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尿蛋白1
- 主题发起人 红尘倒惯
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- 2012/04/26
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从脾论治小儿肾病的经验与大家共享。
蛋白尿是脾失运化所致
小儿脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热是小儿的生理病理特点，而肾病在中医多属“水肿”、“虚劳”范畴，现代医学多认为与感染、免疫调节异常有关。吾师认为：小儿肾病与其独特的生理病理特点密切相关，虽病在肾，但与外感、水湿、浊毒、瘀血等致病因素和脾有关，其中反复难消的蛋白尿更是脾失运化，不能输布所致。加之某些难治性肾病或易反复发作者，特别是长期使用激素者，可阳损及阴。
临床表现则往往是虚实夹杂、迁延不愈，此乃“因虚致实”的典型表现。病在初期，水肿甚时，或初用激素时，辨证多属肺失宣降，脾不健运，开阖失司；而疾病后期，尤其是激素反复难撤或反得因外感而病情波动者，辨证多属脾虚不运，湿浊互结甚至于夹瘀血而影响气机，使水道不利，肾之精不化气而化水，水更难消。治疗应紧扣病机，或泄或补，脾胃为先，固肾是本。而健脾益气类中药正符合此意，谨遵病机并兼顾上述特点，故选用玉屏风散合六味地黄丸加减。病史已提示外感之邪反复侵袭，卫表不固是标，水湿壅遏，脾失健运，肾精不化是本，选玉屏风散合六味地黄丸加减，其中黄芪为主药，用30-50克，取其补气利水之功，可先实脾固卫、利水渗湿，保护后天之本免受病邪侵犯。考虑卫固后方可加强健脾渗湿之功，又加重茯苓和泽泻之量，待尿液清长，舌腻消退，此乃湿消脾健之征，可重用收敛之品，山茱萸加至15克，肾病从脾论治并非创新之说，但临证运用能如此条理明析且有效者只有深刻掌握了辨证之精髓方能达到。玉屏风散源于《世医得效方》，该书则以简便廉验而著称于世，其效用乃益气固表之专功，正符合本病的发病机理，而六味地黄丸乃宋朝名医钱乙为儿科所设，具有滋补肾阴之功，亦紧扣病机，6味药3补3泻，配伍之妙，易于临证加减。
蛋白尿是脾失运化所致
小儿脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热是小儿的生理病理特点，而肾病在中医多属“水肿”、“虚劳”范畴，现代医学多认为与感染、免疫调节异常有关。吾师认为：小儿肾病与其独特的生理病理特点密切相关，虽病在肾，但与外感、水湿、浊毒、瘀血等致病因素和脾有关，其中反复难消的蛋白尿更是脾失运化，不能输布所致。加之某些难治性肾病或易反复发作者，特别是长期使用激素者，可阳损及阴。
临床表现则往往是虚实夹杂、迁延不愈，此乃“因虚致实”的典型表现。病在初期，水肿甚时，或初用激素时，辨证多属肺失宣降，脾不健运，开阖失司；而疾病后期，尤其是激素反复难撤或反得因外感而病情波动者，辨证多属脾虚不运，湿浊互结甚至于夹瘀血而影响气机，使水道不利，肾之精不化气而化水，水更难消。治疗应紧扣病机，或泄或补，脾胃为先，固肾是本。而健脾益气类中药正符合此意，谨遵病机并兼顾上述特点，故选用玉屏风散合六味地黄丸加减。病史已提示外感之邪反复侵袭，卫表不固是标，水湿壅遏，脾失健运，肾精不化是本，选玉屏风散合六味地黄丸加减，其中黄芪为主药，用30-50克，取其补气利水之功，可先实脾固卫、利水渗湿，保护后天之本免受病邪侵犯。考虑卫固后方可加强健脾渗湿之功，又加重茯苓和泽泻之量，待尿液清长，舌腻消退，此乃湿消脾健之征，可重用收敛之品，山茱萸加至15克，肾病从脾论治并非创新之说，但临证运用能如此条理明析且有效者只有深刻掌握了辨证之精髓方能达到。玉屏风散源于《世医得效方》，该书则以简便廉验而著称于世，其效用乃益气固表之专功，正符合本病的发病机理，而六味地黄丸乃宋朝名医钱乙为儿科所设，具有滋补肾阴之功，亦紧扣病机，6味药3补3泻，配伍之妙，易于临证加减。
