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- 2012/05/02
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问诊单
一、一般情况:
姓名：韩 性别：女 年龄：62 职业： 婚否：已婚
身高 ：155 体重 ：45 胖瘦：瘦 面色：黄,,黑
籍贯：山东济南 联系Q157327006
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
心脏病，发病时心动过速，120次/分，ST波改变，窦性心动过速。头不自主抖动。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
多年前，有过心脏病，诊断为心急缺血，冠心病。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
09年6月，觉得乳房疼，做B超，有肿块，后诊断为Ca，做了切除手术。术后进行了化疗。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图，心脏彩超，发病时心电图显示窦性心动过速，ST波改变，心脏彩超显示二尖瓣轻微返流，医生说年龄大了大部分都这样。犯心脏病了就心跳加快，憋的慌，医生一直没找到病因。
做过脑CT，排除帕金森症。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
子宫因子宫肌瘤切除。
姥姥姥爷身体都很好，但是几个姨均有心脏病。.
个人嗜好:无不良嗜好等等.
性格喜恶:暴躁,性急,爱生气.
五、中医四诊情况:
1、寒热:经常感冒，怕冷。一冷就感冒，出门有风就感冒。有胃病，吃凉的就犯。
2、 出汗:不出汗
3、头痛,头晕? 有头疼，头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 没有疼痛的感觉
5、大小便情况:小便正常，次数不多，夜间不起夜，大便有时稀。
6、饮食:饭量小，不喜欢吃凉的。口不干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短。
8、耳不聋，不鼻塞，不流鼻涕。
9、睡眠情况:尚可
10、皮肤:较干燥，老年斑多。
11、舌苔:白，淡
12、脉象:数,无力，不犯心脏病时75-80次/分。
六、女性还加以下几条：
1、月经:绝经
七、其他需要补充的情况？
请教各位老师，我母亲这种情况，心脏病是那种病症，中医怎么看，头抖动是否因心脏引起？
乳癌术后，该如何调养？
一、一般情况:
姓名：韩 性别：女 年龄：62 职业： 婚否：已婚
身高 ：155 体重 ：45 胖瘦：瘦 面色：黄,,黑
籍贯：山东济南 联系Q157327006
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
心脏病，发病时心动过速，120次/分，ST波改变，窦性心动过速。头不自主抖动。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
多年前，有过心脏病，诊断为心急缺血，冠心病。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
09年6月，觉得乳房疼，做B超，有肿块，后诊断为Ca，做了切除手术。术后进行了化疗。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图，心脏彩超，发病时心电图显示窦性心动过速，ST波改变，心脏彩超显示二尖瓣轻微返流，医生说年龄大了大部分都这样。犯心脏病了就心跳加快，憋的慌，医生一直没找到病因。
做过脑CT，排除帕金森症。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
子宫因子宫肌瘤切除。
姥姥姥爷身体都很好，但是几个姨均有心脏病。.
个人嗜好:无不良嗜好等等.
性格喜恶:暴躁,性急,爱生气.
五、中医四诊情况:
1、寒热:经常感冒，怕冷。一冷就感冒，出门有风就感冒。有胃病，吃凉的就犯。
2、 出汗:不出汗
3、头痛,头晕? 有头疼，头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 没有疼痛的感觉
5、大小便情况:小便正常，次数不多，夜间不起夜，大便有时稀。
6、饮食:饭量小，不喜欢吃凉的。口不干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短。
8、耳不聋，不鼻塞，不流鼻涕。
9、睡眠情况:尚可
10、皮肤:较干燥，老年斑多。
11、舌苔:白，淡
12、脉象:数,无力，不犯心脏病时75-80次/分。
六、女性还加以下几条：
1、月经:绝经
七、其他需要补充的情况？
请教各位老师，我母亲这种情况，心脏病是那种病症，中医怎么看，头抖动是否因心脏引起？
乳癌术后，该如何调养？
