病人求医，肠胃的问题，真心希望医生能给诊断下，谢谢了，这次加了舌头的图片！请看问

[贝壳爱大海]

先谢谢上个帖子帮我诊断的老师们，因为没有舌头的图，所以不太好诊断，这次加上了舌头的图片，请老师们给看看，谢谢了！


问诊单
一、一般情况:
姓名： 贝壳爱大海 性别： 男 年龄： 23 职业： 学生 婚否：否
身高 ：172 体重 ： 59kg 胖瘦：瘦 面色：黄,黑
籍贯： 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
从下午三四点开始，肚子就开始胀气，咕噜响，即使不饿也咕噜叫，有时肚子会被胀的很疼。吃过晚饭后就更厉害了，而且不停的想放屁，但限于环境的原因，又不能放出来，因此，肚子很难受。如果多放几个屁后肚子就会变得舒服一些，有时候实在太难受了就出去放几个屁，缓解一下，弄得我很尴尬。 而且大便很不规律，经常便秘，大便干硬，呈颗粒状

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
很长时间了，大约六年了吧，高中时候开始的

C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过阑尾炎，没割，打消炎针，吃中药治好了，


三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
没做过检查

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

没有遗传病史，本人不抽烟，不喝酒，不喜甜食，稍微吃点辣，
性格外向，性急，爱生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?

每年至少感冒两次，

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

晚上睡觉容易出汗，胸前，后背，量比较大。手心足心也出汗。不发烧

3、头痛,头晕?
无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

大便不规律，干硬 大便不舒服

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，胃经常不舒服，饮水较多，一天1200ml以上

7 、胸闷,心悸,气短与否?
无

8、耳聋?鼻塞?
无

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?


11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？

希望好心人能帮我诊疗一下，应该怎么解决这个问题 谢谢了

 

[瑚珊]

小建中汤症，
桂枝三两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，芍药六两，生姜三两(切)，胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。

 

[醉心杏林]

胃阴不足，治当滋阴健胃。

 

[贝壳爱大海]

小建中汤症，
桂枝三两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，芍药六两，生姜三两(切)，胶饴一升

谢谢你的回复，不过本人还在上学，没有条件煎中药，所以还有什么其他方法吗？谢谢您了

 

[贝壳爱大海]

胃阴不足，治当滋阴健胃。

具体应该怎么做呢，谢谢您的回复！

 

[闻草堂主人]

问一下-你的小便是不是很多--很频繁的那种

 

[贝壳爱大海]

问一下-你的小便是不是很多--很频繁的那种

有点，喝了水后很快就会想尿

 

[h919g]

谢谢你的回复，不过本人还在上学，没有条件煎中药，所以还有什么其他方法吗？谢谢您了

上学可以用外面药店煎的或者委托家人煎了送到学校，为了病好的快，适当变通。
中医就以水药为主，针灸外用等也是重要的手段。 水药效果来的快，坚持2-4周就会有明显改善了。以后注意健康饮食。

 

[贝壳爱大海]

上学可以用外面药店煎的或者委托家人煎了送到学校，为了病好的快，适当变通。
中医就以水药为主，针灸外

谢谢回复，也只能这样了，以前让药店代煎过，感觉他们煎的没有自己煎的好，所以想请教别的方法。我会采纳您的建议的，谢谢了
另外，这剂药贵吗？

 

[瑚珊]

你好，如果是熬中药不方便的话，到是可以试试针灸或按摩的方式，下午三四点出现不适，这时正是膀胱经当令，这就说病在膀胱经，这时可以对膀胱经的通谷、委中与束骨穴位进行针灸，肾主二便，平时可以对肾经中的复溜、太溪进行针灸，对你较瘦的体质，可以加上足三里、中脘、合谷这几穴位，成药你可先吃一下六味地黄丸(手脚不凉)，桂附地黄丸(手脚凉)，药针并施，想来应该是有效的！

 

[龙三]

白苔满布，水湿严重。湿化去了后，热就没有了依存的条件。而且情况清楚再做下步的治疗，这样比较稳妥。三仁汤就蛮不错的呀，煮药可以买个个用电的药煲。

 

[1073850225]

白苔满布，水湿严重。湿化去了后，热就没有了依存的条件。而且情况清楚再做下步的治疗，这样比较稳妥。三仁

你的看法有同感，应温阳健脾祛湿，稍泻下。腹气不通湿气不去。

 

[ang2004]

小建中汤症，
桂枝三两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，芍药六两，生姜三两(切)，胶饴一升

小建中汤是治疗需寒腹部拘急疼痛的，此患者能吃能喝，大便秘结多年，睡觉易出汗，性急，典型的实热证，不可用小建中汤，可用大柴胡汤加厚朴治疗。药有柴胡，黄芩，白芍，枳实，生大黄，厚朴，半夏

 

[ang2004]

白苔满布，水湿严重。湿化去了后，热就没有了依存的条件。而且情况清楚再做下步的治疗，这样比较稳妥。三仁

水湿严重的应当有小便不利，出现腹满欲呕吐，食欲不振，或肌肤水肿等表现，现在患者能吃能喝，大便干硬秘结数年，从哪里看出水湿严重了？！楼下的还说温脾祛湿，信口胡说！寒热虚实都没有搞清楚！！辨证是根据全身的症状四诊合参，不能看到一个症状就下结论！在网上发言也不能不负责任！

 

[sky478478]

湿热郁结脾胃，遏阻气机，湿重热轻。治以运脾燥湿，调畅气机。药用：白朮15克，苍朮15克，法半夏12克，茯苓12克，黄芩12克，黄连10克，枳壳10克，白芍15克，甘松10克(后下)，甘草6克。水煎服。五剂。

 

[伏氏中医]

查过血糖没有？有些糖尿病是以并发症先出现的。

 

[龙三]

水湿严重的应当有小便不利，出现腹满欲呕吐，食欲不振，或肌肤水肿等表现，现在患者能吃能喝，大便干硬秘

也可能真得是我分析不到家，你可以批评。不过见大便秘结就用大黄，我不相信你的水平就高于我多少。水湿严重，就一定必须出现你所说的症状吗？书上得来的就只能死套。三仁汤中杏仁就有润下，降气，肺与大肠相表里，你不懂就回去看好书再来或是多见几个湿重于热的病人再来批我不负责。

 

[与狼共舞]

舌苔白腻有齿痕，加上肚子咕咕叫爱放屁水湿停与中焦无疑(气滞中焦)，但是病人是下午发病{此时阳气渐消，阴气见长}晚上出汗多可以考虑素体阴虚，虚火耗津，大肠津液枯竭，濡润失权，大便干结如羊粪珠，我认为这是导致慢性便秘的原因，津液枯竭，况且从体制分瘦人多气少血，多阴虚火旺，建议健脾行气{利湿}，滋阴润肠通便。学生一己之见，有不对的地方请各位老师批评指正。

 

[ang2004]

也可能真得是我分析不到家，你可以批评。不过见大便秘结就用大黄，我不相信你的水平就高于我多少。水湿严

我看你是有点矫枉过正了，不可一见大黄就是泻下，在大柴胡汤里大黄不是主药。多看看伤寒论就知道了！单凭一个舌苔就说是内有水饮太武断，其他症状没有一条提示是内有水饮的，并且他的舌苔薄白而干，也不能说明内有水饮。

 

[贝壳爱大海]

上面各位老师说的我都不懂，改听谁的啊，真纠结啊！