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- 2010/06/02
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问诊单
一、一般情况:
性别：男
年龄：63岁
职业：
婚否：已婚
身高 ：180CM
体重 ：76KG
胖瘦：体态中等
面色：红，略黑
籍贯： 山东
二、主要症状
2010年12月28日初发脑梗，左侧椎动脉100%堵塞，左侧劲动脉70%堵塞，右侧椎动脉60%堵塞，右侧劲动脉70%堵塞。经宣武医院三个月治疗出院，2011年8月在辽宁中医康复中心住院康复治疗三个月，现在是右侧上肢只能是靠上臂带着抬起35度左右，小臂和手指都不能动；右侧下肢行动不利，语言无法表达，但可以听懂我们说话。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
现在发现左脚平抬后活动几下，整个脚就没有血色，惨白。而且在脚上还有静脉曲张的情况。
四、 既往史:高血压，腰间盘突出，腰椎管狭窄
家族史或遗传史:无
个人嗜好:烟酒(2010年病后都戒了)
性格喜恶:内向但开朗.
五、中医四诊情况:
1、 寒热:正常
2、 出汗:正常
3、 头痛, 无
4、 身痛,发病前就不能长时间行走，一般走500米腿就疼(腰椎管狭窄压迫)
5 、大小便情况:一天一次，偶尔干
6、 饮食:正常
7、 胸闷,心悸,气短与否? 无
8、 耳聋?鼻塞? 无
9、 睡眠情况:正常
10、皮肤:颜色正常，有湿疹
11、舌苔:舌质颜色,偏白 性状略大舌苔簿厚：簿 苔色：略白
12、脉象:
上述情况如有不清，请各位老师提问，烦请老师指点如下：
1、父亲脑梗一病是否还可以或有必要继续治疗？还是只能做一些康复疗法？
2、脚抬起动几下就无血色是什么原因？如何治疗？
谢谢！
一、一般情况:
性别：男
年龄：63岁
职业：
婚否：已婚
身高 ：180CM
体重 ：76KG
胖瘦：体态中等
面色：红，略黑
籍贯： 山东
二、主要症状
2010年12月28日初发脑梗，左侧椎动脉100%堵塞，左侧劲动脉70%堵塞，右侧椎动脉60%堵塞，右侧劲动脉70%堵塞。经宣武医院三个月治疗出院，2011年8月在辽宁中医康复中心住院康复治疗三个月，现在是右侧上肢只能是靠上臂带着抬起35度左右，小臂和手指都不能动；右侧下肢行动不利，语言无法表达，但可以听懂我们说话。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
现在发现左脚平抬后活动几下，整个脚就没有血色，惨白。而且在脚上还有静脉曲张的情况。
四、 既往史:高血压，腰间盘突出，腰椎管狭窄
家族史或遗传史:无
个人嗜好:烟酒(2010年病后都戒了)
性格喜恶:内向但开朗.
五、中医四诊情况:
1、 寒热:正常
2、 出汗:正常
3、 头痛, 无
4、 身痛,发病前就不能长时间行走，一般走500米腿就疼(腰椎管狭窄压迫)
5 、大小便情况:一天一次，偶尔干
6、 饮食:正常
7、 胸闷,心悸,气短与否? 无
8、 耳聋?鼻塞? 无
9、 睡眠情况:正常
10、皮肤:颜色正常，有湿疹
11、舌苔:舌质颜色,偏白 性状略大舌苔簿厚：簿 苔色：略白
12、脉象:
上述情况如有不清，请各位老师提问，烦请老师指点如下：
1、父亲脑梗一病是否还可以或有必要继续治疗？还是只能做一些康复疗法？
2、脚抬起动几下就无血色是什么原因？如何治疗？
谢谢！
