本人是一名刚上临床不久的中医师。
今天在门诊接诊了一名手掌莫名麻木肿胀的患者，暂未能理清头绪，故特此将其发上论坛以求高人指导。
患者，女性，50岁，因“手掌莫名麻木肿胀半年余”就诊。患者自诉半年来，在走路摆动上肢的时候，手掌会先出现麻木感，然后出现肿胀，其发病一般由右到左，局限于手掌的部位，手掌有发热感，活动手掌后症状可自行消失。拿重物的时候，会出现头前额部的沉重感，仰头拍打后头部沉重感可消失。
刻诊：患者无明显不适，脸色稍黄，无口干口苦，无自汗盗汗，纳食一般，偶有胃脘部胀满，眠可，二便调。既往月经正常。脉细，舌淡红苔薄黄腻。
诊断：手掌麻木查因：颈椎病？植物神经紊乱？周围神经病变？(医院要求中医诊断、西医诊断都要写，但由于本人的中医水平有限，真的想不出中医诊断的名称，所以就写了西医诊断。)
辨证：中焦湿热，升降不调。(理不清头绪，有点病急乱投医的感觉。当时考虑患者上肢手掌发热，下肢没有这种情况，可能跟中焦气机的升降失调相关，加上患者舌苔薄黄腻，所以就拟定了这个辨证。)
处分：藿朴夏苓汤加减。
藿香15 厚朴10 法半夏10茯苓15 猪苓15泽泻10
苦杏仁10薏苡仁15蔻仁10 苍术10 砂仁10(后下)
三剂 水煎服。
不知道效果如何，但觉得自己的思路没理清，开出的药应该没什么用，特来论坛求教高人。
今天在门诊接诊了一名手掌莫名麻木肿胀的患者，暂未能理清头绪，故特此将其发上论坛以求高人指导。
患者，女性，50岁，因“手掌莫名麻木肿胀半年余”就诊。患者自诉半年来，在走路摆动上肢的时候，手掌会先出现麻木感，然后出现肿胀，其发病一般由右到左，局限于手掌的部位，手掌有发热感，活动手掌后症状可自行消失。拿重物的时候，会出现头前额部的沉重感，仰头拍打后头部沉重感可消失。
刻诊：患者无明显不适，脸色稍黄，无口干口苦，无自汗盗汗，纳食一般，偶有胃脘部胀满，眠可，二便调。既往月经正常。脉细，舌淡红苔薄黄腻。
诊断：手掌麻木查因：颈椎病？植物神经紊乱？周围神经病变？(医院要求中医诊断、西医诊断都要写，但由于本人的中医水平有限，真的想不出中医诊断的名称，所以就写了西医诊断。)
辨证：中焦湿热，升降不调。(理不清头绪，有点病急乱投医的感觉。当时考虑患者上肢手掌发热，下肢没有这种情况，可能跟中焦气机的升降失调相关，加上患者舌苔薄黄腻，所以就拟定了这个辨证。)
处分：藿朴夏苓汤加减。
藿香15 厚朴10 法半夏10茯苓15 猪苓15泽泻10
苦杏仁10薏苡仁15蔻仁10 苍术10 砂仁10(后下)
三剂 水煎服。
不知道效果如何，但觉得自己的思路没理清，开出的药应该没什么用，特来论坛求教高人。
