- 注册
- 2010/08/08
- 帖子
- 442
- 获得点赞
- 146
- 声望
- 43
- 年龄
- 55
泄泻案(一)
沈君雪江令嫒(沈雪江之女)，黎里(地名)许少岩刑部之媳也。胎前患泻，娩后不廖，半载以来，诸药莫效。余按脉弦数而尺滑，询知带盛口干，腰酸咽痛，溲热善噫，肢冷畏烦。乃肝热而风行于胃。液走则阴血日亏。与白头翁汤加余粮、石脂、熟地、龟板、竹茹、青蒿，砂仁。频服而愈。
按：
中医的核心在于辨证论治，辨证论治的核心在于平脉辨症。或以脉象为主，或以症状为主，或二者合参以达到辨证准确的目的。能明于此者，方为步入了中医之门，然能明于此，实属不易。
王孟英为晚清著名中医学家，其学验俱丰，尤精温病，为叶桂、薛雪、吴瑭之后的温病学派代表人物。
本案为其《归砚录》中泄泻案之一。
王氏治病，首重平脉辨症，同时更注重辨病，本案则重在脉症。患者泄泻脉弦数，乃厥阴下利之白头翁汤证也。尺滑者，湿热下注也，故而带盛。厥阴热利，热盛于内，阴阳气不相顺接，故肢冷也；热郁于内，疏泄不利故溲热、畏烦也。脉症合参，至此病因当明矣，然王氏却断为：肝热而风行于胃，液走则阴血日亏。何也？肝热而风行于胃，乃言肝热化风，而袭于胃之善噫也；液走则阴血日亏，乃言久泻阴血耗伤也，原因为患者还有腰酸一症，这一症从脉象上是看不出来的，由此可见本案王氏脉症合参的诊断思路。
咽干、咽痛既为厥阴热邪上犯的表现，又可以作为久泻伤阴的见症。
故本案用白头翁汤加余粮、石脂，以治泄泻兼清肝热以息肝风也，加熟地、龟板，以补所伤之阴血，加砂仁者，防熟地、龟板之滋腻也，加竹茹者，化热痰解郁结降胃气以除噫气也，加青蒿者，退阴血不足之虚热也。
由于王氏辨症用药丝丝入扣，分毫不爽，故服后而愈。
沈君雪江令嫒(沈雪江之女)，黎里(地名)许少岩刑部之媳也。胎前患泻，娩后不廖，半载以来，诸药莫效。余按脉弦数而尺滑，询知带盛口干，腰酸咽痛，溲热善噫，肢冷畏烦。乃肝热而风行于胃。液走则阴血日亏。与白头翁汤加余粮、石脂、熟地、龟板、竹茹、青蒿，砂仁。频服而愈。
按：
中医的核心在于辨证论治，辨证论治的核心在于平脉辨症。或以脉象为主，或以症状为主，或二者合参以达到辨证准确的目的。能明于此者，方为步入了中医之门，然能明于此，实属不易。
王孟英为晚清著名中医学家，其学验俱丰，尤精温病，为叶桂、薛雪、吴瑭之后的温病学派代表人物。
本案为其《归砚录》中泄泻案之一。
王氏治病，首重平脉辨症，同时更注重辨病，本案则重在脉症。患者泄泻脉弦数，乃厥阴下利之白头翁汤证也。尺滑者，湿热下注也，故而带盛。厥阴热利，热盛于内，阴阳气不相顺接，故肢冷也；热郁于内，疏泄不利故溲热、畏烦也。脉症合参，至此病因当明矣，然王氏却断为：肝热而风行于胃，液走则阴血日亏。何也？肝热而风行于胃，乃言肝热化风，而袭于胃之善噫也；液走则阴血日亏，乃言久泻阴血耗伤也，原因为患者还有腰酸一症，这一症从脉象上是看不出来的，由此可见本案王氏脉症合参的诊断思路。
咽干、咽痛既为厥阴热邪上犯的表现，又可以作为久泻伤阴的见症。
故本案用白头翁汤加余粮、石脂，以治泄泻兼清肝热以息肝风也，加熟地、龟板，以补所伤之阴血，加砂仁者，防熟地、龟板之滋腻也，加竹茹者，化热痰解郁结降胃气以除噫气也，加青蒿者，退阴血不足之虚热也。
由于王氏辨症用药丝丝入扣，分毫不爽，故服后而愈。
