夜读录

[却波渔翁]

******夜读录******

(一)
裘沛然谈程门雪老先生的治学过程

程老的治学过程可赅括为四句话，即“泛学知悔，状而益勤，重在思考，验之临床。”

程老经过焚膏继晷的勤奋努力，终于对中医学术具有不少正确的见解和精辟的发挥。例如：认为伤寒与温病不应分家；六经源自经络学说；中医典籍中的内容是精华还是糟粕，要从临床实践来判定，如随便否定，是轻率武断。他对王旭高、舒驰远著作早年很钦佩，后来觉得他有些不符合实际。对喻嘉言《寓意草》，以前认为语多浮夸，及到晚年，乃知其中有很多妙法良方；对张子和的学说，少年时觉其粗犷，后乃认为很有价值，可见辨别精粗之难。说明他读书是通过认真的思考和临床验证，才能有长足的进步。
程老不仅深研《内经》，综览各家，对张仲景、叶天士两家研究尤深。同时，他对当时沪上名医夏应堂、王仲奇、刘民权、叶熙春、祝味菊等的专长，亦深致钦佩，常加研究，具有虚心求教学无常师的精神。

渔翁 录自《裘沛然选集》“纪念程门雪百年诞辰”一文

 

[悬壶先生]

每位医家所处环境和病人群体的差异,导致经验很不相同,没有碰见类似情况,妄下断语是不妥当的.所以确实需要临床才能验证.

 

[白头翁]

对各种学术经验的学习、理解，与读书是否深入进去也有关系，不得其要，浅尝辄止，难免多生疑窦

 

[却波渔翁]

夜读录
夜读录(二)

裘沛然谈行医治学感悟

。早年行医时，我见到一位医生用熟地、当归、白术、柴胡以治感冒，心甚鄙之，然而曾目睹其病服该方而告痊。当时以为偶中而已，未之奇也。后来，我自己也遇到感冒病人，曾屡进桑菊、银翘、杏苏、麻桂等方，久延未愈，最后用“五柴胡饮”而竟获捷效。我过去亦熟读张景岳书者，由于没有学到手，所以不敢用，不会用。

我回忆当年学医、行医失败的原因，基本上可归纳为两句话，即“高自感觉，浅尝辄止”。

渔翁 录自《裘沛然选集》

 

[却波渔翁]

******夜读录******
(三)

《内经》鸡矢醴治验
献县本斋乡孟各庄有陈某某，四十五岁。值荐饥，冒炎暑远地负贩，艰苦焦劳，病不能起。乡医用针挑其肛门，俗谓“挑番”，而肉理组织朽烂如败布之不能任针者，神昏不省。予以四逆散加凉血解毒品，即枳实、柴胡、白芍、甘草、金银花、薄荷、生地、连翘、葛根、贯仲，灌之，晚又一剂，中夜而絶。举家痛哭，乡里毕至。移时大汗一身，满屋恶臭，人不能耐，而苏矣。翌晨，言语清晰，群庆更生。十余日，忽又腹形肿大。予以病后阴虚，未敢利水，仅用猪苓汤之育阴行水者，连服不效。针之亦不效，而腹反肿，如大瓮然，胀极欲裂，肉眼看到水在皮肤中蠕蠕而动。皆谓命合该尽，天数不可违也。予以鸡矢醴古方稍变通之，如法服之，一剂而腹围消二寸，数剂消尽。此真神效之奇方妙方也，愿心存好生者推而广之。
方：雄鸡一只，用筐罩起，饲以麦芽，收取其矢。每天用半碗，布包不要太紧，最好缝一袋贮之。黄酒煮半点钟。注意勿使熬干。不能饮酒者，可加水一半服之。初服时感胸腹有烧灼感，黄酒性热故也。此人所用黄酒是自己用黍米蒸饭淋成者。
按：药是治病，饭是养生，吃饭必讲清洁，治病则不避秽恶。漫言历代医籍盛称秽物之功，则医圣仲景亦载其用此治病，如黄柏汤之马通汁，白通汤之人小便，皆至秽至恶，闻者欲呕，而治病则有奇效。是知古方皆是实践，我辈后学，尤宜遵仲景遗训“勤求古训，博采众方”，决不可释古道而行己意，如欧阳修所叱之喜谤先贤，更不可同《山海经》中之山膏善骂。鄙见如是，敬希高明以教我也。河北省医学科学院七四叟河间赵桐


渔翁录自人民卫生出版社09年版赵桐著 赵寿康整理《赵仲琴诊籍四种》

 

[却波渔翁]

******夜读录*******

夜读录(四)

黑舌
高某某，西医女友也，时相戏谑。有女三岁，面萎黄，舌厚腻(渔翁注：原书如此，似缺一“苔”字)中心发黑，圆形如钱。中西不愈。持西籍黑舌章，意惶惶然，骇问于予。予戏曰：洋书烧掉，药之当愈，勿为大鼻子吓倒也。为立
麦芽、芡实、薏米、山楂、山药、茯苓、鸡内金、石菖蒲。末服。数日即愈。(有真佩兰更好，真佩兰即兰草，后世有以孩儿菊充之者。)

渔翁录自《赵仲琴诊籍四种》

 

[却波渔翁]

******夜读录*******

夜读录(五)

世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛散，何以开发腠理，驱邪外出？无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒？不畏邪之伤于人，而畏药性之辛温，实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶，而在审证之明确，有是证用是药，用之得当则药到病除。用之不当，易变化莫测。阳热偏盛者，辛温固不宜用，营血不足。里虚内伤等证，亦不宜汗。倘确属寒邪束表之证，当用而不用，反以清凉苦寒抑其热，势必助邪伤正，表寒不解，热势更张，斯时宜以麻桂等因势利导，驱邪外出，切勿坐失良机而至表邪传里为患，此乃祛邪即所以扶正之法也。
麻黄开玄府，通达腠理。桂枝辛温通阳，助其疏泄。杏仁利肺气，降逆平喘，甘草保中而生津液。方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗，效如桴鼓。然此方一、二碗后，覆卧得汗即可，不必尽剂，更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方，法是活法”。欲求其效，宜潜心钻研意旨，无异于鑪锤之非易也。

渔翁录自《吴佩衡医案》第一案按语

 

[却波渔翁]

******夜读录*******

夜读录(六)

翻新版《张聿青医案》，“导读”中有两条信息：1.《张聿青医案》又名《且休馆医案》2.张另著有《如梦录》一册，“详载其一生经历和遭遇。”不知传世否？

 

[却波渔翁]

******夜读录*******

夜读录(七)

干祖望老先生引张璐语批评当前“中医”出版物泛滥现状：
或问医药之书，汗牛充栋，当以何为先？答曰：医林著作日繁，葛藤益甚，而识见愈卑，总皆窃取狐涎，搜罗剩语，从无片言发自己意者。

 

[却波渔翁]

*******夜读录********

夜读录(八)
五毒之药

庚辰冬，因访问肿瘤治验，偕同道二人北上，于公元1971年元月11日抵天津市某医院。该院曾治某纱厂一女工头皮血管肉瘤。一老师用“五烟丹”撒棉上卷成条，插入瘤组织内，腐肉尽去，新发复生，有典型照片，前后对比，判若两人，见者莫不讶为奇迹。余等请该院以“五烟丹”方药相告，据介绍：“胆矾、丹砂、雄黄、白矾、磁石各30克，共为末，置大锅内，用大瓷碗盖上，用熟石膏粉以醋调糊状封口，用黄沙土埋住，只露碗底，置大铁块压之，用炭火先文后武，烧三天三夜，住火取出，研细末收贮备用。”余谓此老学识诚渊博，《周礼。疡医》：“凡疗疡，以五毒攻之。”郑玄注：“五毒，五药之有毒者，今医方合五毒之药，用黄堥置石胆、丹砂、雄黄、？石、磁石其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取以注疮，恶肉破骨则尽出。”。。按前方“五烟丹”即郑注五毒之药所制，？石难找，故以白矾代之，制法亦大致相同，但交待反不如郑说清楚，郑说“其烟上着”，说明即后世之升丹法；“以鸡羽取之”，扫取升华物也，语甚明晰。该院仅介绍“住火取出，研细收贮备用”，则不知者将连药渣一起取用矣。且砂锅亦非制丹之具也。殆为保密之故。

渔翁 节录于(中医临床家。胡天雄》

 

[却波渔翁]

夜读录(九)

范文甫治乳蛾案
许君 寒包火乳蛾，苦喉痛，喉已白烂，脉紧，舌淡红，苔白。外有风寒，内有郁热，寒不散即火不去也。
淡附子3克 生大黄9克 元明粉9克 半夏9克 生甘草3克 细辛0.9克
二诊：好多。
淡附子3克 生大黄9克 元明粉9克 半夏9克 生甘草3克 细辛0.9克 牛膝9克 板兰根24克

按：乳蛾即扁桃体炎，常见单侧或双侧扁桃体红肿，化脓，高热不退。一般认为多因肺胃之火上升，风热之邪外乘，风火相博，或是情志內伤，肝胆之火上攻，痰瘀凝滞所致。治疗常用清火泄热，利咽解毒之法。先生则认为，本病不尽属于热毒火盛，而寒包火者亦不少。自拟大黄附子细辛汤以治之，名曰“家方”，用治苔白，舌质不红，脉紧之乳蛾，每一、二剂即收佳效。

渔翁录自《范文甫专辑》(现代著名老中医名著重刊丛书)

 

[悬壶先生]

26日遇一患者，咽红，化脓，舌淡苔白，未发烧．可见经验的可贵．

 

[却波渔翁]

******夜读录******

(十)
读《周小农医案》，每见药味颇众之案，疑惑间，则见“內容要点”中对这一现象曾有过说明：“作者处方，间有药味较多者，半由师承习尚，半亦自有主张。尝曰：‘诊治贫病较多，无粮之师，利在速战，而督促之殷，要在速效；或一方兼具复法，信任得效，可充全功，虽属繁琐，可备一格。因世间实有杂合症，昧者每谓治其本证，系属扼要，但多不应，治宜兼筹并顾，已有实验，均前贤成法也。’”
渔翁叹曰：愿读者不轻易效颦，或引其语为临证杂投之论据。

 

[却波渔翁]

******夜读录******
(十一)

丝瓜藤
近根三、五尺者为佳。性平，味甘，无毒，归肺、胃经。为清络解毒药。李时珍谓其“治脑漏齿ni(匿上、虫虫下)能解毒杀虫”。虞抟《医学正传》以之治鼻病，烧存性，每服一钱，温酒下，以愈为度。各地所出之单方验方中，多有介绍此方者。余家素来用之，颇有效果。扬州刻竹艺人黄汉侯，因游泰山，感寒而得鼻病，久治不愈，后以此方试之获痊。遂益加推广，虽疗效不等，但余家使用此药，当在万例以上。
李时珍谓老丝瓜，烧存性，能“祛风化痰、凉血解毒，通经络、行血脉。。”余家经验，丝瓜藤亦具有如上诸作用。又丝瓜藤中水，名天萝水，能治乳蛾及肺痈。

渔翁 录自耿鉴庭《中医中药防治鼻病》

 

[却波渔翁]

附：天萝水 《救生苦海》谓“霜降后，择粗大丝瓜藤，剪断插瓶中，其根中汁，滴入瓶内，名曰天萝水”。(按：须于近根处剪断，将两端插入瓶中)。《本草纲目拾遗》谓此水“治单双乳蛾，饮一杯即愈，又可消痰火，化痰成水，解毒兼清内热，治肺痈肺痿更效”。
附：丝瓜叶 性味功能均同于丝瓜藤，治肥厚性鼻炎，以用叶为良。亦能作外用。
渔翁 录自耿鉴庭《中医中药防治鼻病》

 

[却波渔翁]

******夜读录******
(十二)

古代文献中记载收藏雨水或雪水之法：

清朝震钧(1857-1926)《茶说》(见附文)：“凡贮水之罂，宜极洁，否则损水味。”

(明)罗廪《茶解》：“梅水须多置器，于空庭中取之，并入大瓮，投伏龙肝两许，包藏月余汲用，至益人。伏龙肝，灶心中干土也。”这是指收藏黄梅雨水，和藏雪水之法应该是一样的。

明·高濂《遵生八笺·茶》：“大瓮收藏黄梅雨、雪水，下放鹅子石十数块，经年不坏。用栗炭三四寸许，烧红投淬水中，不生跳虫。”

[清]王士雄《随息居饮食谱》：“凡藏水之缸，宜身长而口小者，上以缶盆幂之，而置于有风无日之所。日晒久则水易耗，而色不白也。置缸之地，甃以砖石，或埋入土中一二尺亦可。”

 

[白头翁]

活性炭过滤


现在的雪水 雨水是否还可以有古时作用？

 

[却波渔翁]

呵呵！远离都市，远离工业污染之地或可！

 

[却波渔翁]

******夜读录******(十三)
熊继柏：古方求旨一二
医家秘旨，每寓方中。兹探古方，略述一二。
《儒门事亲》以禹功散为下水之剂，寓大禹决水之意，用治停饮肿满。凡水饮所致的腰痛病，禹功散亦可资选用。1978年深秋，丁某(男 25岁，建筑工人)就诊。诉四日前猝然发作腰痛，痛饮背腹，呼叫不绝。曾以闪错腰痛论治，药投罔效。余视之，病人面色淡白，四肢欠温；痛处拒按，不可俯仰；背腹皆胀痛，腹中漉漉有声，口中泛吐清水；舌苔白滑，脉沉弦。询其未曾闪挫，此乃寒饮为患也。盖饮为阴寒之邪，“腰者肾之府”

肾为水寒之脏。水寒之邪客于水寒之脏而，。可名曰“寒

饮腰痛”治宜温阳利水，决水饮寒邪由小便出之。故以禹功散合五苓图治。疏方：桂枝10克 漂术12克 茯苓15克 猪苓10克泽泻12克小茴(炒)15克 黑丑牛10克服药一剂，服药1剂，痛势大减，连服三剂。痛胀均除。

渔翁录自《熊继柏医论集》

 

[白头翁]

漂术 是白术吗？

再，可名曰“寒饮腰痛”，不可名为‘肾着’？