庞泮池妇科系列医案

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案一、丁某，52岁，退休

1993年2月因左卵巢浆液性乳头状束腺癌(低分化)手术，术后第二次化疗时出现皮下紫癜被迫停药，转服中药。4月22日初诊，症见头晕痿软，口渴唇燥，尿频尿涩，夜不能寐，右胁肋痛，心嘈盗汗，腰酸，皮肤呈块状紫癜，舌红苔少中剥，脉细小。庞师辨证为：手术化疗，气阴两伤，阴虚血热妄行，肝肾不足，余毒未清，治拟补益肝肾，养阴凉血，清热解毒。

药用：生地12克、熟地12克、补骨脂9克、枸杞9克、女贞子9克、旱莲草12克、北沙参12克、天冬12克、麦冬12克、天花粉15天，白芍9克，丹皮9克，半枝莲30克，蜂房10克，碧玉散(包)9克，随证加减，服药一月后，紫癜消退，诸症均减又诉头晕，动辄汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，证属脾肾气虚，表卫不固，又因停用化疗，恐邪毒未尽，残瘤复发，治拟健脾益肾，扶正攻邪。

药用：党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、天冬12克、麦冬12克、生地12克、熟地12克、枸杞9克、杜仲9克、补骨脂12克、半枝莲30克、蜂房12克、炙鳖甲10克、海藻12克、夏枯草15克，另予“清热消瘤煎”长服，20毫升，一日3次。

服中药至今已三年余，患者症情稳定，头晕乏力。汗出明显好转，腰酸减轻，纳香寐安，面红肤润，体重增加，舌苔剥转为苔薄，妇检及各项化验指标均正常。

按：此患者治疗分两步进行：第一阶段在手术和两此化疗严重损伤气阴的情况下，用补益肝肾，养阴清热的方法治疗，药用：生地、熟地、补骨脂、二至丸、天冬、麦冬、天花粉、北沙参、丹皮、白芍等，待阴液恢复，血热渐清后，又着重健脾补肾，益气固表，药用：“四君”、天冬、麦冬、生地、熟地、杜仲调补元气，恢之气血流畅，阴平阳秘，在扶正基础上，以炙鳖甲、海藻及“清热消瘤煎”长服既能抗瘤，又无化疗副作用，提高了免疫力，预防了癌肿的复发和转移。

 

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案二、乐某，69岁，退休

1994年8月15日初诊，因“卵巢转移性低分化腺癌，腹水症”，于7月28日行“癌细胞减灭术”，术后化疗一次，半月后，腹水又生，脘腹作胀，疼痛，下肢浮肿，精神萎软，纳食不香，尿少，舌质红苔薄。庞师辨证：正气损伤，症聚下焦，气滞水留，治拟扶正软坚利水，理气散痛。

药用：葶苈子10克，炙鳖甲10克，大腹皮15克，葫芦瓢10克，干蟾皮9克，生米仁12克、，八月札30克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，蜂房10克，僵蚕10克，制香附15克，丹参9克，丹皮9克，生黄芪15克，徐长卿30克，随证加减，药用二十一贴后，腹胀消，腹水减，腹围自98cm减至86cm，纳食渐香，下肢肿退，仍有食后胸腹不舒，口干脉细，苔薄质红较减，证属同前，击鼓再进，宗原方加砂仁(后)6克。一月后，患者进行第二次化疗，腹水虽退但未净，呕恶，不思饮食，腹胀难忍，大便6日未解，脉弦细数，苔根薄黄，证属癜聚下焦，气滞湿阻，腑气不通，治拟软坚化瘀，利湿通腑。

药用：防己10克，葶苈子10克，椒目6克，制大黄9克，炙鳖甲12克，炙乳香6克，没药6克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，大腹皮15克，生米仁12克，枳实9克，黄芪15克，木香6克，制半夏9克，砂仁(后)6克，待腑气通，呕恶减，再拟益气养阴，理气和营相配合，共完成四疗程化疗，以后失访。

按语：癌肿未根除，化疗不及时，使邪毒壅盛，癌瘤复发，腹水又生，攻邪行水为当务之急，一方中以八月札，半枝莲，葶苈子，干鳝皮，白花蛇舌草，蜂房等，以攻为主，清热解毒。理气行水，再佐以黄芪，炙鳖甲益气养阴，攻补兼施，腹水消退。再用化疗，气机逆乱，呕恶便秘，以“己椒苈黄丸”利湿通腑，佐以生米仁、木香、制半夏、砂仁健脾和胃，辅助化疗正常进行四个疗程。

 

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案三、王×，25岁，护士

初诊：1993年12月3日。 两年前人流后痛经，至今未孕，月经紊乱，短则30天，长则60天一行，经前乳胀，经行腹痛，量中等，夹血块，基础体温单相，脉细苔薄，庞师辨证为：肾亏肝郁，血行不畅，冲任失调，治拟益肾疏肝，活血调经。

药用：柴胡6克、当归9克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、生茜草10克、炙鳖甲12克、生米仁12克、瓜蒌仁12克、杜仲10克、菟丝子12克、紫石英12克、花蕊石9克、败酱草15克、路路通12克，服药两周，乳胀减轻，痛经依然。子宫输卵管造影示：双侧输卵管不通。证属肝肾不足，胞脉不通，不能摄精成孕，治拟补益肝肾，通络调经。

药用：黄芪9克、当归10克、赤芍9克、白芍9克、生地12克、熟地12克、山茱萸肉9克、菟丝子9克、制香附9克、海螵蛸9克、生茜草9克、败酱草30克。随证加减，用药二月，月经如期而至，基础体温呈双相，再以米仁12克、桃仁12克、菖蒲9克、路路通12克，加重活血通络之力，辅以“毫米波”治疗及输卵管通液两次，回流渐少，9月6日因停经45天，基础体温上升20天，查尿妊娠试验：阳性，惊喜而归。

按语：患者肝郁气滞，血行不畅，阻于胞脉，使输卵管不通，又肾虚血亏，胞脉失养，不能正常排卵，经行无期，庞师在此案中消补并用，以柴胡、当归、制香附、川楝子、海螵蛸、生茜草、败酱草、米仁、桃仁、菖蒲、路路通活血化瘀通经络：以生地、熟地、山茱萸肉、菟丝子、杜仲、炙鳖甲补肝益肾促排卵，加减调理，使胞脉通，经候如期，受精成孕。

 

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案四、姚×，17岁，未婚，学生

初诊：1994年8月22日，月经15岁初潮，每每经行腹痛。临经第一天疼痛剧烈，肢冷汗出，四肢厥冷，甚则呕吐，卧床不起，痛时喜温喜按。血下痛稍减，末次月经8月16日×6天，脉细，舌淡苔薄，庞师辨证室女肝肾不足，胞宫虚寒，治拟温宫活血，调补肝肾。

药用：黄芪15我，当归12克，白芍，炙甘草6克，桂心6克，制香附12克，生地12克，熟地12克，苁蓉12克、黄精10克，仙灵脾9克，小茴香6克，吴茱萸6克，菟丝子12克，陈皮6克，经后随证加减，行经前加徐长卿30克，艾叶9克，川芎6克，泽兰叶15克，延胡索15克，下月行经，疼痛大减，无呕吐，肢冷，经量较前增多，色暗转红。

治疗四个月，患者痛经缓解，经量增多，按期而行，时逢考试停药，2月后痛经又起，但较前减轻，仍守前法化裁，继服两月，症状消除，嘱以“乌鸡白凤丸”每日两粒，经后连服十日，促进胞宫胞脉发育，以巩固疗效。

按语：室女痛经，多见本体肝肾不足，加之胞宫虚寒，血行不畅，故经后以补肝肾，温胞宫治其本，经行前去苁蓉、黄精、菟丝子，加入活血止痛之品，重用徐长卿30克，延胡索，理气止痛，艾叶温经散寒，川芎，泽兰叶活血调经，体现了庞师“不痛”时固本，“痛”时治标的治疗思想。

 

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案五、陶×，19岁，学生

初诊：1978年10月14日。十四岁月经初潮，经期提前，行则量多如冲，且淋漓不净，屡用中西药治疗达三年，无显效。此次经行半月，量多如小便状，面色萎黄，口干唇燥，头昏神疲，脉细数舌质苔薄黄，唇红。庞师辨证室女肾阴不足，虚火下迫，血海不固，当分经行、经后阶段治疗。

经行时：养阴清热，凉血止血。

生地9克，熟地9克，黄芪9克，黑荆芥9克，丹皮9克，党参9克，白芍9克，阿胶9克，地骨皮9克，旱莲草15克，仙鹤草15克，炒山栀9克。

经初净：养阴清热，益气补血。

党参9克，生地9克，熟地9克，地骨皮9克，白芍9克，麦冬9克，阿胶9克，当归9克，黄芪12克，女贞子9克。

排卵期：大补肝肾，以促排卵。

枸杞9克，杜仲9克，苁蓉9克，首乌9克，熟地9克，菟丝子9克，麦冬9克，白芍9克，当归9克，紫石英10克，阿胶9克。

以上三法，随证加减，调理三个月后，经期正常。

按语：室女年方十四，天癸初至，肾气充而不盈，下血如冲，气阴两伤，阴虚内热，迫血愈加妄行，故经期应以“两地汤”加减养阴清热，凉血止血，配以黄芪，党参补益元气，经初净，立即益气补血为主，排卵前大补肝肾，促进卵巢功能以排卵，调整周期，使经行有期，气血足，虚热除，使经血循络。

 

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案六、宗×，49岁，已婚，教师

初诊：1979年2月13日，一年来经事紊乱，此次经行已27天未净，初则崩冲，色淡红，继则淋漓不断，近日量又增多，头晕欲呕，形寒肢麻，口淡面苍，曾诊刮诊断为：“功血”，脉右虚大无力左沉细，苔白质暗淡，肾气渐衰，脾不统血，冲任失固。

经行时，用固本止崩，温补脾肾。

熟附子(先煎)6克，党参9克，白术9克，白芍9克，炮姜5克，炮甘草5克，阿胶(烊冲) 9克，紫石英10克，花蕊石9克，煅龙骨15克，牡蛎15克，菟丝子9克

上药服五贴经净，心慌艰寐，饮食不香。

经后期：补益心脾。

党参9克，黄芪12克，白芍9克，白术9克，当归9克，熟附子(先煎)6克，木香6克，制半夏9克，茯苓9克，枸杞9克，远志6克，菟丝子9克，五味子5克，煅龙骨15克，牡蛎15克。

调理三个月后，第二次经行正常。

按语：年已七七，肾气渐衰，月事已乱。脾虚统摄失司，经行无度，又暴崩气随血脱。气虚报，损及阳，故治疗时单用参、芪，无回天之力，以熟附块温振阳气，助党参以补气，再配以收涩止血之品，才见疗效，经后再补益心脾，使气血充盈，第二次经行正常。

 

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案七、钱××，54岁，已婚，会计

初诊：1994年19月17日，年过半百，经事未绝。91年起经行时而量多如崩，时而淋漓难净，曾先后三次刮宫，诊断为“更年期功血”用中西药及住院治疗，多方求医，疗效甚微。刻下经行已一月，淋漓难净，乳房胀痛，头晕腰酸，心悸怔忡，夜寐多楚，脉虚大而数，重按则微，苔薄中裂质红，庞师辨证气血两亏，肝肾不足，冲任失固，治拟益气养阴，滋肾清热，调理冲任。

药用：党参12克，黄芪15克，白芍15克，女贞子9克，旱莲草15克，生地9克，熟地9克，丹皮9克，知母9克，黄柏9克，紫石英12克，花蕊石9克，贯众炭9克，黄芩9克，荆芥穗9克，仙鹤草15克。

药用五贴血止乳胀消，仍有头晕泛恶，夜寐多梦证属气阴两伤，治拟益气养阴，清热固经。

党参15克，白芍9克，白术9克，生地9克，熟地9克，麦冬12克，龟板9克，女贞子9克，旱莲草15克，制香附9克，广郁金9克，紫石英12克，仙鹤草15克，焦六曲9克。

以上方随证加减，调理一月多后月经来潮量中。4天净，诸证均减。

按语：患者就诊时主诉甚多，情绪激动，乳胀，肝旺之症较明显，然而庞师按其脉虚大而数，重按则微，观其舌，苔薄中裂质红，认为其病久气血两亏，脾肾不足，冲任不固，治拟益气健脾，滋水涵水，用党参、黄芪合“知柏地黄丸”加减，血止乳胀消，再益气养阴，调理冲任，庞师谓此类患者不必调周期，顺其自然，治疗关键为固本止血。

 

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案八、石××，女，39岁，职员

初诊：1994年5月4日。患者1993年12月因卵巢肿瘤破裂行“全子宫 双附件 大网膜切除术”，术后病理：“卵巢交界性囊腺瘤”，3月5日停化疗，刻下精神萎靡，乏力，喉痒咳嗽，盗汗，潮热，纳可便调，脉沉细，舌淡红边有齿痕苔少。

证属：术后气阴两伤， 肺失濡养。

治拟：益气养阴，润肺止咳。

黄芪12克，党参12克，生地12克，熟地12克，山茱萸肉9克，天冬12克，麦冬12克，北沙参12克，半枝莲30克，鹿角胶9克，菟丝子12克，仙灵脾9克，炙甘草9克，大枣5枚 14贴

复诊：5月8日，服药后喉痒止，咳嗽瘥，仍有轰热自汗，遇风易鼻塞流涕，夜寐欠安，脉细，舌淡胖苔薄。

证属：气阴两伤，阴阳失调

治拟：益气养阴，调整阴阳

党参12克，黄芪15克，生地12克，熟地12克，山茱萸肉9克，知母9克，黄柏9克，八月札30克，半枝莲30克，煅龙骨15克，牡蛎15克，枣仁12克，生米仁12克，枸杞9克，补骨脂12克，防风9克，白术9克。 14贴

以上方加减，患者诸症均减，精神好转。

复诊：8月4日，患者感下腹隐痛不适半月，大便不实，3-4次/日，B超示：右盆腔肿块5cm2大小，脉细，苔薄质淡。

证属：气虚症瘕结聚

治拟：扶正消散

炙鳖甲9克，党参12克，黄芪15克，炒白术9克，生米仁12克，败酱草15克，八月札30克，半枝莲30克，煅龙骨15克，牡蛎15克，象贝母9克，生牡蛎15克。 14贴

按：以上方出入，一月后复查B超：盆腔肿块缩小4×2.6×2.5cm3，腹痛消，患者术后加化疗，耗伤气阴，肺阴亏损，出现喉痒咳嗽，不必止咳，润肺即可止咳;气虚症瘕结聚，需攻补兼施，以党参、黄芪、白术扶正，半枝莲、贝母、生牡蛎软坚，炙必甲亦补亦攻，可获良效。

 

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案九、陈××，女，29岁，职员

初诊：1994年6月8日，月经紊乱十一年，患者18岁月经初潮，每每延后，甚则半年一行，婚后时而一月两行，时而两月一行。末次月经：5月初，淋漓不净一月余，BBT单相，脉细，舌尖红苔薄腻。

证属：肝肾不足，热扰冲任

治拟：补益肝肾，清热固冲

党参2克，生地9克，熟地9克，黄芩9克，荆芥穗9克，贯众炭9克，女贞子9克，旱莲草15克，制香附12克，紫石英12克，仙鹤草15克，白芍15克 7贴

复诊：6月14日，药后经净，腰酸绵绵，带下少，纳食欠香，大便二日一行，质硬，脉细苔薄，血内分泌：FSH21.3;E2 54.6

证属：肝肾不足，冲任失调

治拟：补益肝肾，调理冲任

黄芪15克，当归9克，白芍15克，川芎9克，生地9克，熟地9克，苁蓉12克，黄精10克，菟丝子12克，制香附12克，牛膝15克，枸杞12克，砂仁(后打)6克。 7贴

用上方随证加减，腰酸减轻

复诊：7月9日，末次月经：6月上旬自测BBT上升5天，最高达36.8℃，有透明白带分泌，纳渐香，大便日行一次，脉细苔薄。

证属：肝肾不足，冲任失调

治拟：补肝肾，调冲任

黄芪15克，当归12克，白芍15克，生地9克，熟地9克，香附12克，苁蓉12克，黄精9克，仙灵脾9克，牛膝15克，泽兰叶15克。 14贴

复诊：8月12日。末次月经：8月3日。7天净，量中等，无腹痛，腰酸不甚，脉细，舌淡红苔薄。

证属同前，再拟补肝益肾，养血调经。

上方去泽兰叶15克，加炙山甲9克，路路通12克，继服。

按：久血必有热，首诊滋阴清热，凉血止血，血止后补益肝肾，以黄精、苁蓉、菟丝子、枸杞促进卵巢功能，使BBT上升而行经，经后加炙山甲9克、在补肝肾基础上加软坚穿透之品以促进排卵，这是庞师“补中有通”的用药方法。

 

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案十、徐××，女，42岁，干部

初诊：1994年5月9日，经行腹痛三年余，91年B超示：子宫肌腺瘤，每每临经腹痛，下血痛不减，经量多夹血块，乳胀，末次月经：5月2日，经行第七天，量极少，脉弦细，舌暗苔薄。

证属：气滞血瘕，症聚下焦，不通则痛。

治拟：理气活血消散止痛

炙鳖甲10克，炙乳香6克，没药6克，当归12克，白芍15克，制香附12克，夏枯草15克，生牡蛎15克，石打穿15克，失笑散(包)10克，党参12克，白术9克。 14贴

复诊：5月23日，药后无腹痛，惟腰骶酸楚，近日轻度乳胀，脉细弦，苔薄舌暗边有瘀点。

证属：肝郁肾亏，气血失畅

治拟：疏肝益肾，理血调冲

柴胡6克，当归12克，赤芍12克，白芍12克，郁金12克，制香附12克，生牡蛎15克，生茜草12克，花蕊石12克，失笑散(包)12克，艾叶9克，党参12克，川续断12克。

复诊：6月7日，末次月经：5月29日，历时7天，经量减少，夹血块，腰痛较前明显减轻，腰酸，脉细舌暗苔薄。

证属同前，治守初诊方出入。

按：以上方随证加减，经后以活血软坚消症为主;经行时以理气活血调经止痛，分阶段用药，庞师认为气滞血瘕，日久成症，症聚下焦，阻碍气血，互为因果，恶性循环，故调畅气血为本症治疗的关键，急则治标，缓则治本，方能获放。

 

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案十一、吴××，女，34岁，会计

初诊：1994年9月30日。患者92年4月人工流产后至今未孕，曾经B超、CT，腹腔镜检查：双侧输卵管不通，盆腔粘连，经期尚准，量中等，无痛经。经前乳胀，经引少腹隐痛，BBT双相，脉细苔薄舌质红。末次月经：9月24日。

证属：肝郁血滞，气血失调，胞脉不通

治拟：疏肝理气通管

柴胡9克，当归12克，白芍15克，川芎9克，制香附12，生茜草12克，海螵蛸12克，菖蒲9克，生米仁12克，败酱草15克，路路通12克，陈皮6克，青皮6克。 14贴

复诊：10月14日，服药后乳胀，腹痛均除，略有腰酸：BBT已上升，脉细，苔薄舌质红。

证属：肝肾不足，气血失调

治拟：补益肝肾，活血调冲

柴胡9克，当归12克，赤芍15克，白芍15克，川芎9克，制香附12克，菟丝子9克，肉苁蓉9克，黄精10克，泽兰叶15克，茺蔚子15克，路路通10克。 14贴

复诊：10月28日，末次月经：10月26日，经行第三天，量渐少，无血块，乳胀较前明显减轻，略有腰酸，少腹作冷，脉细舌红苔薄。

证属同前，治守原意，加重补肝肾之药。

柴胡6克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，生地12克，熟地12克，菟丝子12克，仙灵脾12克，紫石英12克，制香附12克，败酱草15克，生茜草12克，菖蒲9克，路路通10克，旱莲草15克 14贴

按： 以上方加减煎服，至11月2日“子宫输卵管通液”示：输卵管通畅。首诊中患者以肝郁气滞，胞脉不通之症为主，故治疗中以四物汤合海螵蛸、菖蒲、路路通以理气活血通管，败酱草消炎。后乳胀、腹痛消，症见腰酸，少腹作冷之肝肾不足之本症。庞师又以仙灵脾、紫石英、菟丝子、生地、熟地补肝肾，暖胞宫，兼以通胞脉，寒湿并用，灵活变通而奏效。

 

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案十二、王薇，女，15岁，学生

初诊：1994年10月7日，经阻三月，体重增加。患者11岁月经初潮，曾一度闭经，服中药后月经正常，停药诸症又起。末次月经：10月5日×7天，白带较多，喉间有痰，嗜睡，脉细舌淡苔薄腻。

证属：肝肾不足，痰阻脉络

治拟：补益肝肾，化痰通络

黄芪15克，当归12克，白术12克，白芍12克，川朴9克，菖蒲9克，陈胆星9克，制香附12克，菟丝子12克，苁蓉12克，泽兰叶15克，红花6克，怀牛膝15克。 14贴

复诊：10月21日，药后感下腹坠胀，**少量出血，色暗，旋即净，晨起喉间有痰，脉细苔薄。

证属：肝肾不足，冲任不通

治拟：补益肝肾，活血通经

黄芪15克，当归12克，白术12克，白芍12克，川芎9克，制香附12克，黄精9克，苁蓉12克，牛膝15克，红花9克，泽兰叶15克，丹参12克。 14贴

复诊：11月4日，服药后末次月经：10月27日×7天，量中等，色鲜红，无血块，腹胀消，喉间痰鸣已除，脉细苔薄。

证属：同前，治拟补肝肾，化痰通络。

生地9克，熟地9克，当归12克，赤芍12克，白芍12克，制香附12克，菖蒲12克，陈胆星6克，苁蓉12克，黄精9克，淮牛膝15克，王不留行子12克。 7贴

按：患者形体较胖为痰湿之体，喉间痰鸣，嗜睡均为痰阻之症，又室女闭经多为卵巢发育欠佳，责之于肝肾。故庞师在补肝肾治其本基础上，化痰通络。行经期加用活血化瘀之品，使月事及时下。可见治疗闭经应辨证辨病相结合，才能有效。

 

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案十三、王某，女，25岁，护士

初诊：1993年12月3日。人流后两年未孕，91年人流后开始痛经，月经紊乱，短则30克，长则60天一行，经前乳胀，经行腹痛剧烈，量中等，有血块，BBT单相，脉细，苔薄白。

宫体后位，稍偏左正常大小。峡部有条索状增粗，触痛。附件：左侧扪及3×3cm2囊块，涨痛。

证属：肝郁血滞，冲任失调

治拟：疏肝理气，活血调经

柴胡6克、当归12克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、生茜草12克、生米仁12克、炙鳖甲12克、杜仲10克、菟丝子12克、紫石英12克、花蕊石9克、败酱草15克、路路通12克 14贴

复诊：12月18日，末次月经：12月10日×4天，“子宫输卵管造影”示：两侧输卵管不通，精神欠佳，便秘，脉细滑，舌淡苔薄。

证属：肝肾不足，胞脉不通

治拟：补益肝肾，通络调经

黄芪9克、当归9克、赤芍9克、白芍9克、山萸肉9克、菟丝子9克、制香附12克、川楝子9克、肉苁蓉9克、生地12克、熟地12克、海螵蛸9克、生茜草9克、败酱草30克 14贴

以上方加减出入，月经逐渐规则，痛经减轻。

复诊：94年2月16日。用药后月经按时而行。末次月经：1月24日，BBT上升8天，乳胀腹痛均较前减轻，大便通畅，脉细，苔薄舌淡。

证属同前，再拟益肝肾，理气血，通胞脉。

黄芪9克、当归9克、白芍15克、川芎9克、制香附12克、苁蓉12克、黄精10克、败酱草15克、路路通12克、菖蒲9克、米仁12克、桃仁12克 14贴

按：从94年1月起，患者BBT双相，示有排卵，痛经缓，月经调，精神好转，几个月后怀孕，年底喜得一子。“四乌贼骨-芦茹丸”为《内经》中一张治疗血枯经闭的精典方。庞师以咸以软坚，海螵蛸(乌贼骨)，加生茜草(芦茹)便血行血，佐以败酱草，米仁，桃仁，菖蒲，路路通活血消炎行瘀通络;生地，熟地，山茱萸肉，白芍等补肝益肾促排卵，双管齐下，气血充盈，胞脉通畅，方能摄精成孕。

 

[人参]

案十四、王××，女，31岁，工人

初诊：1994年2月2日，去年11月难免流产后，腰酸膝软，疲乏无力，经期尚准，BBT双相不典型，纳呆寝差，脉沉细舌淡苔薄。

证属：肾脾亏损，胎元失固

治拟：健脾益肾，滋养胞宫

党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、菟丝子12克、杜仲10克、苁蓉12克、黄精10克、制香附12克、当归9克、生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、砂仁(后打)6克 14贴

复诊：3月2日，服药后腰酸明显减轻，纳谷渐香，末次月经：2月6日，BBT上升11天，呈梯形，最高36.9℃，带下绵绵，脉细，舌淡苔薄。

证属：肾亏带脉失约

治拟：益肾固带

党参12克、黄芪15克、当归15克、白芍15克、川芎9克、苁蓉12克、黄精10克、菟丝子12克、淮山药12克、生地9克、熟地9克、山萸肉9克、益智仁12克、石楠叶15克 14贴

复诊：3月16日服药后腰酸缓，带下减少，末次月经：3月8日，历时5天，经间3期有透明白带，脉细舌苔薄。

证属：脾肾不足，胞宫失养

治拟：健脾益肾，濡养胞宫

党参12克、黄芪15克、当归12克、白芍15克、川芎9克、苁蓉12克、黄精10克、制香附12克、生地9克、熟地9克、山萸肉9克、仙灵脾9克 14贴

按：上方随证加减，诸症均减，月经按时而行，于94年底怀孕，次年生育一女，庞师认为肾为先天，脾为后天，肾气盛，气血足。方能孕育胞胎，此患者脾肾二亏，故要坠胎，产后应从健脾益肾入手，益智仁一药温补脾肾，固涩止带;一举两得：石楠叶可强筋骨，治腰膝酸软，又能暖宫调经，左右兼顾，合参、芪、熟地、山萸肉等共奏其效。

 

[人参]

案十五、夏××，女，38岁，已婚，职员

初诊：1993年12 月8日，曾难免流产三次，均在孕2月左右，末次为93年9月28日，流产后月经量少，2-3天净，腰酸，口干，脉细舌淡苔薄。

证属：肝肾不足，阴血亏耗

治拟：补益肝肾，滋阴养血

生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、菟丝子12克、杜仲12克、桑寄生9克、狗脊9克、补骨脂12克、当归9克、白术9克、白芍9克、麦冬12克、五味子6克、砂仁(后打)6克、首乌12克 14贴

复诊：94年6月12日，以上方随证加减，患者腰酸减轻，月经量较前增多，夹小血块，“子宫输卵管造影”：双侧输卵管通而不畅。末次月经：6月7日，脉细舌淡苔薄。

证属：肝肾不足，气血失调

治拟：补肝益肾，调理气血

黄芪15克、当归12克、白芍15克、赤芍15克、制香附12克、生地12克、熟地12克、杜仲10克、菟丝子12克、枸杞12克、生米仁12克、败酱草15克、菖蒲9克、路路通10克 14贴

复诊：94年12月29日，半年来上方随证出入，避孕一年后，患者末次月经：11月19日，经阻40天，泛恶，腰酸，无**漏红，自汗，脉细苔薄舌质红。

证属：肾气亏损，胎元不固

治拟：补肾安胎

党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍15克、防风9克、杜仲10克、菟丝子12克、桑寄生9克、苏梗9克、狗脊9克、苎麻根15克、陈皮6克 14贴

按：以上方加减服用至患者孕3月半，胚胎正常，庞师认为滑胎多由先天肾气不足，后天失养所致，故流产后必须避免6月至一年，待气血充足，冲任脉盛，方可摄精受孕，孕后立即补肾安胎，至孕3月以后，切不可操之过急，欲速则不达，以致坠胎，此患者首先补肾养血，后加用活血通管之药，怀孕后立即安胎，避免了第四次流产之虞。

 

[人参]

案十六、陶××，女，34岁，已婚，工人

初诊：1994年1月30日，1988年曾难免流产刮宫，后经期虽准，但经前乳胀，临经腹痛，经量不多，淋漏7-8天方净，腰酸，白带绵下，BBT双相不典型，末次月经：1月20日，脉弦细带数，苔薄质红。

证属：肝肾不足，气血失畅

治拟：补肝益肾，理气和营

柴胡9克、当归12克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、丹皮9克、丹参9克、黄芩9克、菟丝子12克、杜仲12克、苁蓉12克、黄精10克、生地9克、丹皮9克、紫石英12克 14贴

复诊：2月20日，末次月经：2月16日，经行第四天，经前乳胀，临经腹痛略减，仍有腰酸下坠，经量不多，未净，脉细，苔薄质暗红。

证属同前，再拟调和气血，补益肝肾

黄芪15克、当归10克、白芍12克、川芎9克、生地10克、熟地10克、制香附12克、杜仲9克、菟丝子12克、黄精10克、苁蓉12克、女贞子9克、旱莲草15克、石楠叶15克、花蕊石9克、紫石英12克 14贴

复诊：5月29日，服上方出入，临经腹痛轻微，乳房胀轻，末次月经：5月9日，经量较前增多，期中有透明白带，刻下BBT上升5天，脉细弦，舌红苔薄。

证属同前，治拟培补肝肾，理气和营。

黄芪15克，当归10克、白芍12克、川芎9克、生地10克、熟地10克、制香附12克、菟丝子12克、杜仲10克、苁蓉12克、黄精10克、丹皮9克、枸杞12克、益智仁12克、山茱萸肉9克、路路通12克 14贴

按：服上方BBT上升>20天，测尿HCG( )，乳头作痛，腰酸，再给予补肾养血安胎，8月B超：胚胎发育良好，见胎心胎动，此症为肝郁肾亏，气血失调，以柴胡、郁金、香附疏肝，苁蓉、菟丝子、黄精等补肾，四物汤调气血，共奏其效。

 

[人参]

案十七、应××，女，34岁，已婚

初诊：1993年10月17日，三年前难免流产一次，至今未孕，夫妻同居，B超示：右卵巢巧克力囊肿“经期准，临经腹痛，量不多，经前乳胀”，末次月经：9月22日脉红，舌红苔薄。

“子造”示：双侧输卵管通畅

证属：肝郁气滞，血滞瘀聚

治拟：疏肝理气，活血消瘀

当归10克、川芎9克、白芍15克、生地9克、熟地9克、炙鳖甲10克、制香附12克、花蕊石9克、菟丝子12克、炙乳香6克、没药6克、苁蓉12克、黄精10克、丹皮9克、桃仁12克 14贴

复诊：10月31日，服药后末次月经：10月22日×4天，腹痛除，乳胀消，经量略增，BBT：双相，黄体不足，脉细，舌红苔薄。

证属：肝肾不足，气血失畅

治拟：补益肝肾，调理气血

黄芪15克、当归10克、白芍12克、制香附12克、炙鳖甲10克、杜仲9克、菟丝子12克、苁蓉12克、黄精10克、枸杞12克、生地9克、熟地9克、炙乳香6克、没药6克、路路通12克、小青皮6克 14贴

按：以上两方随证加减，经后补肝肾，促排卵;排卵期后理气止痛，活血调经，月经周期准，量渐多，乳胀消，痛经缓。末次月经：12月10日，BBT上升22天明查尿(HCG)：补肾安胎，次年喜得一子。

 

[人参]

案十八、李×，女，32岁，已婚

初诊：199年6月22日，素有痛经史，每每临经腹痛，第二天尤甚，量多有块，经前乳胀，腰酸，末次月经：6月20日，脉细弦，舌淡红苔白。

证属：瘀聚胞宫，气血失和

治拟：理气活血消瘀

炙鳖甲10克、炙乳香6克、没药6克、制香附12克、丹皮9克、丹参9克、艾叶9克、紫石英12克、花蕊石9克、女贞子9克、生茜草10克、白芍15克、徐长卿30克、玄胡索15克、炙甘草6克 7贴

复诊：6月29日，药后腹痛减轻，8天净，腰酸，脉细，苔薄白舌质淡。

证属同前，治拟益气养血，软坚散结。

黄芪15克、当归12克、白芍15克、炙鳖甲10克、炙乳香6克、没药6天、紫石英12克、花蕊石9克、女贞子9克、生茜草10克、制香附12克、夏枯草15克、生牡蛎(先)15克、徐长卿30克 14贴

复诊：7月20日，末次月经：7月16日，量多腹痛较甚，畏寒肢冷，腰酸，脉细弦，舌淡暗苔薄。

证属：寒凝胞宫，气血失和

治拟：温经散寒，活血止痛

炙鳖甲10克、炙乳香6克、没药6克、当归12克、白芍15克、制香附12克、生茜草10克、桂心6克、吴茱萸6克、艾叶10克、小茴香6克、徐长卿30克、紫石英12克、玄胡索15克 14贴

复诊：8月17日，末次月经：7月16日×5天，腹痛明显减轻，腰酸缓，经阻一天未行，尿(HCG) 。补肾安胎，“寿胎丸”出入，次年生育一女。

按：子宫肌腺痛，继发性痛经，多由气滞血瘀所致，首诊以理气活血止痛为手。经间期则活血软坚瘀，后痛经伴有畏寒四肢厥冷，庞师认为多夹有寒邪，故要温经散寒，活血止痛，以“桂心、小茴香、艾叶、吴茱萸”暖宫止痛，症状大减，气血流通，摄精成孕。

 

[人参]

案十九、王××，女，12岁，学生

初诊：1994年10月23日，月经12岁初潮，经来无度，淋漏难净，时而量多如，末次月经：9月3日，至今未净，量少色暗，用止血药效不显，脉细带数，舌红苔薄。

证属：室女冲任未充，热扰奇经

治拟：补益肝肾，清热固经

党参12克、生地9克、熟地9克、龟版9克、白芍15克、黄芩9克、荆芥穗9克、女贞子9克、旱莲草15克、紫石英12克、苁蓉12克、仙鹤草15克、藕节10克 14贴

复诊：11月6日，服药后二天血止，末次月经：11月2日，经行第四天，较前量多，色红无血块，脉细带数，舌红苔薄。

证属：肝肾不足，热扰冲任

治拟：补肝益肾，清热调经

党参12克、生地熟地9克、白芍15克、黄芩9克、女贞子9克、旱莲草15克、龟板9克、紫石英12克、制香附12克、苁蓉12克、仙鹤草15克、黄精10克、阿胶(烊冲)10克 14贴

复诊：11月27日，药后五天血止，一周前**少量见红，四天净，脉细，舌质红苔薄。

证属同前，再拟补益肝肾，清热调经

党参12克、黄芪15克、当归12克、白芍15克、苁蓉12克、黄精9克、龟版9克、女贞子9克、旱莲草15克、菟丝子12克、紫石英12克、制香附12克、杜仲9克、阿胶(烊冲)9克 14贴

按：服药后，末次月经：12月25日×8天，量较多，色红，庞师认为：室女崩漏，多由于肝肾不足，冲任失充，并常夹热，故经血淋漏难净，治疗中除了补肝肾外，以龟版等血肉有情之品滋补阴血，黄芩，旱莲草清热止血，对于久血不止，庞师还常用一味“阿胶”滋阴养血止血而收功。

 

[人参]

案二十、朱××，女，35岁，工人

初诊：93年12月24日。流产后不孕2年，结婚6年，婚后两次难免流产，末次为92年1月，平时经期正常，经前乳胀，经量不多，临经少腹隐痛。末次月经：12月21日×3天，脉细，舌淡红苔薄。(子宫输卵管造影：正常，BBT双相，黄体期上升缓慢)

证属：流产后肝肾不足，气血失和

治拟：补益肝肾，调理气血

黄芪15克、当归10克、白芍15克、川芎9克、制香附12克、菟丝子12克、苁蓉12克、黄精10克、柴胡6克、郁金9克、生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、巴戟肉9克、石楠叶15克 14贴

复诊：94年1月18日，药后月经5天净，1月10**少量见红，2天净，刻下经期将临，乳胀，腰酸，脉细弦，苔薄。

证属：肝郁肾亏，冲任失调

治拟：疏肝益肾，活血调经

当归12克、川芎9克、白芍15克、生地9克、熟地9克、制香附12克、郁金9克、泽兰叶15克、茺蔚子12克、杜仲9克、菟丝子12克、艾叶9克、小茴香6克、路路通12克 14贴

复诊：94年2月4日，药后末次月经：1月21日，乳胀除，经量增多，色泽红无块，少腹疼痛已缓，腰酸减轻，BBT未上升，脉细，苔薄。

证属同前，再拟补肝肾，调气血。

方宗12月24日方加减出入

按：以上两方按证加减，症状消除。经量增多，末次月经：5月11日×3天，停经42天时尿HCG( )，本案以产后不孕，责之肝肾不足，气血失畅，故经后补益肝肾，以菟丝子、苁蓉、黄精、山萸肉、巴戟肉、石楠叶;经前理气活血调经，用“四物汤”、香附、郁金、牛膝、泽兰叶、茺蔚子、理气活血不伤正之品。使肝肾足、气血流通，然而摄精成孕。