严重荨麻疹(医治中，效果直播)

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是不是身上每一片皮肤都发一遍才会好呢

 

[金水牛]

不是 一般这种3天就会消了 要是不消说明热毒较重 可能你吊水缘故其他热证不明显

 

[sj10917217]

刚吃了药方，吃后感觉嘴有点涩，紧接着后背到头皮有点微凉的感觉，好像毛孔收缩了一样，一时还没什么效果，明天看了

 

[金凤蝶]

清解上焦，别用升麻和才胡，风温是禁药，要引药上行，用桔梗就行。

 

[金水牛]

清解上焦，别用升麻和才胡，风温是禁药，要引药上行，用桔梗就行。

凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，便毒尽达于肌表，若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻，喘闷而毙，至若已出透者，又当用清利之品，便内无余热，以免疹后诸证，且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保万全，此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。

升麻葛根汤 升麻用来解肌发表

 

[sj10917217]

金水牛 发表于 2012-4-26 00:03
凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，便毒尽达于肌表，若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻，喘闷

这么说来我的药方还是对的

 

[sj10917217]

昨夜出了一身汗，一直到凌晨2点我起夜才定，早上感觉有点微冷(可能是天气变冷)，同时有点闷的感觉，不知道是药的原因还是鼻子塞的原因

 

[金凤蝶]

凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，便毒尽达于肌表，若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻，喘闷

看看用发表的药，楼主已出很多汗，照理说疹该退了，还能用升麻、葛根吗？不用解肌，难道就用寒凉？辛凉宣透不是更合适吗？

 

[sj10917217]

金凤蝶 发表于 2012-4-26 08:46
看看用发表的药，楼主已出很多汗，照理说疹该退了，还能用升麻、葛根吗？不用解肌，难道就用寒凉？辛凉宣

虽然老师说的思路清晰，可对于一个中医白痴来说还是雾里看花，希望老师明示我的要对不对症啊，还有前天我没吃中药，只吊了水，出汗情况跟昨天一样的

 

[硕福]

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慢性荨麻疹治愈案例

患者 袁某 男 40岁
全身瘙痒三年
患者三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。三年前曾在三甲医院做过敏原测定，有二十多种物质过敏，在医院行脱敏疗法治疗两月，病情稍稍缓解，此后每天服用一粒抗过敏药控制，三年来未曾停药，若一天不，则瘙痒难忍，入睡困难。2010.05经朋友介绍过来就诊，就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物，就诊时未见抓痕，舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力。患者身高165cm左右,体重150斤，血压130/75mmHg.有过敏性鼻炎病史。
本人看病，脉诊为先；先切其脉，次望面舌，五脏虚实，邪气盛衰，经此二诊，可明七分，随后问之所苦，闻之所言，与切诊之结果相参，则病机可了，立法可明，遣方用药，紧随其后。

常人脉象，一般五脏各有盛衰，六部脉象必然各有虚实，找其郁结之处，即可明了邪克何脏。

此患者六脉浮弦紧滑，沉取有力，观其体型偏胖，舌质齿痕，舌根苔白……

六脉皆浮，乃卫气充于表，与风邪相争！

脉见滑利，为痰湿作祟！

脉见弦紧，为寒邪束缚经脉所致！

大凡脉沉，其病必深！患者脉象沉取有力，为病邪由表入里，已有伏藏！观其舌象，可知脾肾阳虚；正虚于此，邪方可入……

于是告知病人，风寒湿邪郁于体表，病程长久，部分已入内伏藏。

患者于是描述三年来的治疗经过……因皮肤瘙痒三年，手抓后皮肤隆起，经激素、抗过敏药物、脱敏疗法、中药治疗未能治愈，特来就诊。

三年来病人定然服用过祛风解表之剂，之所以未能彻底治愈，因其伏藏之邪未除，此乃瘙痒之根源。祛风解表犹如扬汤止沸，可以缓解一时；激素加抗过敏，犹如掩耳盗铃，将邪气向内层层逼入；如此治疗，何有尽时！

此病人历时三年未愈，治疗当分三步。

第一步，解表散寒除湿，调和营卫，祛风止痒——治其标

第二步，解表清里——治其本

第三步，温补脾肾，益气固表——扶其正

分析完病情，然后开方下药。

桂枝15克 赤芍20克 生姜10克 大枣5枚(切开)

苦杏仁20克 白蔻仁12克 薏米仁25克 蝉蜕15克

石菖蒲15克 生甘草12克 浮萍30克 荆芥穗12克

三剂，水煎服，日一剂。

桂枝、赤芍、生姜、大枣取桂枝汤之意，调和营卫，用赤芍代替白芍，取其流通血脉之意。

苦杏仁、白蔻仁、薏米仁、蝉蜕取三仁汤之意，苦杏仁从上焦敛肺气，白蔻仁疏中焦，薏米仁从下焦利湿邪，一敛、一疏、一利，将人体湿邪从上向下逐，蝉蜕以皮治皮，引药入皮，配合三仁，利皮下之湿邪。

菖蒲，《本经》谓，“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。”窃以为，此物入心经，开心窍，散心经之风。临床中可见，“凡痒胜者，必心烦闷”；经云，俱痛痒疮皆属于心。此乃风邪入心经，非此物不能除。浮萍者，浮于水面而生，善祛水湿所夹之风邪，凡风湿郁于肌表，皆可佐以用之。荆芥穗，散寒祛风，解表而已。甘草调和药性。

二诊：上方服用三剂，患者反应每日小便量多，服完三剂，自觉周身轻松，皮肤瘙痒大减，痒时抓痕很浅，可以耐受，切脉时六脉浮滑，沉取有力。守方三剂。

三诊：服用三剂后，周身偶尔作痒，程度很轻，自述服中药之日始，抗过敏西药未在服用，目前自觉良好，切脉时六脉稍浮，沉取滑而有力。当采用解表清理法。

生首乌30克 大黄20克 苦参12克 胡麻仁20克 威灵仙15克 石菖蒲15克

荆芥穗10克 蝉蜕15克 浮萍20克 防风20克 黄芪20克 生甘草12克

三剂 水煎内服 日一剂

《奇效良方》中有一首诗：“威灵甘草石菖蒲， 苦参胡麻何首乌。 药末二钱酒一碗， 浑身瘙痒一时无。”

本人运用此方治疗对于顽固性皮肤瘙痒证几年，收效甚佳。方中重用生何首乌，即能祛风止痒，又能排毒通便，使伏藏之风、痰、湿自大便而出。

四诊：病人服用上方三剂后，每日腹泻两至三次，大便粘腻，便尾有泡沫状粘液，三天后自觉身体安泰，神清气爽，瘙痒痒未再发作。切脉时六脉不浮不沉，唯右尺细软，齿痕舌，舌根白依旧，脾肾阳虚存在。

附子20克(先煎1小时) 白术20克 茯苓20克 黄芪30克 防风20克 菖蒲15克 苦参12克 生甘草12克

上方连用六剂后停药，一月后电话随访，未再复发；患者有意进食曾经过敏的食物，也为发作。

按：中医有句老话：治啥不治皮。

这是说皮肤病不易治，而且容易复发。

这几年来反复琢磨皮肤病容易复发的原因，其实就三点：

第一， 卫气不足，易感外邪。患者大多脾肺气虚，疾病治愈后，外邪再次入体，疾病再次发作。

第二， 脏腑功能失调。多见于肺的宣发肃降失调，湿邪自内而生，皮下湿邪来源不绝。

第三， 伏藏于脏腑之邪未清。只治其表，未治其本。再次发作，自然而然。

一个典型案例，一点小小感悟，与大家一同分享！

 

[硕福]

先讲一下小孩的荨麻疹。荨麻疹，西医来讲，是小孩过敏性疾病，也是比较常见的，尤其是乡下的小孩，生活环境有时不是很干净，这个情况可能就比城里的孩子更多一些。目前西医对这类疾病主要是抗过敏治疗，有些抗过敏的药物对小孩的脾胃影响比较大的，小孩是股非常柔和，非常纯正的生发之气，对很多西药的耐受还是比较弱的。有时候经常碰到小孩得荨麻疹好长时间好不了，各种抗过敏的药都吃过，各种外用的药膏都抹过，好不了，反而把小孩治疗的胃口也很差了，甚至发育都受到一定的影响，这种情况也碰到过。
那么作为我们中医，咱们怎么认识这个疾病，怎么去治疗呢？咱们通过一个具体的病例，来讲一下荨麻疹这个病。
这个小孩大概是三四岁的样子吧，具体多大也记不清了。他得荨麻疹已经半年多了，一直用西医治疗，也服过中药，效果也不太理想。他妈妈抱着到我这来的时候，孩子整个身上是零零散散的丘疹，那种淡红色，用手一挠就红红的连成一片了。你要是不管他呢，就散在的一处一处的，晚上痒得比较厉害，白天稍微好一点。整个小孩吃饭什么的还都可以，中焦胃气还算不错，虽然吃了这么长时间的药，小孩体质看来还可以，没有受到非常严重的影响。但是就是这么简单的一个荨麻疹，连续治疗了半年多，始终好不了。这个小孩的脉象我也不记得了，只是从他的整个丘疹的状态，咱们来分析。首先，他的丘疹是此起彼伏，这个地方好了，那个地方又起来了，今天好了，明天又复发了。这种此起彼伏，时好时坏，连绵不断，这是一种风象。风善行而数变，那么为什么会有风呢？肝木主风气，必然是木气郁滞，郁而生风，只是它郁在皮肤而已，这是一个。另一个呢，表皮的丘疹以红色为主，红色呢，我们可以认为是一种火象，实际上就是一股阳气郁在局部了。这个小孩痒的感觉，白天轻，晚上重，白天阳气升发，这个气相对来说，周流的比较通畅一些，症状缓解一些。到了晚上，一气周流以敛降收藏为主，体表的阳气郁结的就比较厉害，所以他痒的就厉害，病情就加重。
咱们很多人小时候都有过这方面的经验，就是冬天很冷的时候，你把手脚冻了，冻得很厉害的时候，你会觉得疼，冻得不厉害的时候，你会觉得痒，痒和疼是阳气郁滞在不同程度，身体有不同的感觉。痒的阳气郁滞的程度，跟疼相比，他要轻一些，实际上都属于阳气的郁滞。我们讲不通则痛，实际上不通则痒，道理上是一样的。如果阳气郁滞的比较厉害，完全结滞不通了，也会有疼的感觉。当然了，冻得非常厉害，局部的阳气完全郁滞住了，就象冻上了一样，可能连疼的感觉都没有了，阳气已经完全失去反应了，那就更严重了。
所以从这些病象，包括患者的感觉，咱们去分析，他实际就是阳气郁滞在体表这么一种象。这是一种病象，就是阳气郁滞在体表，不能开达，不能通畅的周流。对这种症状，这种疾病的治疗，伤寒论有一个现成的方子，就是桂枝麻黄各半汤。大家如果把这个方子的原文看一下，就会发现里面的一些描述，和这个症状是相似的，都有痒的症状。
这个孩子用的什么方子呢，我就用的桂枝麻黄各半汤的原方。量呢，大概生麻黄用了3克，其他的量也不是很大。当时跟他妈妈说，用了这个药以后，小孩的荨麻疹可能出得更厉害，可能痒得更厉害，让他妈妈不要害怕，要把这个小孩管好，不要让孩子因为痒的厉害把皮肤挠烂了。我当时只开了两付药，我跟他妈妈说，如果孩子运气好，也许一付药就会好，当时他妈妈是半信半疑，就带着药回去了。过了两三天，她又抱着孩子来了。她就跟我说，拿药当天下午四点多给孩子吃的药，到了晚上孩子的荨麻疹突然加重了，用他妈妈的话说，全身没有一处完好的皮肤了，完全变成了荨麻疹，体无完肤。孩子痒得一直在哭，他妈妈也紧张的一晚上没睡，一家人准备第二天早上抱着孩子来找我算账。过了一晚上，第二天早上，孩子的荨麻疹慢慢的退下去了，退得很干净，而且从那以后一直没有复发。所以他的妈妈过来就不是找我算账来了，过来是感谢我。
就是这么一个半年没有痊愈的小孩，就用了一剂经方桂枝麻黄各半汤就好了，而且以后一直没有复发。桂枝麻黄各半汤，他是解表比较缓和的一个方子，麻黄汤就比较峻烈。小孩的气比较柔和，尤其是生病时间比较长的，用桂枝麻黄各半汤，相对来说比较合适。在神农本草经里面说，黄芪主小儿百病，你想黄芪这味药，比较馨香柔和，跟小孩一气周流的特点比较吻合，所以主小儿百病。同样道理，我们用桂枝麻黄各半汤，既避免了麻黄汤的峻烈，又补充了桂枝汤开散表气力量不足的弊端。这种西医看来或者是免疫功能低下，或者是过敏源的问题，西医有很多的说法，在我们中医看来，其实是很简单的，仅仅是表气不开而已。引起表气不开的原因，可能有这个孩子本身正气比较弱，中土土气弱一些，另外一个呢，也可能受了表寒，没有及时给他发散开，所以导致迁延不愈。
你看咱们中医治病，只有把病象分析清楚了，治疗起来其实非常简单，效果也很好。除了这个小孩，还有类似这样的病例有很多，基本上都是以桂枝麻黄各半汤为主方来加减变化，尤其是小孩脏气还是比较轻灵的，你用药一拨就转，效果都很好，一般就是一两付药，就能把主要的问题解决，剩下的呢，你可以根据他的情况，调补运化中焦，或者适当的补补肾气，单纯的表症，解表就可以。
说到这里呢,咱们就得把表症，和前面讲的伤寒联系在一起，桂枝麻黄各半汤在伤寒里面也是治疗表气不开的方子，俗话说，就是治疗感冒的一个方子，风寒束表，表气不开，就是这么一个机理。从象的角度来讲，就是体表的一股郁滞之气，就像一张网一样，把你给罩住了，也出不去，你只要把它破开，恢复它的一气周流之气，也就自然治愈了。所以治疗荨麻疹和治疗感冒，从道理上来讲是完全一样的。天行健问杏仁起什么作用，杏仁主要是下肺气，麻黄往外开散，小孩一身周流之气，比较轻灵而好动，你看很多小的小孩，他容易抽风，容易惊风，他这一股气虽然比较弱，但他动的倾向比较明显。虽然是表气郁滞不开，需要我们用麻黄给他开散，但是过犹不及，就好像麻黄往上托一下，杏仁搭把手再往下拽一下，这样整个一气周流就转起来了。并不是说麻黄往上，杏仁往下，就相互抵消作用了，不要这么想。任何一个人，他的气在周流着，升的同时就在降，降的同时也在升，一气周流，如环无端。那么我们在用药的时候，就要考虑到以升为主，还是以降为主，那么象这种情况下，杏仁的量一定要小不能大，如果你杏仁的量用大了，那它破肺气的作用就比较明显，有可能把有限的这股气全都泻下去了，那么他就可能开不了。所以这时候杏仁的量要小，或者不用。如果你摸着这个孩子气比较弱，杏仁不但不能用，还要用点黄芪，把气再补一补。这就是一些比较灵活的临床上用药的取舍，大家要比较灵活的对待。这个方子，麻黄和桂枝这个是君药，杏仁就是辅佐的药，顺带恢复一气周流用的，往下拉一下，起这么个作用。只要是小孩气不是很虚，用上这个药，效果就很好。
在民间呢，有时小孩过敏了，起荨麻疹了，他不用药，他用什么呢？北方人吃面都知道，小麦磨下来的麸皮，他就用麸皮这个东西，小孩哪里痒，就用麸皮在哪里给他搓，挫一会儿，慢慢的小孩就不痒了，荨麻疹就消下去了，自然就好了。这个我在临床上有时也用。有些家长跟我比较熟了，晚上打来电话，“我们家小孩起荨麻疹了，你看怎么办？”大半夜的，有时乡下的孩子也没有地方买药去，就告诉他这个办法，很多家长反映效果很好。这是什么道理呢？小麦属于五谷之一，磨出来的面是我们北方人的主食，所以他是土气非常中正柔和的食品，那么麸皮呢，就属于土气中的一股金气，那我们来想，小孩为什么会出现荨麻疹这类的问题，肯定是表气不开，郁在那里了。表气为什么不开呢？肯定是正气不足。正气，对所有人来讲，实际上就是土气，就是中焦之气，也说是后天之气。土气如果不足，如果虚，不足以把表气散开，自己行散的力量不足，就会导致表气郁滞。麸皮的摩擦，正好可以开表气，有类似麻黄的作用，同时麸皮是一股比较浓厚的土气，因为他是皮，皮主收敛，把土气收在里面，就可以渗透到皮肤之中，对皮肤局部的土气有一个加强的作用。不是把它收到一块，而是让他更好的畅通，这个就相当于桂枝的作用了，所以他也能起到很好的效果，一般快的几分钟，慢的也不用半个小时，就能见到效果。不光小孩，大人你也可以试一下，效果很好。
由此我又想到了，《验方新编》这本书，大概是第一个方子，记载着头风的一个方子，荞麦面，和小麦面差不多，也是五谷之一，活成一个面团，在病人身上，滚来滚去的揉，一直揉到患处出汗为止，也能把风寒外感引起的头疼、身体不适都能治好。《验方新编》这本书里面的很多方子，效果还是非常满意的。荞麦面治疗小孩风寒外感、感冒发烧效果也是很好的，这个我自己没有试过，很多老人跟我讲过，他们以前卫生条件不是太好，有时小孩病了，他们就用这个办法给小孩治感冒、发烧、头疼，效果也非常好。这个办法跟我们刚才讲的用麸皮给小孩治疗荨麻疹的思路是一样的，大家可以琢磨一下，为什么用这个东西，为什么会有这样的效果，他跟桂枝麻黄各半汤有什么区别。所以说中医是很灵活的一门医学，很有价值的，是怎么认识疾病，对病象怎么去领会，从而想出一个什么样的思路来处理他，这种治疗的观点、治疗思路，这是我们要交流的核心的地方，这也是中医的灵魂

 

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硕福 发表于 2012-4-26 09:05
先讲一下小孩的荨麻疹。荨麻疹，西医来讲，是小孩过敏性疾病，也是比较常见的，尤其是乡下的小孩，生活环境

洋洋洒洒写了这么多，老师厉害，切身经验啊，能否看看我的药对症不?

 

[硕福]

都是转的，给你参考。

 

[金水牛]

看看用发表的药，楼主已出很多汗，照理说疹该退了，还能用升麻、葛根吗？不用解肌，难道就用寒凉？辛凉宣

一楼楼主写的是无汗 疹出未尽都 昨天吃药了才出汗的 升麻、葛根不是辛凉之品么？

 

[金水牛]

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慢性荨麻疹治愈案例

桂枝汤治疗皮肤病 往往有奇效 学习了

 

[sj10917217]

金水牛 发表于 2012-4-26 10:11
一楼楼主写的是无汗 疹出未尽都 昨天吃药了才出汗的 升麻、葛根不是辛凉之品么？

我的疹没有出尽吗，应该怎么办呢

 

[sj10917217]

现在在无锡，今天温度16到26度，刚出去了一会儿，看见多半人衬衫加薄外套，有的直接就短袖，而我衬衫加毛衣还有件厚外套也不觉得热，太阳底下才有点热，怎么回事?

 

[硕福]

现在在无锡，今天温度16到26度，刚出去了一会儿，看见多半人衬衫加薄外套，有的直接就短袖，而我衬衫加毛衣

看你的论述，估计直接按第一个转贴顺序吃药估计就可以了，不怕热应属转帖中的脾肾阳虚。

 

[sj10917217]

一直到今天才用到电脑 不容易啊 上传照片!
发作两天的症状 脖子上
发作五天的症状 后背
今天(六天)的症状
六天的舌象

 

[sj10917217]

感觉今天好点了 是用了中药的原因?