慎治中风后遗症

[海螵蛸]

我有一患者中风后，右上肢痿废不用。脉象沉细无力，舌淡白，苔薄白。属气虚血滯，脉络瘀阻。治宜益气、活血、通络。血压正常。

方用补阳还五汤加减：黄芪20克、归尾15克、川芎10克、赤芍15克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、桂枝10克、桑枝10克、鸡血藤15克、大活血15克

服药半月余右手逐步可抬举。服药两月余手可抬过头。但五指仍然不用。

近段时间，阴雨连绵，患者感觉不适，到附近医院测量血压：150/90。医生给其开了一些口服绛压药。服药一星期后，健侧即左侧上肢远端肿胀麻木，血压仍然150/90mmhg。有如上次中风感。患者很是惊慌。嘱其停绛压药。

观其舌淡、苔白稍厚滑腻。脉沉细滑。属脾虚痰湿阻滯。在上方基础加半夏白术天麻汤。服药后血压140/75mmHg。无其它不适感。



患者西医诊断为脑栓塞，可绛脂，慎绛压，否则会造成再次栓塞。

我们中医治疗中风优于西医。但一定要辨证施治。慎重！慎重啊！

 

[詹医生]

楼主可能过于谨慎了。我遇此证“生黄芪”最少80g，十付一疗程，每次复诊加40g，至180g固定。无不应手起效。

 

[海螵蛸]

楼主可能过于谨慎了。我遇此证“生黄芪”最少80g，十付一疗程，每次复诊加40g，至180g固定。无不应手起效。

你可能没理解我的意思。我说的慎重是指两个方面；第一，一定要辨清是气虚还是肝阳上亢引起的中风。第二，气虚引起的中风，西医多见脑栓塞，要慎用绛压药，易导致再次栓塞。至于黄芪根据情况的不同用到60克，那是常事。180克没用过。还得向你多取经哦。

 

[海螵蛸]

此患者我开始是用30克黄芪，患者服后有头晕感。黄芪减至15克无不适感。这也许是个体差异吧。

 

[河间金栋]

请问先生，何为“中风后遗症”？

中风后遗症能治愈吗？

 

[詹医生]

你可能没理解我的意思。我说的慎重是指两个方面；第一，一定要辨清是气虚还是肝阳上亢引起

感谢楼主分享的实践经验。我知道楼主是要说明“中医理论”指导下的重要性。当然这个中风后遗症之“气虚血瘀证”用降压药后导致病情加重，楼主是通过观察而来的，即是一种感性理解，就是楼主还不能用中医理论解释这个现象。
中风之为病，在急性期不论是“中脏腑”还是“中经络”基本病机就是“肝阳上亢，肝风内动”，而夹有形之实邪皆为所演化。而“气虚血瘀证”的形成亦是因为“肝风内动”的原因所致，即木盛克土，土不生金，金对木的失去制约能力，肝木过盛而生风导致经络逆乱，而见变身不遂，偏身麻木，肝木克土太过，脾为后天之本，气血生化之源，气虚推动血液无力，而成瘀血，加之脾不运湿，湿聚为痰，有形之实邪阻止舌本，故见口舌歪斜，语言謽涩，口角流延，。由于没有火热之煎熬津液成痰，心窍无痰热之蒙蔽，自然无昏愦不省人事，躁扰之象。
以上想要说明的是，肝的过强上亢生风亦非因其本脏因热邪，或阴虚不制约阳所致。是因五行的调节机制失常的基础上导致其过强，但是它这种过强不是建立在它自身的阴阳失调上，而是由于脾的不足导致的五行调解机制失常。所以肝自身无实质变化，也自然没有火热的现象，
还有我要说明，不单单是“气虚血瘀证”在西医可以见“脑栓塞”，而“风痰瘀血，痹阻脉络证”，“肝阳暴亢，风火上扰证”，“痰热腑实，风痰上扰证”等都可以见“脑栓塞”。
但是同样是脑栓塞，为什么“肝阳暴亢，风火上扰证”的用降压药可以有效的治疗，而“气虚血瘀证”的就加重呢？很简单，就是西医的理论不行而已。
中药的药性是建立在人体试验的基础之上的，即“入腹便知性味”，所以不管药物是通过什么途径进入人体的。我们都是通过观察其进入体内产生的生物反应而确定的。很显然降压药进入体内以后，可以有效的对肝火上炎或肝阳上亢进行治疗，由此可以确定其性能为中“升降浮沉”为“降和沉”，它表现的是寒性的，自然在“五味”和“四气”中的定性是“苦寒”了。
好了，我们在确定降压药的“性能”之后。这就很好的来解释你那个“气虚血瘀证”为什么服了降压药后会加重的原因了。因脾本已不足，苦寒之品更伤脾气，脾不升清，而见头昏。在五行调解机制中由于土的更不足，不能生金，导致金对于木的牵制更加不够，木过盛而见欲动风之象。
而补阳还五汤的理论基础就是建立在我刚说的理论基础之上的，即要通过实土抑木的方法，来达到五行的调节平衡的。故方中大剂量的使用生黄芪。当然经络瘀阻的兼症也要兼顾。人的病情和体质有不同，故其“大剂量”的定义也是要因人，因病情的不同而异。

 

[海螵蛸]

感谢楼主分享的实践经验。我知道楼主是要说明“中医理论”指导下的重要性。当然这个中风后遗症之“气虚血

谢谢你如此精辟的解说！好！学习了。

 

[东源灵犀]

中风后遗症，要采取综合疗法，中药、针灸、理疗、甚至西医的物理康复疗法都可以采取；中药治疗一定辨证准确，同一患者不同阶段，治疗方法以不同。

 

[海螵蛸]

请问先生，何为“中风后遗症”？

中风后遗症能治愈吗？

中风后遗症，是指中风病后常常遗有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症。越早治疗效果越好。有的能治好，有的终身留有后遗症。

 

[海螵蛸]

中风后遗症，要采取综合疗法，中药、针灸、理疗、甚至西医的物理康复疗法都可以采取；中药治疗一定辨证准确

说的很对！

 

[天外蝉音]

黄芪一定要慎用！

 

[河间金栋]

中风后遗症，是指中风病后常常遗有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症。越早治疗效

中风后多长时间定为后遗症？

 

[河间金栋]

中风后遗症若能治愈，还叫中风后遗症吗？

 

[冷月苍狼]

言之有理，凡是没有治好的，失治误治的，才叫中风后遗症！
跟各位探讨一个现象：大脑的供血由颈动脉的前后分支维持，椎动脉主要营养脑髓及基底节部。
现代社会，最常见到普通人群去体检，发现单侧颈动脉粥样硬化，或者双侧兼见。粥样沉积的严重程度不等。假使左侧堵塞严重，那么，左侧大脑的供血相对较弱，而右侧由于代偿，势必会增加压力及供血量，如此，右侧就会出现相对供血过度，最终结果：左侧易致脑缺血，右侧易发脑出血梗塞。假使缓解期，我们在不使用中西药的前提下，以针灸及推拿的方法治之，如何调治？
当然，辨证论治必不可少。我想说的是治疗时是否考虑减少右侧压力，通畅左侧瘀阻，颅内血液循环恢复通畅，其所压迫的区域自然逐渐吸收而愈。这对于手法的选择至关重要。而且对于某些所谓的中风后遗症病人的恢复也具有重要的意义。

 

[海螵蛸]

黄芪一定要慎用！

不是黄芪要慎用。是气虚血瘀的中风要慎用降压药。

 

[天外蝉音]

不是黄芪要慎用。是气虚血瘀的中风要慎用降压药。

中风原因之一就是血压过高，导致血管破裂，用大剂量黄芪，小心二次中风，那不是治病，而是在杀人！

 

[海螵蛸]

中风后多长时间定为后遗症？

谢谢你的提问。关于这个问提，我想听听你的高见，也好让我学习、学习。

 

[海螵蛸]

中风原因之一就是血压过高，导致血管破裂，用大剂量黄芪，小心二次中风，那不是治病，而是在杀人！

我常用15克到30克。看情况加减。安全不会出问题。如病情需要60克也可以。


你说的血压过高，导致血管破裂的，是属于肝阳上亢，不能用黄芪，要谨慎哦。

黄芪只能用于气虚血瘀的中风后遗症。

 

[海螵蛸]

中风后遗症若能治愈，还叫中风后遗症吗？

我个人认为，中风伴有的一些后遗症，经及时治疗恢复正常的为治愈。经治疗仍然留下中风伴有的一些后遗症，为中风后遗症未治愈。

如说的不对，请指正。

 

[二泉映月]

肝阳上亢慎用黄芪。同时，肝肾阴虚的人也慎用黄芪。黄芪有提气的作用，张锡纯说黄芪有升肝的作用，肾水的上行是需肝气的左升才能进行的。肝肾阴虚的话，相当于空着肚子去劳动，人会晕的。

这是我的经验，并不完全是理论。我遇到过三个案例都是如此，一用黄芪就头晕，或脸色煞白，脉沉细数。考虑补肝肾阴后，脸色才正常。

肝阳上亢的脉，我没遇到过，但感觉应该是脉洪大实吧？哪位有经验的说下。