做个好中医实在是不容易,尤其在我们现在缺乏中医普及教育的情况下就更难。这里举两个西医的例子(这是加拿大西医体系和社会医疗保障体系中的例子),看看是否将来中医能够在操作上借鉴一下,以加强和巩固中医的长处和疗效。
例1、牙医:你去看牙,除了补牙和牙科手术,最重要的就是洗牙(除牙垢、检查牙龈等),但是洗牙不是牙医大夫的事情,而是牙科助手的事情。尤其是第一次洗牙,牙医助手会非常耐心地给你解释平时在家应该如何清洁牙齿,从刷牙的方法、牙刷的挑选、牙线的应用无所不有;还有如何对付一些以外情况,比如用牙线后牙龈出血等情况;牙科助手给你洗完牙,还会告诉你你有什么地方清洁得不好,有必要会建议你调整平时清洁牙齿的次数和使用工具等。
这个例子给了我两个提示:第一、好钢用在刀刃上。医生只集中精力诊病,对其他耗时多,技术含量少的部分,完全可以交给助手去做。第二、保养不比治疗次要。但多数病人对保养方面一无所知,没有保养方面的常识,保持疗效的可能性就相当低(而且倒回来病人还会埋怨医生不会治病)。
例2、妊娠糖尿病(这是我自己的例子):在怀孕30周的例行检查里发现我血糖偏高。首先是政府医疗部门安排我去上关于妊娠糖尿病的相关课程(免费)。课上营养师仔细讲解了此病的病因、特点以及治疗和保养方法;然后是由护士给大家教如何使用血糖测试仪;最后要求每人都要详细记录每天的饮食和血糖情况,并且预约了下一次再来见营养师的时间。等我第二次去见营养师的时候,带着我的全部饮食和血糖记录,由营养师来帮助分析我的饮食调整是否有效,需要有哪些改进。这样的回访会一直持续到孩子出生。
这个例子给我的提示是:病人首先是要对自己的病情有所了解,然后还应当接受相关调理知识教育,除此之外,还要有医护人员的协助,才能做到把调理知识正确地应用到日常保养上。
其实中医是非常讲究调理的。仅仅开了药就让病人走人,只交代一下忌口的几个注意事项我觉得还是远远不够的。当然有很多地方现在是受到医疗体制、病人对中医的理解和可操作性的限制。我只是希望将来中医能够从这里借鉴一下,加强对病人的保养和调理方面的教育和关注,除了解决当下的问题,能增加些在保养和调理的教育和辅助回访措施,对于中医和病人两方面来说都是利益无穷的。