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- 2012/04/10
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问诊单
一、一般情况:
姓名：陈雪 性别：女 年龄：22 职业： 办公室文员 婚否：已婚
身高 ：157 体重 ：57kg 胖瘦： 中胖(还在胖) 面色：黄,籍贯：汕头(住深圳18年)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
食少不化，喝水都会胖，小腹痛，腰酸疼(特别睡觉前)全身无力，虚弱到极点。下阴分泌物臭，性冷淡。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
出生时体质差，12岁来月经时营养不良，饮食不规律导致胃痛，月经来后一直月经不调。加上父母不懂医术，带我去医院看，医生开的都是西药，吃了来月经，不吃就不来。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
高中开始得了多囊，做过3个月的激素周期，不吃药就不来月经，激素六项显示是雌激素偏低。家族史：糖尿病，高血压，倒经(小姑姑)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
多囊卵巢综合症
治疗经过,所用中西药?见效情况.
激素周期治疗：雌什么酮的，黄体酮，效果不好。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史: 糖尿病，高血压，倒经(小姑姑)
个人嗜好:甜食等等.
性格喜恶:内向，多变,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，有发冷发热的感觉，畏寒,寒多?
2、 出汗:腋下，背部，额头，不定时，量一般，不爱动，一动就出汗多，很累，足心出汗,不发烧
3、头痛,头晕。
4、身痛,四肢乏力，四肢疼痛酸(两肩)，整日困乏，害怕吵闹不爱说话
5、大小便情况:清明前，便秘几天，喝了纯牛奶才通便;现在一天拉2-3次，溏便，拉不干净，屁眼有指甲大小息肉，擦屁股时不舒服。
6、饮食:饭量小。喜嗜何物：甜味多汁食物，如：甘蔗 胃无明显不舒服。经常口干但不频繁。饮水一般。
7、胸闷,心悸,气短。感觉喘不过气。
8、耳鸣，经常打喷嚏(以前不会)
9、睡眠情况:多梦
10、皮肤:颜色稍黄(本来很白)变胖。疔疖?(不洗头就会长但很快好)发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数：左72，右89，一分钟。左脉细，右脉细弱.
六、女性还加以下几条：
1、月经:不定时量少质黑
2、白带:有，量一般 黄、腥、臭
3、胎产情况:无怀孕经历，无流产史
七、其他需要补充的情况？
月经不调导致3年无法受孕，去年曾经在甘肃一位老医生处取得7付药，中药吃完7天后，不仅是月经来潮，量适宜，来7天，而且第二个月也准时来潮，身体感觉好像复苏了一样，当时就医的情况和今天一样，腹痛，闭经，口臭，该医生说：治疗不在月经来否，而在于身体调养，对症下药。但是可能是乡下地方的医生，颇自私小气，不肯将药方拿出来，后来再去看病，该医生就不再开那副有用的药了。那药很简单，依稀记得有地鳖虫，益母草(煮时加入新疆大枣7颗，生姜数片)等，7付药才42元，都是草药，希望有能力的医生帮忙看看，我回来深圳后许多中医生都看不好，其实只是药方没配好，不是治不好，真的真心拜托了。没有好药方的话，吃药都吃怕了还没效果！
一、一般情况:
姓名：陈雪 性别：女 年龄：22 职业： 办公室文员 婚否：已婚
身高 ：157 体重 ：57kg 胖瘦： 中胖(还在胖) 面色：黄,籍贯：汕头(住深圳18年)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
食少不化，喝水都会胖，小腹痛，腰酸疼(特别睡觉前)全身无力，虚弱到极点。下阴分泌物臭，性冷淡。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
出生时体质差，12岁来月经时营养不良，饮食不规律导致胃痛，月经来后一直月经不调。加上父母不懂医术，带我去医院看，医生开的都是西药，吃了来月经，不吃就不来。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
高中开始得了多囊，做过3个月的激素周期，不吃药就不来月经，激素六项显示是雌激素偏低。家族史：糖尿病，高血压，倒经(小姑姑)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
多囊卵巢综合症
治疗经过,所用中西药?见效情况.
激素周期治疗：雌什么酮的，黄体酮，效果不好。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史: 糖尿病，高血压，倒经(小姑姑)
个人嗜好:甜食等等.
性格喜恶:内向，多变,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，有发冷发热的感觉，畏寒,寒多?
2、 出汗:腋下，背部，额头，不定时，量一般，不爱动，一动就出汗多，很累，足心出汗,不发烧
3、头痛,头晕。
4、身痛,四肢乏力，四肢疼痛酸(两肩)，整日困乏，害怕吵闹不爱说话
5、大小便情况:清明前，便秘几天，喝了纯牛奶才通便;现在一天拉2-3次，溏便，拉不干净，屁眼有指甲大小息肉，擦屁股时不舒服。
6、饮食:饭量小。喜嗜何物：甜味多汁食物，如：甘蔗 胃无明显不舒服。经常口干但不频繁。饮水一般。
7、胸闷,心悸,气短。感觉喘不过气。
8、耳鸣，经常打喷嚏(以前不会)
9、睡眠情况:多梦
10、皮肤:颜色稍黄(本来很白)变胖。疔疖?(不洗头就会长但很快好)发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数：左72，右89，一分钟。左脉细，右脉细弱.
六、女性还加以下几条：
1、月经:不定时量少质黑
2、白带:有，量一般 黄、腥、臭
3、胎产情况:无怀孕经历，无流产史
七、其他需要补充的情况？
月经不调导致3年无法受孕，去年曾经在甘肃一位老医生处取得7付药，中药吃完7天后，不仅是月经来潮，量适宜，来7天，而且第二个月也准时来潮，身体感觉好像复苏了一样，当时就医的情况和今天一样，腹痛，闭经，口臭，该医生说：治疗不在月经来否，而在于身体调养，对症下药。但是可能是乡下地方的医生，颇自私小气，不肯将药方拿出来，后来再去看病，该医生就不再开那副有用的药了。那药很简单，依稀记得有地鳖虫，益母草(煮时加入新疆大枣7颗，生姜数片)等，7付药才42元，都是草药，希望有能力的医生帮忙看看，我回来深圳后许多中医生都看不好，其实只是药方没配好，不是治不好，真的真心拜托了。没有好药方的话，吃药都吃怕了还没效果！
