问诊单
一、一般情况:
姓名:马小杰 性别:男 年龄:29 职业:脑力劳动,个体户 婚姻:未婚
身高:181 体重:87KG 胖瘦:肚子比较胖 面色:灰黄 籍贯:安徽
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肚脐周围胀 ,屁特别多,大便便溏 ,但是拉不净,下腹鼓胀的象女人怀孕形状,喜温喜按肚子。大便有很多没消化的食物,出汗多,畏寒。虚胖
B,最初是如何引起的?
2008年夏天,那段时间心里压力非常大,老是想这以后如何生活,就出现 了这些症状,开始不严重,到2010年非常严重。
C、以前得过什么病?
以前身体非常好,一点毛病也没
D, 吃中药 ,有无住院史、家族史、手术史?
现在吃附子理中丸 <大蜜丸》 同仁堂的,吃了3天,便溏更加严重,肚子还隐约疼。。去上海住院,期间检查《肠镜,小肠镜,钡餐,胃镜,CT。B超。检查出 《慢性胃窦炎,幽门螺旋杆菌,小肠蠕动过快> 吃了西药,幽门螺旋杆菌杀死,可是症状依然存在。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
小腹鼓胀, 屁多,动一下就累,2008年发病,那段期间思想压力巨大,就出现这些症状,自从生了这个病,人还胖了20多斤,但是看起来 不是健康的胖,,胃口不错
四 治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过西药,双歧杆菌,马来酸曲美布丁,吗丁啉,西沙比利。··中药,参苓白术散,补中益气丸,补脾益肠丸,午时茶,玉屏风颗粒,逍遥丸。还有些汤药,我不清楚里面的东西了,好像有黄芪,党参,后面还加生姜,红枣什么的。全无 效果 ,最近吃了附子理中丸 <大蜜丸》 同仁堂的,吃了3天,便溏更加严重,肚脐上方一点的位置还隐约疼。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
没有
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
爷爷有神经官能症
个人嗜好:抽烟,喝酒,性生活过度.性格喜恶:外向,性急,多虑,好胜心强
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
反复感冒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
稍微运动下,头部就容易出汗,怕风,怕冷
3、头痛,头晕?
偶尔头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
好像只有腹部胀,而且是腹泻玩后更加胀,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便清白,,大便前干后溏。或者稀烂,这么多年就没有正常过,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
不想喝水,喜欢吃荤,饭量大,胃口好
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠,多梦,瞌睡无·
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
自从肠胃不好。面色变了,本来是百里透红,现在非常黄,而且还有点灰暗,下眼圈黄的非常明显,腹部颜色和上身颜色也变的黯淡
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
自己不会
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自己不会
以上就是我的问诊单,请论坛高手,给我出出点子,我看了很多地方。这个应该属于疑难杂症了。我还很年轻,不能这么年轻就被了这个怪病耽误了。虽然死不掉,可是生活质量非常差。我真的万分感谢了
一、一般情况:
姓名:马小杰 性别:男 年龄:29 职业:脑力劳动,个体户 婚姻:未婚
身高:181 体重:87KG 胖瘦:肚子比较胖 面色:灰黄 籍贯:安徽
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肚脐周围胀 ,屁特别多,大便便溏 ,但是拉不净,下腹鼓胀的象女人怀孕形状,喜温喜按肚子。大便有很多没消化的食物,出汗多,畏寒。虚胖
B,最初是如何引起的?
2008年夏天,那段时间心里压力非常大,老是想这以后如何生活,就出现 了这些症状,开始不严重,到2010年非常严重。
C、以前得过什么病?
以前身体非常好,一点毛病也没
D, 吃中药 ,有无住院史、家族史、手术史?
现在吃附子理中丸 <大蜜丸》 同仁堂的,吃了3天,便溏更加严重,肚子还隐约疼。。去上海住院,期间检查《肠镜,小肠镜,钡餐,胃镜,CT。B超。检查出 《慢性胃窦炎,幽门螺旋杆菌,小肠蠕动过快> 吃了西药,幽门螺旋杆菌杀死,可是症状依然存在。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
小腹鼓胀, 屁多,动一下就累,2008年发病,那段期间思想压力巨大,就出现这些症状,自从生了这个病,人还胖了20多斤,但是看起来 不是健康的胖,,胃口不错
四 治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过西药,双歧杆菌,马来酸曲美布丁,吗丁啉,西沙比利。··中药,参苓白术散,补中益气丸,补脾益肠丸,午时茶,玉屏风颗粒,逍遥丸。还有些汤药,我不清楚里面的东西了,好像有黄芪,党参,后面还加生姜,红枣什么的。全无 效果 ,最近吃了附子理中丸 <大蜜丸》 同仁堂的,吃了3天,便溏更加严重,肚脐上方一点的位置还隐约疼。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
没有
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
爷爷有神经官能症
个人嗜好:抽烟,喝酒,性生活过度.性格喜恶:外向,性急,多虑,好胜心强
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
反复感冒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
稍微运动下,头部就容易出汗,怕风,怕冷
3、头痛,头晕?
偶尔头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
好像只有腹部胀,而且是腹泻玩后更加胀,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便清白,,大便前干后溏。或者稀烂,这么多年就没有正常过,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
不想喝水,喜欢吃荤,饭量大,胃口好
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠,多梦,瞌睡无·
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
自从肠胃不好。面色变了,本来是百里透红,现在非常黄,而且还有点灰暗,下眼圈黄的非常明显,腹部颜色和上身颜色也变的黯淡
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
自己不会
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自己不会
以上就是我的问诊单,请论坛高手,给我出出点子,我看了很多地方。这个应该属于疑难杂症了。我还很年轻,不能这么年轻就被了这个怪病耽误了。虽然死不掉,可是生活质量非常差。我真的万分感谢了