49 胖瘦: 面色:看照片
籍贯: 联系Q48417115
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肠鸣,腹陈痛,易疲劳,便后更明显,左腹部在疼时压迫有痛感.怕冷 严重时腹部有肿胀感.
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
痛泻,经常是2天一次,痛泻,泻后则安,严重时一天两到三次.2年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时得过黄疸肝炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
没做过查
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有时候泄前发热出汗
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
腹泻时有前干后稀,有少量黄色泡泡
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮水少,饭前后饮水会提高腹泻率
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况?
最近一月吃付子理中丸6盒左右吧,金双奇8盒.到中医院说是肠炎,要做肠镜,我没同意,舌根白苔,有齿痕(我关注时间起,有一年了)服用参苓白术散三个月(断续),补脾益肠丸6瓶(断续)泡薏米红豆茶(自己磨的粉)每次5克左右吧,约有100天,目前还是舌根白苔,有齿痕,常艾炙腹部,舌象未见明显好转,但腹泻次数还是少多了,有时候感不到腹部不适,但有时候腹泻一次后,腹痛又明显了,艾炙吃药几天后腹痛才能恢复点.刚天始吃付子理中丸配泡生姜水,有几次舌根苔脱光落成无苔现象.
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