历代诸家对‘血室’的见解

[孙洪彪]

热入血室，属于一个相对独立的疾病，由张仲景首次提出，后代诸家，众说纷纭，今集合一处共同讨论。

 

[孙洪彪]

张仲景


《伤寒论》：



143条：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

144条：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

145条：妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。



《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：


妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。(方见呕吐中)

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

 

[孙洪彪]

仲景原文放在那里，而后人们却是见解不同

先引用几个论坛里的帖子，抛砖引玉


论肝为血室(范铁兵 中国中医科学院西苑医院)
https://www.tcmbe.com/threads/151470


肝为血室之说不妥——与范铁兵同志商榷(王强 山东省淄博市中心医院)
https://www.tcmbe.com/threads/172550



什么是血室？
历代都有那些认识？
谁是谁非？

 

[孙洪彪]

血室的定义

血室
https://www.tcmbe.com/threads/144837


此定义值得商榷

 

[逍遥侠]

谁先提出这个概念就以谁为准，很简单嘛！


那么血室到底是病理概念还是具体脏器呢 ？亦或是二者之和 ？

 

[孙洪彪]

谁先提出这个概念就以谁为准，很简单嘛！

概念是张圣人提出的

定义还没确定

 

[孙洪彪]

那么血室到底是病理概念还是具体脏器呢 ？亦或是二者之和 ？

独具慧眼，切中要害

我也正琢磨着呢

 

[逍遥侠]

张圣人提出血室概念，就以张圣人为准！

看伤寒金匮之论，还是指胞宫的可能性大。

 

[孙洪彪]

张圣人提出血室概念，就以张圣人为准！

看伤寒金匮之论，还是指胞宫的可能性大。

是否一定是特指解剖结构呢？

可以讨论

 

[邬宏嘉]

就是女性子宫，这个在李克绍《伤寒解惑论》中有详细的论述，可以看一看。

 

[逍遥侠]

圣人不一定是精细的解剖家，从胞宫周期出血这个眼见的现象来直观的理解，把胞宫命名为血室有无可能呢 ？

 

[孙洪彪]

圣人不一定是精细的解剖家，从胞宫周期出血这个眼见的现象来直观的理解，把胞宫命名为血室有无可能呢 ？

多数持此观点

热入血室
https://www.tcmbe.com/threads/7693

 

[孙洪彪]

就是女性子宫，这个在李克绍《伤寒解惑论》中有详细的论述，可以看一看。

多数持此观点，但病理上并不局限在子宫

 

[孙洪彪]

各位不要忙于定论，参考各家的看法，也许在《伤寒》的学习上能够多些感悟，这个过程就是更深入思考学习的过程，我发此帖的目的也正源于此

看看这篇

血室为胸膈以上胸腔之地
https://www.tcmbe.com/threads/228721

 

[孙洪彪]

反驳观点

血室并非胸腔之地
https://www.tcmbe.com/threads/130373

 

[逍遥侠]

看问题也不能把问题复杂化，就血室的理解就该本于仲景旧论。

认为血室非胞宫者，以“阳明病，下血谵语者，此为热入血室”为辩，似属不妥。

阳明之为病胃家实是也，见谵语于女子者与下血并见可以断为热入血室，此仲景辨别于阳明病有燥屎而谵语者乎？

 

[踏雪无痕zsk]

窃以为肝为血室似妥，理由有三：
一肝主藏血，人卧血归于肝，故名血室；
二如血室为女子胞的话，那热入血室应为女子固有之病，然阳明证之条文并未特指女子，可见为男女俱有之病；
三从热入血室的发作症状及治疗方法来看，皆与少阳厥阴相关．

 

[孙洪彪]

窃以为肝为血室似妥，理由有三：
一肝主藏血，人卧血归于肝，故名血室；
二如血室为女子胞的话，那热

成无己云：“阳明病下血谵语，此为热入血室者，斯盖言男子，不止谓妇人而言也”；喻嘉言云：“男子阳明经病，下血谵语者，亦为热入血室”；柯琴云：“男妇俱有是证”；张隐庵云：“此言阳明下血谵语，无分男妇而热入血室也。”



柯琴所云：“血室者，肝也，肝为藏血之脏，故称血室。”

 

[孙洪彪]

历代见解不同，主要集中在以下几点：

1、血室定位

2、经水适来，适断的虚实辨

3、热入血室是否为妇人特有



论治热入血室
https://www.tcmbe.com/threads/90364


对热入血室的认识
https://www.tcmbe.com/threads/47501

 

[孙洪彪]

理论探讨，终须临证验证

各种经验之谈也不少

“热入血室”辩
https://www.tcmbe.com/threads/197227

范文虎老医师用桃仁承气汤治妇女热入血室发热昏谵
https://www.tcmbe.com/threads/6911

少阳感冒热入血室
https://www.tcmbe.com/threads/5689


温病亦有“热入血室”证
https://www.tcmbe.com/threads/47402


热入血室案
https://www.tcmbe.com/threads/80672

小柴胡汤治疗热入血室一例
https://www.tcmbe.com/threads/90738

偶遇“热入血室”症
https://www.tcmbe.com/threads/94310

[俞长荣医案] 妇科：热入血室(经行感冒) --- 小柴胡汤
https://www.tcmbe.com/threads/212125

伤寒-热入血室-感冒-月经过多-案例
https://www.tcmbe.com/threads/213830