《叶天士医案精华》

[八月惊雷]

肿胀

初因面肿．邪干阳位．气壅不通．二便皆少．桂附不应．即与导滞．滞属有质．湿热无形．入肺为喘．乘脾为胀．六腑开阖皆废．便不通爽．溺短混浊．时或点滴．视其舌绛口渴．腑病背胀．脏病腹满．更兼倚倒左右．肿胀随着处为甚．其湿热布散三焦．明眼难以决胜矣．经云．从上之下者治其上．又云．从上之下而甚于下者．必先治其上．而后治其下．此症逆乱纷更．全无头绪．皆不辨有形无形之误．姑以清肃上焦为先．

飞滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鲜枇杷叶 茯苓皮 淡豆豉 黑山栀壳

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诊脉右大而缓．左手小数促．冬季寒热身痛．汗出即解．自劳役饥饱嗔怒之后．病势日加．面浮足肿．呼吸皆喘．目泪鼻衄．卧着气冲欲起．食纳留中不运．时序交夏．脾胃主候．睹色脉情形．中满胀病日来矣．盖此症属劳倦致损．初病即在脾胃．东垣云．胃为卫之本．脾乃营之源．脏腑受病．营卫二气．昼夜循环失度．为寒为热．原非疟邪半表半里之症．斯时若有明眼．必投建中而愈．经言．劳者温之．损者益之．建中甘温．令脾胃清阳自立．中原砥定．无事更迁．仲景亦谓男子脉大为劳．则知内经东垣仲景垂训．真规矩准绳至法．且汗泄积劳．都是阳伤．医药辛走劫阳．苦寒败胃．病患自述．饮蔗即中脘不舒．顷之少腹急痛．便稀．其胃阳为辛苦大伤．明甚．又述咳频冲气．必自下上逆．夫冲脉隶于阳明．胃阳伤极．中乏坐镇之真气冲脉动则诸脉皆动．浊阴散漫上布．此卧着欲起矣．愚非遥指其脉．正合内经浊气在上．则生 胀．太阴所至．为腹胀相符也．有昔见痰休治痰．见血休治血．当以病因传变推求．故辨论若此．

浓朴 杏仁 人参 茯苓 蜜煨姜 南枣

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壮盛年岁．形消色夺．诊脉右小促．左小弦劲．病起上年秋季．脘中卒痛．有形梗突．病后陡遇惊触．渐次食减不适．食入不运．停留上脘．腹形胀满．甚则胁肋皆胀．四肢不暖．暮夜渐温．大便旬日始通．便后必带血出．清早未食．自按脐上气海．有瘕形甚小．按之微痛．身动饮水．寂然无踪．天气稍冷．爪甲色紫．细推病属肝脾．气血不通．则为郁遏．久则阳微痹结．上下不行．有若否卦之义．阅医药或消或补．总不见效者．未知通阳之奥耳．

薤白 桂枝 栝蒌仁 生姜 半夏 茯苓

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平昔湿痰阻气为喘．兹因过食停滞．阴脏之阳不运．阳腑之气不通．二便不爽．跗肿腹满．诊脉沉弦是由水寒痰滞．阻遏气分．上下皆不通调．当从三焦分治．顷见案头一方．用菟丝子升少阴．吴茱萸泄厥阴．不知作何解释．不敢附和．仍用河间分消定议．

大杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 浓朴 桑白皮 广皮 细木通

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两年初秋发疡．脉络气血．不为流行．而腹满重坠．卧则颇安．脐左动气．卧则尤甚．吐冷沫．常觉冷气．身麻语塞．肝风日炽．疏泄失职．经以肝病吐涎沫．木侮土位．自多 胀．丹溪云．自觉冷者．非真冷也．两次溃疡之后．刚燥热药．似难进商．议以宣通肝胃为治．有年久恙．贵乎平淡矣．

云茯苓 三角胡麻 浓橘红 嫩钩藤 熟半夏 白旋复花

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脉微而迟．色衰萎黄．蟹为介属．咸寒沉降．凡阳气不足者．食之损阳．其致病之由．自试二次矣．久利久泄．古云无不伤肾．今浮肿渐起自下．是水失火而败．若非暖下．徒见泻泄有红．为脾胃湿热．必致中满败坏．

生茅术 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 车前子

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脉左弦右浮涩．始因脘痛贯胁．继则腹大高凸．纳食减少难进．二便艰涩不爽．此乃有年操持．萦虑太甚．肝木怫郁．脾土自困．清浊混淆．胀势乃成．盖脏真日纳．腑阳不运．考古治胀名家．必以通阳为务．若滋阴柔药．微加桂附．凝阴浊．岂是良法．议用局方禹粮丸．暖其水脏．攻其秽浊．俟有小效．兼进通阳刚补．是为虚症内伤．胀满治法．至于攻泻劫夺．都为有形而设．与无形气伤之症不同也．

禹余粮丸

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今年长夏久热．热胜阳气外泄．水谷运迟．湿自内起．渐渐浮肿．自下及上至于喘咳．不能卧息．都是浊水凝痰．阻遏肺气下降之司．但小溲不利．太阳亦不通调．此虽阳虚症若肾气汤中萸地之酸腻．力难下行矣．

茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻

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向有宿痞．夏至节一阴来复．连次梦遗．遂腹形坚大．二便或通或闭．是时右膝痈肿溃疡．未必非湿热留阻经络所致．诊脉左小弱．右缓大．面色清减．鼻准明亮．纳食必腹胀愈加．四肢恶冷．热自里升．甚则衄血牙宣．全是身中气血交结．固非积聚停水之胀．考古人于胀症以厘清气血为主．止痛务在宣通．要知攻下皆为通腑．温补乃护阳以宣通．今者单单腹胀．当以脾胃为病薮．太阴不运．阳明愈钝．议以缓攻一法．

川桂枝 熟大黄 生白芍 浓朴 枳实 淡生干姜

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患风三月．周身流走作肿．手不能握．足不能履．诊其脉．浮大而数．发热口干．此阴虚生内热．热胜则风生．况风性善行．火热得之．愈增其势．伤于筋脉．则纵缓不收．逆于肉理．则攻肿为楚也．

生地 黄芩 黄连 红花 羌活

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左胁有形．渐次腹大．每投攻下泄夺．大便得泻．胀必少减．继则仍然不通．频频攻下．希图暂缓．病中胀浮下部．加针刺．以扶水之出．肿消．病仍不去．病患六年．久已断想此病之愈．要知此病初由肝气不和．气聚成瘕．屡发攻泻．脾胃反伤．古云脐突伤脾．今之所苦．二便欲出．痛如刀刺．盖气胀．久下再夺其血．血液枯．气愈结矣．宣通宜以利窍润剂．

琥珀屑 麝香 大黑豆皮 杜牛膝

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由夏季目黄神倦．渐至中焦胀满．延至霜降．上吐瘀血．下便污浊．按脉弱细不调．视色神采不振．兼以呼吸带喘．素有寒疾气逆．其宿饮之蓄．已非一日．当夏三月．脾胃主令．天气热．地气升．人身气泄．加以饥饱劳役．而遂减食胀满．是皆病于中．绵延上下矣．夫六腑以通为用．不但腑不用事．其间经脉络脉中．气血皆令不行．气壅血瘀．胀势愈加．古人治胀病专以宣通为法．而有阴阳之殊．后之攻劫宣通．如神佑舟车禹功等方．值此久病淹淹．何敢轻试．议以专通三焦之阳气．驱其锢蔽之浊阴．温补兼进．若不阳气渐苏．难以拟投．引用仲景白通汤．

去须葱白 干姜 猪胆汁 淡附子

 

[八月惊雷]

遗精
神伤于上．精败于下．心肾不交．久伤精气．不复谓之损．内经治五脏之损．治各不同．越人有上损从阳．下损从阴之议．然必纳谷资生．俾胃后天得振．始望精气生于谷食．自上秋至今日甚．乃里真无藏．当春令泄越．生气不至．渐欲离散．从来精血有形．药饵焉能骤然充长．攻病方法．都主客邪．以偏治偏．阅古东垣丹溪辈．于损不肯复者．首宜大进参术．多至数斤．谓有形精血难生．无形元气须急固耳．况上下交损．当治其中．若得中苏加谷．继参入摄纳填精敛神之属．方今春木大泄．万花尽放．人身应之．此一月中急挽勿懈矣．

参术膏 米饮调送

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一月来．虽经反复．参脉症色形．生阳颇有根蒂．近食蚕豆滞气．腹中微膨．食后口味酸浊．是久卧重着．脾阳运动之机尚少而火升心烦．动气汗出．遗精虽减于昔．未得平复．总是内损已深．若调治合宜．只要精气复得一分．便减一分病象．长夏脾胃主令．培土助纳为要．而精气散越．乃兼摄固之法．刻下味酸微膨．补脾少佐疏胃．宜晚进．其早上另制补摄丸剂．益脏真以招纳散失之气．

人参 茯苓 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏 晚服

人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔 金樱膏丸 早服

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肌肉松柔．脉小如数．常有梦遗．阴精不固．上年冬令过温．温则腠理反疏．阳动不藏．诸气皆升．络血随气上溢．见症如头面热．目下肉 ．心悸怔忡．四肢汗出．两足附肿．常冷不温．走动数武．即吸短欲喘．何一非少阴肾气失纳．阳浮不肯潜伏之征．况多梦纷扰．由精伤及神气．法当味浓填精．质重镇神．佐酸以收之．甘以缓之．勿因血以投凉．莫见下寒．辄进燥热．恪守禁忌以安之．经年冀有成功．所虑壮年志虑未纯．贻忧反复．

水制熟地 人参秋石拌 白龙骨 炒杞子 五味 炒山药 茯神 牛膝炭

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遗泄．有梦属心．无梦属肾．据述气火下溜．即如溺出之状．茎管中痛．热气上冲．咽喉巅顶掀胀．语言皆怯．此任脉不摄．冲脉气逆．治法．引之导之．摄以固之．现下便溏食少．勿投沉阴腻滞之药．

砂仁炒熟地 炒黑远志肉 炒莲须 元武版 白龙骨 锁阳 茯苓 杜芡实 金樱子熬膏为丸

 

[八月惊雷]

淋浊

由淋痛．渐变赤白浊．少年患此．多有欲心暗动．精离本宫．腐败凝阻溺窍而成．乃有形精血之伤．三年久病．形消肉减．其损伤已非一脏一腑．然补精充髓．必佐宣通为是．自能潜心安养．尚堪带病延年．

熟地 王麋角 苁蓉 远志 赤苓 牛膝

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阴精上承者寿．阳火下陷者危．血淋久而成形窒痛．烦心．心火直升．老人阴精已惫．五液化成．败浊阻窍不通．欲泄必痛．得泄痛减．即痛则不通．痛随利缓之理．故知柏六味．及归脾逍遥之属．愈治愈剧．其守补升补滋浊涩药．决不中病．用琥珀痛减．乃通血利窍之意．然非久进之方．以不伤阴阳之通润立方．

生地 益母草 女贞子 阿胶 琥珀 豆皮

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败精宿于精关．宿腐因溺强出．新者又瘀在里．经年累月．精与血并皆枯槁．势必竭绝成劳不治．医药当以任督冲带调理．亦如女人之崩漏带下．医者但知八正厘清．以湿热治．亦有地黄汤益阴泄阳．总不能走入奇经．

鹿茸 龟甲 当归 杞子 茯苓 小茴 鲍鱼

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案牍神耗．过动天君．阳隧直升直降．水火不交．阴精变为腐浊．精浊与便浊异路．故宣利清解无功．数月久延．其病伤已在任督．凡八脉奇经．医每弃置不论．考孙真人九法专究其事．欲涵阴精不漏．意在升固八脉之气．录法参末．

鹿茸 人参 生菟丝子 补骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 胡桃肉 柏子霜 蒸饼为丸

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用甘露饮．淋浊已止．而头晕左肢麻木．胃脘腹中饥则欲痛．咽喉中似有物粘着．咳咯咽痛不解．诊脉左劲右濡．据症是水弱木失滋涵．肝阳化风．过膈绕咽达巅．木乘胃土．阳明脉衰．不司束筋骨以利机关．脘腹中痛．得食则缓者．胃虚求助也．今壮年有此．已属痱中根萌．养肝肾之液以熄虚风．补胃土以充络脉．务在守常．勿图速效．可望全好．

制首乌 苁蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青盐 红枣肉丸早服 晚服猪肚丸方

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丹溪谓五淋症湿热阻窍居多．三年前曾有是病．月前举发．竟有血块窒塞．尿大痛不能溺出．想房劳强忍．败精离位．变成污浊瘀腐．且少腹坚满．大便秘涩．脏气无权．腑气不用．考濒湖发明篇中．有外甥柳乔之病．与此适符．今仿其义．参入朱南阳法．

两头尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 归尾 冲入杜牛膝根汁

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肝主筋．肾主骨．阴器者．宗筋之所聚．男子天癸未至．强通其精．异时必有难名之病．今患腰酸痛．宗筋短缩．大便结涩．小便淋沥．足腿消烁．饬肉拘挛．无非肝亏肾损所致．按脉沉细而兼微数．乃精不营筋．又有伏火．内经所谓发为筋痿．及为白淫者是也．治宜滋肾舒肝．使精血渐充．则筋骨亦渐和柔．但幻症日久．非一朝一夕之功．幸弗期速效．

熟地 归身 牛膝 肉桂 黄柏 线鱼胶 续断 钩勾

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久劳郁勃．夏季尿血．延及白露．溺出痛涩．血凝成块．阻着尿管．夫淋症．方书列于肝胆部．为湿热阻其宣化气机．故治法苦辛泄肝．淡渗通竭．施于壮实颇效．今望八老翁．上焦必惫．况加精血自败．化为瘀浊．真气日衰．机窍日闭．诊候之际．病患自述．梦寐若有交接．未尝遗泄．心阳自动．相火随之．然清心安肾等法．未能速效．暂以清营通瘀宣窍之剂．

天冬 生蒲黄 龙胆草 龟板 生地 阿胶 丹皮 焦黄柏

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男子血淋成块．尿出痛．医治一年罔效．夫淋属肝经郁火．湿热皆有是病．思少壮情欲勉强．必致败精凝窍．精腐变瘀．理固有诸．用虎杖散法．服五六日．痛减血少．晨溺尚有血丝．此盖窍中有未尽之败浊．宜通不宜涩．

人中白 琥珀 沉香 白牵牛 川柏 韭菜汁丸

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浊腻膏淋日下．最易损人津液．络脉遂槁．况八脉隧道纡远．泛然补剂药力罔效．难经谓十二经属通渠．旋转循环无端．惟奇经如沟渠满溢．流入深河．不与十二经并行者也．树根草皮．此症亦难奏效．须用血肉填补固涩．庶可希其获效．

麋茸 河车 人参 蒸黑于术 茯苓 湘莲 缩砂 雀卵 茹 乌贼骨 雀卵河车膏为丸

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淋属肝胆．而酒性湿热之气．肝胆先受滓汁．次及肠胃．湿甚热郁．溺窍气阻．茎管窄溢．久病积热愈深．不受温补．当忌酒肉浓味．分利虽投．不能却病．从经义苦味祛湿．参以解毒．

料豆皮 牡丹皮 黑山栀 芦荟 龙胆草 真青黛 金银花 胡黄连

 

[八月惊雷]

呕吐

勉强攻胎．气血受伤．而为寒热．经脉乏气．而为身痛．乃奇经冲任受病．而阳维脉不用事也．内经以阳维为病．苦寒热．维者．一身之网维也．既非外感．羌苏柴葛三阳之药．及芩栀枳朴之属．辛酸继以苦寒．未能中病．胃口屡伤．致汤饮皆哕出无余．大便不通．已经半月．其吐出形色青绿涎沫．显然肝风大动．将胃口翻空．而肠中污水得风．翔如浪决．东西荡漾矣．熄风镇胃．固是定理．但危笃若．此明理以邀天眷耳．

淮小麦 火麻仁 阿胶 生地 秋石拌人参 南枣肉

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未病先有耳鸣眩晕．恰值二气之交．是冬藏根蒂未固．春升之气泄越．无以制伏．更属产后．精气未复．又自乳耗血．血去液亏．真阴日损．阳气不交于阴．变化内风．上巅犯窍．冲逆肆横．胃掀吐食．攻肠为泻．袭走脉络．肌肉皆肿．譬如诸门户尽撤．遂致暴风飘漾之状．医者辛酸苦降重坠．不但病未曾理．致阳更泄．阴愈涸．烦则震动即厥．由二气不能自主之义．阅王先生安胃一法．最为卓识．所参拙见．按以两脉．右手涩弱．虚象昭然．左脉空大．按之不实．亦非肝气肝火有余．皆因气味过辛散越．致二气造偏．兹以病因大旨．兼以经义酌方．

人参 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米

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灵枢经云．中气不足．溲便为变．是崩淋泄泻皆脾胃欲败之现症．今汤水下咽．少顷倾囊涌出．岂非胃阳无有．失司纳物乎．奈何业医者．中怀疑惑．但图疲药．待其自安．怕遭毁谤耳．此症一投柔药．浊升填塞．必致胀满．仲景于阳明满实．致慎攻下者．恐以太阴之胀误治耳．今舌微红微渴．皆是津液不肯升扬．脾弱不主．散精四布．世岂有面色如白纸．尚不以阳气为首重也耶．

人参 熟于术 炙甘草 炮姜 茯神 南枣

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凡论病．先论体质形色脉象．以病乃外加于身也．夫肌肉微白属气虚．外似丰溢．里真大怯．盖阳虚之体．为多湿多痰．肌疏汗淋．唇舌俱白．干呕胸痞．烦渴引饮．由乎脾胃之阳伤残．邪得僭居于中．留蓄不解．正衰邪炽．试以脉之短涩无神主义之．阳衰邪伏显然．况寒凉不能攻热．清邪便是伤及胃阳之药．今杳不纳谷．大便渐涩．若不急和胃气．无成法可遵．所谓攻入之病．虑虚其阳．参拟一方．仍候明眼采择．

人参 半夏 生于术 枳实 茯苓 生姜

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脉濡弱．左胁下久有聚气．纳食酿积于胃脘之中．两三日呕逆吞酸．积物上涌吐出．此皆怫怒动肝．肝木犯胃．胃中阳伤．不能传及小肠．遂变化失司．每七八日．始一更衣．为胃气不主下行故也．法当温胃阳制肝逆．宿病久缠．恐多反复．致成反胃之症．

淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吴萸 白粳米

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寒热邪气扰中．胃阳大伤．酸浊上涌吐出．脘痛如刺．无非阳衰阴浊上僭．致胃气不得下行．高年下元衰惫．必得釜底暖蒸．中宫得以流通．拟用仲景附子泻心汤．通阳之中．原可泄热开导．煎药按法用之．

人参 熟附子 淡干姜 川连 炒半夏 枳实 茯苓

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壮年形伟．脉小濡．恶闻秽气．食入呕哕．缘阳气微弱．浊阴类聚．口鼻受污浊异气．先入募原．募原是胃络分布．以上逆而为呕吐．此病理标者．用芳香辟秽扶正气．治本以温上通阳．

藿香 草果 公丁香 茯苓 浓朴 砂仁壳 广皮 荜茇

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少腹属肝．肝厥必犯阳明胃腑．故作痛呕．二年来病患已不知因何起病．医徒见病图治．想肝肾必自内伤为病．久则奇经诸脉交伤．经谓冲脉动．而诸脉交动也．议温通柔润剂．从下焦虚损主治．

淡苁蓉干 茯苓 当归 杞子 炒沙苑 肉桂心

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知饥能纳．忽有气冲．涎沫上涌．脘中格拒．不堪容物．内经谓肝病吐涎沫．丹溪云．上升之气．自肝而出．木火上凌．柔金受克．咳呛日加．治以养金制木．使土宫无戕贼之祸．滋水制火．令金脏得清化之权．此皆老年积劳致伤．岂攻病可效．

苏子 麦冬 枇杷叶 杏仁 北沙参 桑叶 丹皮 降香 竹沥

 

[八月惊雷]

噎膈

向来翻胃．原可撑持．秋季骤加惊扰．厥阳陡升莫制．遂废食不便．消渴不已．如心热呕吐涎沫．五味中喜食酸甘．肝阴胃汁．枯槁殆尽．难任燥药通关．胃属阳土．宜凉宜润．肝为刚脏．宜柔宜和．酸甘两济其阴．

乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍

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老年血气渐衰．必得数日大便通爽．然后脘中纳食无阻．此胃汁渐枯．已少胃气下行之旨．噎症萌矣．病乃操持太过．身中三阳．燔燥烁津所致．故饵药未能全功．议用丹溪法．

麦冬汁 鲜生地汁 柏子仁汁 甜杏仁汁 黑芝麻汁 杜苏子汁 松子仁浆

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劳心劳力经营．向老自衰．平日服饵桂附生姜三十年．病噎不食．下膈吐出．此在上焦之气不化．津液不注于下．初病大便艰涩．按经云．味过辛热．肝阳有余．肺津胃液皆夺．为上燥．仿嘉言清燥法．

麦冬 麻仁 鲜生地 甜水梨 桑叶 石膏 生甘草

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脉弦而小涩．食入脘痛格拒．必吐清涎．然后再纳．视色苍．眼筋红黄．昔肥今瘦．云是郁怒之伤．少火皆变壮火．气滞痰聚日拥．清阳莫展．脘管窄隘．不能食物．噎膈渐至矣．法当苦以降之．辛以通之．佐以利痰清膈．莫以豆蔻沉香劫津可也．

川黄连 杏仁 桔梗 土栝蒌皮 半夏 橘红 竹沥 姜汁

 

[八月惊雷]

吐蛔

凡蛔虫上下出者．皆属厥阴乘犯阳明．内食入胃．呕吐痰涎浊沫．如仲景厥阴篇中．先厥后热同例．试论寒热后．全无汗解．谓至阴伏邪既深．焉能隔越诸经．以达阳分．阅医药方初用治肺胃．后用温胆茯苓饮．但和胃治痰．致深伏厥阴之邪未达．前进泻心汤．苦可去湿．辛以通痞．仍在上中．服后胸中稍舒．逾时稍寐．寐后呕吐浊痰．有黄黑之形．大凡色带青黑．必系胃底肠中逆涌而出．老年冲脉既衰．所谓冲脉动．则诸脉皆逆．自述呕吐之时．周身牵引．直至足心．其阴阳跷维．不得自固．断断然矣．仲景于半表半里之邪．必用柴芩．今上下格拒．当以桂枝黄连汤为法．参以厥阴引经．为通理之使．俾冲得缓．继进通补阳明．此为治厥阴章旨也．

淡干姜 桂枝 川椒 乌梅 川连 细辛 茯苓

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疟来得汗．阴分之邪已透阳经．第痰呕虽未减．青绿形色亦不至．最属可喜．舌心白苔未净．舌边渐红．而神倦困惫．清邪佐以辅正．一定成法．

人参 半夏 茯苓 枳实汁 干姜 川连

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脉沉弦．腹痛呕吐．鼻煤舌绛．面带青晦色．夏秋伏暑发热．非冬月．乃误表禁食．胃气受伤．致肝木上干胃土．蛔虫上出．遂成重病．常而厥逆之虑．拟进泄肝和胃．得痛止呕缓．冀有转机．

川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 生白芍 川楝子

 

[八月惊雷]

痛

劳力气泄阳伤．胸脘痛发．得食自缓．已非质滞停蓄．然初病气伤久泄不止．营络亦伤．古谓络虚则痛也．攻痰破气．不去病．即伤胃．致纳食不甘．嗳噫欲呕．显见胃伤阳败．当以辛甘温方．

人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣

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经几年宿病．病必在络．痛非虚症．因久延体质气馁．遇食物不适．或情怀郁勃．痰因气滞．气阻血瘀．诸脉逆乱．频吐污浊．而大便反秘．医见身体肢冷．认为虚脱．以理中和附子温里护阳．夫阳气皆属无形．况乎病发有因．决非阳微欲脱．忆当年病来．宛是肝病．凡疏通气血皆效．其病之未得全好．由乎性情食物居多．夏季专以太阴阳明通剂．今痛处在脘．久则瘀浊复聚．宜淡味薄味清养．初三竹沥泛丸．仍用．早上．另立通瘀方法．

苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚 红枣肉丸

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宿病冲气胃痛．今饱食动怒．痛发呕吐．是肝木侵犯胃土．浊气上踞．胀痛不休．逆乱不已．变为先寒后热．烦燥面赤．汗泄．此为厥象．厥阴肝脏之现症．显然在目．夫痛则不通．通字须究气血阴阳．便是着诊要旨矣．议用泻心法．

干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁

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胃痛久而屡发．必有凝痰聚瘀．老年气衰．病发日重．乃邪正势不两立也．今纳物呕吐甚多．味带酸苦．脉得左大右小．盖肝木必侮胃土．胃阳虚．完谷而出．且呃逆沃以热汤不减．其胃气掀腾如沸．不嗜汤饮．饮浊弥留脘底．用药之理．远柔用刚．嘉言谓能变胃而不受胃变．开得上关．再商治法．

紫金丹

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产后三年．经水不转．胃痛．得食必呕．汗出形寒．腰左动气闪烁．大便七八日始通．脉细弦右涩．舌白稍渴．脘中响动．下行痛缓．病属厥阴．顺承阳明．胃土久伤．肝木愈横．法当辛酸．两和厥阴体用．仍参通补阳明之阳．俾浊少上僭．痛有缓期．

人参 开口吴萸 生白芍 良姜 熟半夏 云茯苓

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天癸当绝仍来．昔壮年已有头晕．七年前秋起．胃痛若嘈．今春悲哀．先麻木头眩．痛发下部．膝胫冷三日．病属肝厥胃痛．述痛引背胁．是久病络脉空隙．厥阳热气．因情志郁勃拂逆．气攻乘络．内风旋动．袭阳明．致呕逆不能进食．

九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛

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痛在胁肋游走不一．渐至痰多．手足少力．初病两年．寝食如常．今年入夏病甚．此非脏腑之病．乃由经脉．继及络脉．大凡经主气络主血．久病血瘀．瘀从便下．诸家不分经络．但忽寒忽热．宜乎无效．试服新绛一方．小效．乃络方耳．议通少阳阳明之络．通则不痛矣．

归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药

□

诊脉动而虚．左部小弱．左胁疼痛．痛势上引．得食稍安．此皆操持太甚．损及营络．五志之阳动扰不息．咽干舌燥．心悸久痛．津液致伤也．症固属虚．但参术归 诸方．未能治及络病．内经肝病不越三法．辛散以理肝．酸泄以润肝．甘缓以益肝．宜辛甘润温之补．盖肝为刚脏．必柔以济之．自臻效验耳．

炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀

□

古人治胁痛．法有五．或犯寒血滞．或血虚络痛．或血着不通．或肝火抑郁．或暴怒气逆．皆可致痛．今是症脉细．弦数不舒．此由肝火抑郁．火郁者络自燥．治法必当清润通络．

土栝蒌 炒香桃仁 归身 新绛 炒白芍 炙甘草

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询左胁下每日必有小痛超时．其痛势布散胸臆背部．从来不延及于腹中下焦．是腑络为病．凡久病从血治为多．今既偏患于上．仍气分之阻．而致水饮瘀浊之凝．此非守中补剂明甚．但攻法必用丸以缓之．非比骤攻暴邪之治．当用稳法．议以阳明少阳方法．俾枢机开阖舒展．谅必有稗益矣．

生钩藤 生香附 风化硝 炒半夏 茯苓 生白蒺藜 竹沥姜汁泛丸

□

诊脉右弦．左小弱涩．病起积劳伤阳．操持索思．五志皆逆．而肝为将军之官．谋虑出焉．故先胁痛．晡暮阳不用事．其病渐剧．是内伤症．乃本气不足．日饵辛燥．气泄血耗．六味滋柔腻药．原非止痛之方．不过矫前药之谬而已．内经肝病三法．治虚亦主甘缓．盖病既久．必及阳明胃络．渐归及右．肝胃同病．人卧魂藏于肝．梦寐纷纭．伤及无形矣．议用甘药．少佐摄镇．

人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔 桂圆肉煮浓汁捣丸

□

小便自利．大便黑色．当脐腹痛．十五年渐发日甚．脉来沉而结涩．此郁勃伤及肝脾之络．致血败瘀留．劳役动怒．宿 乃发．目今冬深闭藏．忌用攻下．议以辛通润血．所谓通则不痛矣．

桃仁 桂枝木 穿山甲 老薤白 阿魏丸

□

腹痛三年．时发时止．面色明亮．是饮邪亦酒湿酿成．因怒左胁有形痛绕腹中．及胸背诸俞．乃络空饮气逆攻入络．食辛热痛止复痛．盖怒则郁折肝用．惟气辛辣可解．论药必首推气味．

粗桂枝木 天南星 生左牡蛎 真橘核 川楝子肉 李根东行皮

□

脉小涩．久因悒郁．脘痛引及背胁．病入血络．经年延绵．更兼茹素数载．阳明虚馁．肩臂不举．仓猝难于奏效．是缓调为宜．议通血络润补．勿投燥热劫液．

归须 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黄

 

[八月惊雷]

头风

右偏头痛．鼻窍流涕．仍不通爽．咽喉疳腐．寤醒肢冷汗出．外邪头风．已留数月．其邪混处．精华气血．咸为蒙闭．岂是发散风寒可解．头巅药饵．务宜清扬．当刺风池风府．投药仍以通法．莫非气血周行．焉望却除宿病．

西瓜衣 鲜芦根 苡仁 通草 蜡矾丸

□

头形象天．义不受浊．今久痛有高突之状．似属客邪蒙闭清华气血．然常饵桂附河车．亦未见其害．思身半以上属阳．而元首更为阳中之阳．大凡阳气先虚．清邪上入．气血瘀痹．其痛流连不息．法当宣通清阳．勿事表散．以艾KT 烙按法灸治．是一理也．

熟半夏 北细辛 炮川乌 炙全蝎姜汁

□

阳气为邪所阻．清空机窍不宣．考周礼采毒药以攻病．藉虫蚁血中搜逐．以攻通邪结．乃古法而医人忽略者．今痛滋脑后．心下呕逆．厥阴见症．久病延虚．攻邪须兼养正．

川芎 当归 半夏 姜汁 炙全蝎 蜂房

 

[八月惊雷]

温热

风温从上而入．风属阳．温化热．上焦进肺．肺气不得舒转．周行气阻．致身痛脘闷不饥．宜微苦以清降．微辛以宣通．医谓六经．辄受羌防．泄阳气．劫胃汁．温邪忌汗．何遽忘之．

杏仁 香豉 郁金 山栀 栝蒌皮 蜜炒橘红

□

劳倦嗔怒．是七情内伤．而温邪感触．气从口鼻直自膜原中道．盖伤寒阳症．邪自太阳次第传及．至于春温夏热．则鼻受气．肺受病．口入之气．竟由脘中．所以原有手经见症．不比伤寒足六经之病也．其原不同．治法亦异．仲景论温邪不可发汗．汗则劫津伤阴．身必灼热．一逆尚引日．再逆促命期．又云．鼻息鼾．语言难出．剧则惊痫螈 ．无非重劫津液所致．今病发热．原不是太阳客邪见症．所投羌防．辛温表汗．此误即为逆矣．上窍不纳．下窍不便．亦属常事．必以攻下希图泄热．殊不知强汗劫津而伤阳．妄下劫液更亡阴．顷诊脉．两手如搐而战．舌干燥而无苔．前板齿干．目欲瞑．口欲开．周身灯照而淡晦．斑纹隐隐约约．几日来时有呃逆．因胃乏谷气而中空．肝阳冲突．上冒肆虐耳．为今返正．先与糜粥．使胃中得濡．厥阳不致上冒．而神昏之累可已．进药之理．甘温可以生津除热．即斑疹亦不足虑．观仲景论中．邪少虚多．阴液阳津并涸者．复脉汤主之．谨仿此义．

炙甘草 人参 生地 白芍 阿胶 麦冬

□

温邪有升无降．经腑气机交逆．营卫失其常度．为寒热．津液日耗．渴饮不饥．阳气独行．则头痛面赤．是皆冬春骤暖．天地失藏．人身应之．患此者最多．考古人治温病忌表．误投即为劫津．逆传心包．最怕神昏谵语妄狂．治病以辛甘凉润为主．盖伤寒入足经．温邪入手经也．上润则肺降．不致 郁．胃热下移．知饥渴解矣．

嫩竹叶 桑叶 杏仁 蔗汁 麦冬 生甘草 石膏

□

久患虚损．原寝食安舒自服阴柔腻补．不但减食不寐．脘中常闷．渴欲饮凉．此口鼻吸入温邪．先干于肺．误补则邪愈炽．气机阻塞．弱质不敢开泄．援引清扬肃上．兼以威喜丸．淡以和气．上焦得行．可用养胃法．

白沙参 苡仁 天花粉 桑叶 郁金 威喜丸

□

积劳伤阳卫疏．温邪上受．内入乎肺．肺主周身之气．气窒不化．外寒似战栗．其温邪内郁必从热化．今气短胸满．病邪在上．大便泻出稀水．肺与大肠表里相应．亦由热迫下泄耳．用辛凉轻剂为稳．

杏仁 枯梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 连翘 茯苓

□

温邪中自口鼻．始而入肺为咳喘．继传膻中则呛血．乃心营肺卫受邪．然邪在上焦．壅遏阻气．必聚为热．痰臭呛渴．是欲内闭．惜不以河间三焦立法．或谓伤寒主六经．或谓肺痈．或泄气血．致热无出路．胸突腹大．危期至速矣．即有对症药饵．气涌沸腾．势必涌吐无余．焉望有济．夫温热秽浊．填塞内窍．神识昏迷胀闷欲绝者．须以芳香宣窍．佐牛黄金箔．深入脏络．以收锢闭之邪．今危笃若此百中图一而已．

紫雪丹

□

仲景云．阴气先伤．阳气独发．不寒瘅热．令人消烁肌肉．条例下不注方．但曰．以饮食消息之．后贤谓甘寒生津．解烦热．是矣．今脉数．舌紫渴饮．气分热邪未去．渐次转入血分．斯甘寒清气药中．必佐存阴．为法中之法．

生地 石膏 生甘草 知母 粳米 竹叶心 白芍

□

温邪逆传膻中．热痰蔽阻空窍．所进寒凉消导．徒攻肠胃．毫无一效．痰乃热熏津液所化．膻中乃空灵之所．是用药之最难．至宝丹．芳香通其神明之窍以驱热痰之结．极是．但稚年受温邪．最易亏阴津耗．必兼滋清．以理久伏温邪为正．

犀角 鲜生地 元参 连翘心 丹皮 石菖蒲 至宝丹

□

腹满已久．非是暴症．近日面颔肿胀．牙关紧闭．先有寒热．随现是象．诊脉右搏数．左小．乃温邪触自口鼻．上焦先受．气血与热胶固．致清窍不利．倏有痹塞之变．理当先治新邪．况头面咽喉结邪．必辛凉轻剂以宣通．若药味重浊．徒攻肠胃矣．仿东垣普济消毒意．

连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁

□

脉左数．右缓弱．阳根未固．阴液渐涸．舌赤微渴．喘促自利．溲数．晡刻自热．神烦呓语．夫温邪久伏少阴．古人立法．全以育阴祛热．但今见症．阴分固有伏邪．真阳亦不肯收纳．拟仿刘河间浊药轻投．不为上焦热阻．下焦根蒂自立．冀其烦躁热蒸渐缓．

熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子

□

丰腴体质．适值过劳．阳气受伤．呕吐食物．无头痛身热．已非外感风寒．而间日烦躁．渴饮．唇焦．舌黑．是内伏热气．由募原以流布三焦．亦如疟邪分争营卫者然．然有年积劳既久．伏邪客病本轻．脉小缓．按之不无鼓击．可为征验．且二便颇通．略能纳谷．焉有停滞积聚．仲景于瘅热无寒之条．不出药方．但曰．以饮食消息．后贤参圣意．甘寒以养胃阴．其热自解．要知表散之辛温．消滞之苦温．以及苦寒沉降．多犯圣训戒律矣．

鲜生地 甜杏仁 麦冬 花粉 竹叶心 青蔗汁 连翘

□

夏季温热上受．首先入肺．河间主三焦．极是．今世医者．初用非发散．即消食．散则耗气．消则劫胃．究竟热蕴未除．而胃汁与肺气皆索．故不饥不食不便．上脘似格似阻．酸浊之气．皆是热化．病延多日．苦寒难以骤进．先拟开提上焦气分．

苏子 杏仁 土栝蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香

 

[八月惊雷]

疫毒疹

朱某疫疠秽邪．从口鼻吸受．分布三焦．弥漫神识．不是风寒客邪．亦非停滞里症．故发散消导．即犯劫津之戒．与伤寒六经．大不相同．今喉痛丹疹．舌如朱．神躁暮昏．上受秽邪．逆走膻中．当清血络以防结闭．然必大用解毒．以驱其秽．必九日外不致昏愦．冀其邪去正复．

犀角 连翘 生地 玄参 菖薄 郁金 银花 金汁

□

暴寒骤加．伏热更炽．邪郁则气血壅遏．痧疹不肯外达．痰气交阻．神迷喘促．渐入心胞络中．有内闭外脱之忧．热注下迫．自利粘腻不爽．法当开其结闭．消毒解其膻中之壅．必得神清．方保无变．

连翘心 飞滑石 石菖蒲炒金银花 射干 通草 煎化牛黄丸

□

舌边赤．昏谵．早轻夜重．斑疹隐现．是温湿已入血络．夫心主血．邪干膻中．渐至结闭为昏痉之危．苦味沉寒．竟入中焦．消导辛温．徒劫胃汁．皆温邪大禁．议清疏血分．轻剂以透斑．更参入芳香．逐秽以开内窍．近代喻嘉言申明．戒律宜遵也．

犀角 玄参 连翘 银花 石菖蒲 金汁 牛黄丸

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发瘰热肿．独现正面．每遇九十月大发．五六月渐愈．七八年如是．因思夏令阳气宣越．营卫流行无间．秋令气凛外薄．气血凝滞．此湿热漫无发泄．乃少阳木火之郁．及阳明蕴蒸之湿．故上焦尤甚耳．法以辛凉．佐以苦寒．俾阳分郁热得疏．庶几发作势缓．

夏枯草 鲜菊叶 苦丁茶 鲜荷叶边 羚羊角 黑桅皮 郁金 苡仁

 

[八月惊雷]

暑

暑热必挟湿．吸气而受．先伤于上．故仲景伤寒．先分六经．河间温热须究三焦．大凡暑热伤气．湿着阻气．肺主一身周行之气．位高为手太阴经．据述病样．面赤足冷．上脘痞塞．其为上焦受病显着．缘平素善饮．胃中湿热久伏．辛温燥裂．不但肺病不合．而胃中湿热．得燥热锢闭．下利稀水．即协热下利．故黄连苦寒．每进必利甚者．苦寒以胜其辛热．药味尚留于胃底也．然与初受之肺邪无当．此石膏辛寒．辛先入肺．知母为味清凉．为胃之母气．然不明肺邪．徒曰生津．焉是至理．昔孙真人未诊先问．最不误事．再据主家说及病起两旬．从无汗泄．经云．暑当汗出勿止．气分窒塞．日久热侵入血中．咯痰带血．舌红赤不甚渴饮．上焦不解．漫延中下．此皆急清三焦．是第一章旨．故热病之瘀热留络．而为遗毒．注腑肠而为洞利．便为束手无策．再论．湿乃重浊之邪．热为熏蒸之气．热处湿中．蒸淫之气．上迫清窍．耳为失聪．不与少阳耳聋同例．青蒿减柴胡一等．亦是少阳本药．且大病如大敌．选药如选将．苟非慎重．鲜克有济．议三焦厘清．治从河间法．

飞滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黄竹茹 川通草 莹白金汁 金银花露

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又 诊脉后．腹胸肌腠．登现瘾疹．气分湿热．原有暗泄之机．早间所谈余邪遗热．必兼解毒者为此．下午进药后．诊脉较大于早晨．神识亦如前．但舌赤．中心甚干燥．身体扪之．热甚于早间．此阴分亦被热气蒸伤．瘦人虑其液涸．然痰咯不清．养阴药无往而非腻滞．议得早进清膈一剂．而三焦热秽之蓄．当用紫雪丹二三匙．藉其芳香．宣窍逐秽．斯涸热可解．浊痰不粘．继此调理之方．清营分．滋胃汁．始可瞻顾．其宿垢欲去．犹在旬日之外．古人谓下不嫌迟．非臆说也．

知母 竹叶心 连翘心 炒川贝 犀角 元参 金汁 银花露 紫雪丹

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又 经月时邪．脉形小数．小为病退．数为余热．故皮腠麸脱．气血有流行之义．思食欲餐．胃中有醒豁之机．皆佳兆也．第舌赤而中心黄苔．热蒸既久．胃津与阴液俱伤．致咽物咽中若阻．溺溲尖管犹痛．咯痰浓浓．宿垢未下．若急遽攻夺．恐真阴再涸矣．此存阴为主．而清腑兼之．故乳进食物．便是助热．惟清淡之味．与病不悖．自来热病．最怕食后劳复．举世共闻．非臆说也．

细生地 元参心 知母 炒川贝 麦冬 地骨皮 银花露 竹沥

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暑必挟湿．二者皆伤气分．从鼻吸而受．必先犯肺．乃上焦病．治法以辛凉微苦．气分上焦廓清则愈．惜乎专以陶书六经看病．仍是与风寒先表后里之药．致邪之在上漫延．结锢四十余日不解．非初受六经．不须再辨其谬．经云．病自上受者．治其上．援引经义以论治病．非邪僻也．宗河间法．

杏仁 栝蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹沥

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又 脉神颇安．昨午发疹．先有寒战．盖此病起于湿热．当此无汗．肌腠气窒至肤间．皮脱如麸．犹未能全泄其邪．风疹再发．乃湿因战栗为解．一月以来病魔．而肌无膏泽．瘦削枯槁．古谓瘦人之病．虑涸其阴．阴液不充．补之以味．然腥膻浊味．徒助上焦热痰．无益培阴养液．况宿滞未去．肠胃气尚窒钝．必淡薄调理．上气清爽．痰热不至复聚．从来三时热病．怕反复于病后之覆．当此九仞．幸加意留神为上．

元参心 细生地 银花 知母 生甘草 川贝 丹皮 橘红 竹沥

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病几一月．犹然耳聋．神识不慧．嗽甚痰粘．呼吸喉间有音．此非伤寒暴感．皆夏秋间暑湿热气内郁．新凉引动内伏之邪．当以轻剂清解三焦．奈何医者．不晓伏气为病．但以发散消食寒凉清火为事．致胃汁消亡．真阴尽灼．舌边赤．齿板燥裂．乃邪留营中．有内闭螈 厥逆之变．况右脉小数．左脉涩弱．热固在里．当此阴伤日下．久之再犯亡阴之戒．从来头面．皆是清窍．既为邪蒙．精华气血不肯流行．诸窍失司聪明矣．此轻清清解．断断然也．议清上焦气血之壅为先．不投重剂苦寒．正仿古人肥人之病．虑虚其阳耳．

连翘心 元参 犀角 郁金 橘红 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根 竹沥

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又 脉右缓大．左弱．面垢色已减．痰嗽不爽．良由胃中津液．为辛散温燥所伤．心营肺卫．悉受热焰蒸迫．致神呆喘急耳聋．清阳阻痹．九窍不利．首方宣解气血继方芳香通窍．无形令其转旋．三焦自有专司．岂与俗医但晓邪滞攻击而已．今已获效．当与清养胃阴肺气．体素丰浓．阳弱不耐沉寒．然深秋冬交天气降．则上焦先受．试观霜露下垂．草木皆改异色．人在气交．法乎天地．兼参体质施治．

枇杷叶 炒黄川贝 橘红 郁金 茯苓 苡仁

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三疟之邪在阴．未经向愈．春季洞利不食．想春雨外湿．水谷内聚亦湿．即湿多成五泄之谓．痍疮仅泄经隧湿邪．而里之湿邪未驱．长夏吸受暑邪．上蒙清空诸窍．咳嗽耳聋．的系新邪．非得与宿病同日而语．

连翘 飞滑石 嫩竹叶 荷叶边汁 桑叶 杏仁 象贝 黑山栀

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奔走气乱．复饮烧酒．酒气辛热．有升无降．肺气 郁．上下不通．舌白消渴．气结自胸及腹． 自利不爽．周身肤腠皆痛．汗大出不解．无非暑湿热气．始由肺受．漫布三焦．群医消导苦药．但攻肠胃．在上痞结仍然．议淡渗佐以微辛．合乎轩岐上病治上之方．

西瓜翠衣 川白通草 大豆黄卷 马兜铃 射干 苡仁

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三伏中阴气不生．阳气不潜．其头胀身痛．是暑邪初受．暑湿热必先伤气分．故舌白．口渴．身痛．早晨清爽．午后烦蒸．状如温疟．沐浴绕动血络．宿病得时邪而来．仲景云．先治新病．后理宿病．是亦阴气先伤．阳气独发也．

鲜生地 石膏 知母 元参 连翘 竹叶心 荷叶汁

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初病伏暑．伤于气分．微热渴饮．邪犯肺也．失治邪张．逆走膻中．遂舌绛缩．小便忽闭．鼻煤裂血．口疮耳聋．神呆．由气分之邪热．漫延于血分矣．夫肺主卫．心主营．营卫二气．昼夜行于经络之间．与邪相遇．或凉或热．今则入于络．津液被劫．必渐昏寐．所谓内闭外脱．

鲜生地 连翘 元参 犀角 石菖薄 金银花

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右脉空大．左脉小芤．寒热麻痹．腰痛冷汗．平素积劳内虚．秋暑客邪遂干脏阴．致神迷心热．烦躁．刮痧似乎略爽．病不肯解．此非经络间病．颇虑热深劫阴．而为痉厥．张司农集诸贤论暑病．谓入肝则麻痹．入肾为消渴．此其明征．议清阴分之邪．仍以养正补之．

阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉

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暑由上受．先入肺络．日期渐多．气分热邪．逆传入营．遂逼心胞络中．神昏欲躁．舌短缩．手足牵引．乃暑热深陷．谓之发痉．热闭在里．肢体反不发热热邪内闭则外脱．岂非至意．考古人方法．清络热必兼芳香．开里窍以清神识．若重药攻邪．直走肠胃．与胞络结闭．无干涉也．

犀角 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸

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病已十余日．身尚躁热．舌苔粘腻．神呆目定．脉刚而数．烦躁呓语．此暑湿久伏．与时气之秽邪凝合．酿成胶腻之痰．闭塞清明之府．神情迷昧．胃家浊液蒸遏不宣．药食甘味．必蛔厥上冒．然内经有湿位之下．燥气乘之．是以从之．湿转为燥．若无湿痰之潮气上蒸．舌苔早已燥刺矣．今先滋液．以清烈焰之燔．

鲜生地 麦冬 乌梅 蔗浆 银花露 羚羊角 蚌水

□

又 面垢舌白．渴饮．气短如喘．自利．是秽浊气入口鼻．与水谷之气互相混扰．湿气阻塞．氤氲内蒸．三焦皆受．胸背肢节．有晦黯斑纹．秽与气血胶固．心络为邪熏灼．神昏呓语．手经蔓延疫邪．不与伤寒同例．法当芳香辟邪．参以解毒．必不为湿秽蒙闭．可免痉厥之害．

石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 连翘心 金银花 六一散 金汁 至宝丹

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又 邪陷复利．伤及厥阴．症见气上撞心．饥不能食．干呕腹痛．全是肝病见端．肝为至阴之藏．相火内寄．仲圣治法．不用纯刚之剂．以肝为刚藏也．今正交土旺之时．木火为仇．五日内未为稳当．宜慎之．

人参 淡吴萸 当归 白芍 秦皮 炒乌梅

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今年七月．秋暑未除．初病头痛身热．是暑由上窍．伤及清阳．医药当辛凉取气．同气相求．中上之轻邪自散．无如辛温苦寒清滋之类．杂然并投水谷内蒸．氤氲不解．见症仍在身半以上．躯壳之间．非关脏腑大病．第能蔬食十日．可解上焦之郁．

川芎 薄荷 荆芥炭 炒白芷 蔓荆子 菊花蒂 绿茶煎汤代水

□

中气索虚．贪寒饮冷．遏伏暑湿之火．蕴于膻中．劫津耗液．尽从燥化．肺气不能下输．肠胃燥满不行．下之．遂逼血下行．血既下夺．亦云竭矣．阴不配阳．汗不外泄．即为上厥．上厥下竭．肺经独受燥累．急进清燥救肺汤．以回阴液．

枇杷叶 人参 麦冬 桑叶 阿胶 杏仁 生石膏 竹叶

 

[八月惊雷]

湿

病起旬日．犹然头胀．渐至耳聋．正如内经病能篇所云．因于湿首如裹．此呃忒鼻衄．皆邪混气之象．况舌色带白．咽喉欲闭．邪阻上窍．空虚之所．谅非苦寒直入胃中可以治病．病名湿温．不能自解．即有昏痉之变．医莫泛称时气而已．

连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁

□

仲景云．小便不利者．为无血也．小便利者．血症谛也．此症是暑湿气蒸．三焦弥漫．以致神昏．乃诸窍阻塞之兆．至小腹硬满．大便不下．全是湿郁气结．彼世医犹然以滋味呆钝滞药．与气分结邪相反极矣．议用甘露饮法．

猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子

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厥阴为病．必错杂不一．疟痢之后．肝脏必虚．发症．左胁有痞．腹中块儡外坚．胁下每常汨汨有声．恶虚就实．常有寒热．胃中不知饥．而又 杂吞酸．脉长而数．显然厥阴阳明．湿热下渗．前阴阳缩．而为湿热症也．议用升发阳明胃气．渗泄厥阴湿热．其症自愈．

苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香

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温疟初愈．骤进浊腻食物．湿聚热蒸．蕴于经络．寒战热炽．骨骱烦疼．舌起灰滞之色．面目痿黄色．显然湿热为痹．仲景谓湿家忌投发汗者．恐阳伤变病．盖湿邪重着．汗之不却．是苦味辛通为安耳．

防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮

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湿温长夏最多．湿热郁蒸之气．由口鼻而入．上焦先病．渐布中下．河间所谓三焦病也．治与风寒食积迥异．仲景云．湿家不可发汗．汗之则痉．湿本阴邪．其中人也则伤阳．汗则阳易泄越．而邪留不解．湿蒸热郁．发现为黄．熏蒸气隧之间．正如罨曲之比．斯时病全在气分．连翘赤小豆汤．可以奏效．今经一月．邪弥三焦．自耳前后．左肿及右．痈疡大发．夫痈者壅也．不惟气滞．血亦阻塞．蒸而为脓．谷食不思．陡然肉消殆尽．胃气索然矣．商治之法．补则助壅．清则垂脱．前辈成法．一无可遵．因思湿热秽浊．结于头面清窍．议轻可去实之法．选芳香气味．使胃无所苦．或者壅遏得宣．少进浆粥．便是进步．经云．从上病者．治其上．灵枢云．上焦如雾．非轻扬芳香之气．何以开之．

青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干 金汁

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脉弦缓．面目肌肤皆黄．舌白滑腻．胸脘膈间胀闭．病名湿温．由濒海潮湿气入口鼻．至募原分布三焦．此为外因．仍食水谷腥物．与外入秽浊之邪．两相交混．湿甚热郁．三焦隧道．气血不通．遂变黄色．发汗不愈者．湿家本有汗也．清热消导不愈者．热从湿中而起．湿不去．则热不除也．夫湿邪无形质．攻滞乃有形治法．其不效宜矣．昔河间治湿热．必取乎苦辛气寒．盖苦降以逐湿辛香以祛秽．寒取乎气．藉气行．不闭塞于内也．当世医者混以伤寒表里为治．殊不知秽湿气入口鼻．游行三焦．不与伤寒同治．

绵茵 白豆蔻 浓朴 川通草 广皮白 茯苓皮 半夏曲 块滑石

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雨湿地蒸潮秽经旬．人在气交之中．口鼻吸受．从上内侵．头胀脘闷．肉刺骨痛．盖肺位最高．其气主周身贯串．既被湿阻．气不运通．湿甚生热．汗出热缓．少间再热．凡风寒得汗解．湿邪不从汗解耳．仲景云．湿家不可发汗．汗之则痉．谓湿本阴晦之邪．其伤必先及阳．故汗下清降消导．与湿邪不相干涉也．湿也．热也．皆气也．能蒙蔽周身之气．原无有形质可攻．由上不为清理．漫延中下二焦．非比伤寒六经．自表传里相同．河间畅发此义．专以三焦宣通为法．明张司农亦以苦辛寒主治．总以气分流利为主．气通则湿解矣．今两旬不愈．入暮昏厥．厥者逆乱之称．以邪深入至阴之中．热蒸上冒．致神明为邪所蒙蔽矣．初湿邪下注．而大便为溏．今则气窒结闭．而大便不通．古称热深厥深．又云．厥少热多则病退．厥多热少则病进．凡厥多隶厥阴也．

绿豆 野赤豆 马料豆 地浆 珍珠 冰片

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又 暑湿客气由上受以行中道．未按经法．致三焦痞塞．逆乱为厥．厥属邪深在阴．故取地浆重阴清热．珠潜水底咸寒．少佐冰片辛热．能开热痹．直走至阴．以冀厥止．究竟暑湿热气乃无质之邪．弥漫胸臆．如烟雾缭绕．诸宗气营气无以展舒．焉有知味知饥．彼攻消峻克．能涤有形之邪滞．非湿结气分之治也．昔轩岐云．病从上者治其上．且上焦如雾．藉轻扬可以去实．半月不更衣．断勿攻下．皆气窒使然．

川贝 米仁 兜铃 白蔻 连翘 射干 通草

□

中年冲气．痰升喘急．随发随止．从肝肾本病治．固是地黄饮子．用意在浊药轻投．勿以味浓凝滞痰气．但以质能引导至下．变饮为丸．纯是浊药柔温．若归脾汤．甘温守中．养脾之营．更与痰饮冲逆相背．自七月间反复．必有暑湿客气．从呼吸而受．据述肌肤间发丹疹．浮肿甚速．腠膜映红．若但内症．未必有此．思夏秋口鼻受气．上焦先伤．与肝肾本病两途．上焦失解．理必漫延中下．而三焦皆为病薮矣．此胀在乎脉络．不在腑肠．水谷无碍者缘此．况久病大虚．温补不受．必当推其至理．伏邪引动宿病．仲景论必先理其邪．且口渴便实．岂温热相宜．自言怀抱郁结．相火内寄肝胆．如茎肿囊纵．湿壅水渍．勉以三焦气分宣通方．仿古二虚一实．偏治其实．开其一面也．

飞滑石 杏仁 茯苓皮 浓朴 猪苓 通草 白蔻仁

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望色．萎瘁晦黯．闻声．呼吸不利．语音若在瓮中．诊脉右缓左急．问初病忽热忽温．头中如裹．腰痛欲拊扪．神识呆钝．昏昏欲寐．肢节螈痉．咳痰映红．溺溲短缩．便溏带血．不饥不渴．环口微肿．唇干不红．舌白糜腐．此水谷酒腥湿热相并郁蒸．阻挠清气之游行．致周身气机．皆令痹塞．夫热邪湿邪皆气也．由募原分布三焦营卫．循环升降．清浊失司．邪属无形．先着气分．时师横议表邪宜汗．里滞宜消．见热投凉．殊不知热由湿郁．气行热走．仲景于痉 从湿化忌汗忌下．明示后人勿伤阴阳耳．但无形之邪．久延必致有形．由气入血．一定理也．据色脉症参之．未见或可采用．

羚羊角 茵 银花 连翘 通草 大腹皮 茯苓皮 猪苓 泽泻 至宝丹

 

[八月惊雷]

黄疸

心下痛．年余屡发．痛缓能食．渐渐目黄溺赤．此络脉中凝瘀蕴热．与水谷之气．交蒸所致．若攻之过急．必变胀满．此温燥须忌．议用河间金铃子散．合无择谷芽枳实小柴胡汤法．

金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽

□

述初病似疟．乃夏暑先伏．秋凉继受．因不慎食物．胃脘气滞．生热内蒸．变现黄胆．乃五疸中之谷疸也．溺黄便秘．当宣腑湿热．但不宜下．恐犯太阴变胀．

绵茵 茯苓皮 白蔻仁 枳实皮 杏仁 桔梗 花粉

□

面目悉黄．微见黑滞．烦渴腹满．左脉弦数．右脉空大．此内伤发黄．为厥阴肝木太阴脾土二脏交伤之候也．夫肝为风脏．其性喜伸而恶屈．郁则木不得伸而屈矣．郁极则其气盛而风乃发．风发必挟其势以贼脾．脾为湿土之司．土受克而气不行．则湿胜矣．风性虽善行．遇湿以留之．反壅滞经络而不解．由是湿停阳瘀而烦渴有加．其发黄也必矣．虽曰风湿所致．实由木亢而不宁．土困而不舒．非外来风湿之比．况黑色见于面．则知并伤其肾．以脾病不行．胃中谷气入肾．反将脾中浊气下流．故于黄中见黑滞耳．即其腹满．亦是中气不行．虚热内壅．非结热当下之比．若误下之．则藏气空虚．风从内生矣．若误汗之．则阳气外解．湿愈不能行矣．为商治法．平肝之亢．扶土之虚．兼解郁热以清气道．除湿蒸而和中气．

人参 白术 白芍 黄连 山栀 归身 丹皮 茵 秦艽 柴胡 甘草 半夏

 

[八月惊雷]

疟疾

疟疾停药．日有向愈之机．胃困则痞闭．不欲食．今虽未加餐．已知甘美．皆醒之渐也．童真无下虚之理．溲溺欲出．尿管必痛．良由胃津肺汁．因苦辛燥热烈气味．劫夺枯槁．肠中无以营运．庸医睹此．必以分利．所谓泉源既竭．当滋其化源．九窍不和．都属胃病．

麦门冬 甜水梨皮 甜杏仁 蔗浆

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脉数．目 黄．舌心干白黄胎．口中粘腻．脘中痞闷．不思纳谷．由于途次暑风客邪内侵．募原营卫不和．致发疟疾．夫暑必兼湿．湿也．热也．皆气也．气与邪博．则清浊交混．升降自阻．古称湿遏必热自生矣．圣帝论病．本乎四气．其论药方推气味．理必苦降辛通．斯热气痞结可开．消导攻滞．香燥泄气．置暑热致病之因于不治．不识何解．

川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金 橘红 六一散

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寒来喜饮热汤．发热后反不渴．间疟已四十日．今虽止．不饥不思食．五味入口皆变．初病舌白干呕．湿邪中于太阴．脾络湿郁气滞．喜热饮．暂通其郁．邪蒸．湿中生热．六腑热灼．津不营运．至大便硬秘．此为气湿痹结．当薄味缓调．今气厘清肃．与脾约似同．但仲景气血兼治．此病却专伤气分．

炒黄半夏 生益智仁 绵茵 广皮 浓朴 茯苓

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湿热与水谷交蒸．全在气分．尝称三焦．分消清解．既成间日疟疾．邪正互争．原无大害．初误于混指伤寒六经．再谬于参术守补．致邪弥漫．神昏喘急．妄谵痉搐．皆邪无出路．内闭则外脱．求其协热下利．已不可得．诊脉细涩．按腹膨满．夫脾满属气．燥实在血．今洞利后．而加腹满．诸气皆结．岂须闭塞而然．溃败决裂至此．难望挽救．

细叶菖蒲根汁 草果仁 茯苓皮 紫浓朴 绵茵 辰砂益元散 连翘心 金银花牛黄丸

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脉小涩．病起疟后．食物不和．仍诵读烦劳．遂至左胁连及少腹．常有厥气．或攻胃脘．或聚腹中．凝着 胀．古语云．胀不离乎肝胆．亦犹咳不离乎肺也．盖肝得邪助．木势张扬．中土必然受侮．本气自怯．运纳之权自灭．清阳既少展舒．浊阴日踞．渐为痞满．上年温养．辛甘久进．未见病去．其治体之法．谅不能却．自述静处病加．烦动小安．其为气血久阻为郁．议用通络法．以病根由疟久．邪留络中耳．

紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁泛丸

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前议劳伤阳气．当知内损邪陷之理．凡女人天癸既绝之后．其阴经空乏．岂但营卫造偏之寒热而已．故温脾胃．及露姜治中宫营虚．但畏寒不知热．为牝疟．盖牝为阴．身体重着．亦是阴象．此辛甘理阳．鹿茸自督脉以煦提．非比姜附但走气分之刚暴．驱邪益虚．却在营分．难经曰阳维脉．为病发寒热也．

鹿茸 鹿角霜 人参 当归 浔桂 茯苓 炙草

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暑伤气分．上焦先受．河间法至精至妙．后医未读其书．焉能治病臻效．邪深则疟来日迟．气结必胸中混闷如痞．无形之热．渐蒸有形之痰．此消导发散．都是劫津．无能去邪矣．

石膏 杏仁 半夏 浓朴 知母 竹叶

□

脉沉舌白呃忒．时时烦躁．向系阳虚痰饮．疟发三次即止．此邪窒不能宣越．并非邪去病解．今已变病阴冱．痰浊阻塞于中．致上下气机．不相维续．症势险笃．舍通阳一法．无方可拟．必得中阳流运．疟症复作．庶有愈机．

淡附子 生草果仁 生白芍 茯苓 生浓朴 姜汁

□

伏暑冒凉．发疟．以羌防苏葱辛温大汗．汗多卫阳大伤．胃津亦被劫干．致渴饮．心烦．无寐．诊脉左弱右促目微黄．嗜酒必中虚谷少．易于聚湿蕴热．勿谓阳伤骤补．仿内经辛散太过．当食甘以缓之．

大麦仁 炙草 炒麦冬 生白芍 茯神 南枣

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疟邪田四末以扰中．皆阳明厥阴界域．阳明衰．则厥阴来乘．津液少．斯内风必动．昔贤以疟属气虚．本是湿痰败血．今戌亥频热．行走淋汗．显然液虚阳动风生．脂液不得灌溉肢末．非湿痰气分之恙．

冬桑叶 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭 蜜丸

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疟已复疟．溺浊淋痛．稚年脾疟．食物不慎．色黄．腹膨．有滞．脾胃愈衰．东垣云．中气不足．溲便为变．初秋交冬．迭加反复．久则五疳痨瘵．当慎于食物．令脾胃气灵可效．宗脾胃论升降疏补法．

人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻

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闽产阳气偏泄．今年久热伤元．初疟发散．不能去病．便是再劫胃阳．致邪入厥阴．昏冒大汗．思肝肾同属下焦．厥阳挟内风冒厥．吐涎沫胶痰．阳明胃中．以寒热戕扰．空虚若谷．风自内生．阅医药不分经辨症．但以称虚道实．宜乎鲜有厥效．但用仲景安胃泄肝一法．

人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍

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舌白不大渴．寒战后热．神躁欲昏．而心胸饱闷更甚．疟系客邪．先由四肢以扰中宫．痰涎呕逆．显是肺胃体虚．邪聚闭塞不通．故神昏烦躁．郁蒸汗泄．得以暂解．营卫之邪未清．寒热漫延无已．此和补未必中窍．按经设法为宜．

白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶

□

脉微弱而细．鼻准独明．昼日形冷汗泄．不饥少纳．脘腹常痞．泄气自舒．此阳气失护卫．而寒栗汗出．阳失鼓运．而脾胃气钝．前进养营．亦主中宫．想因血药柔 ．阳不骤苏．初进甚投．接用则力疲矣．询其不喜饮汤．舌颇明润．非邪结客热之比．议用理中汤法．专以脾胃阳气是理．不独治病．兼可转运日前之药昔贤以疟称为脾寒．重培生阳．使中州默运．实治法之要旨．

人参 生芍 白术 附子 茯苓 干姜

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疟有十二经．然不离少阳厥阴．此论客邪之伤．若挟怫郁嗔怒．致厥阳肝气横逆．其势必锐．经言肝脉贯膈入胃．上循喉咙．而疟邪亦由四末扰中．故不饥不食．胃受困也．夫治病先分气血．久发频发之恙．必伤及络．络乃聚血之所．久病必瘀闭．香燥破血．凝滞滋血．皆是症之禁忌也．切宜凛之．

青蒿 生鳖甲 炒桃仁 当归尾 郁金 橘红 茯苓

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疟后耳窍流脓．是窍闭失聪．留邪与气血．混为扭结．七八年之久．清散不能速效．当忌荤酒浊味．卧时服茶调散一钱．患耳中．以甘遂削尖．插入耳内．衔甘草半寸许．两年前晨泄．食入呕吐．此非有年体质之脾肾虚泻．可以二神四神治也．盖幼冲阳虚．百中仅一耳．今泻泄仍然．寒热咳嗽失血．月事不来．脉得弦数．形色消夺．全是冲年阴不生长．劳怯大着．无见病治病之理．保其胃口．以冀经通．务以情怀开爽为要．勿恃医药却病．

熟地炭 炒当归 炙甘草 炒白芍 淡黄芩 乌梅肉 黑楂肉

 

[八月惊雷]

痢

痢将两月．目微黄．舌白口干唇燥赤．腹满．按之软．竟日小便不通．病者自述肛门窒塞．努挣不已．仅得迸出粘积点滴．若有稀粪．自必倾肠而多．思夏秋间暑湿内着为痢．轩岐称曰滞下．谓滞着气血．不独食滞一因．凡六腑属阳．以通为用．五脏为阴．藏蓄为体．先泻后痢．脾传肾则逆．即土克水意．然必究其何以传克之由．盖伏邪垢滞．从中不清．因而下注矣．迁延日久．正气因虚．仲景论列三阴．至太阴篇中．始挈出腹满字样．脾为柔脏．惟刚药可以宣扬驱浊．但今二肠窒痹．气不流行．理中等法．决难通腑．考内经二虚一实者治其实．开其一面也．然必温其阳．佐以导气逐滞．欲图扭转机关．舍此更无他法．

制附子 生浓朴 木香 制大黄 炒黑大茴

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舌白渴不欲饮．心腹热．每痢必痛．肛坠．痢又不爽．微呕有痰．口味有变．头中空痛．两颊皆赤．此谷气蒸湿．热郁于肠胃．清浊交混．忽加烦躁．难鸣苦况．法当苦寒泄热．辛香流气．渗泄利湿．盖积滞有形．湿与热本无形质耳．

川连 黄芩 郁金 浓朴 猪苓 槐米 秦皮

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夏秋痢疾．固是湿热伤气．脾胃气滞．后重里急不爽．古方香连丸．取其清里热．必佐理气．谓气行斯湿热积聚．无容留矣．知母生地．滋阴除热．治阴分阳亢之火．与痢门湿热大异．盖滋则呆滞．气钝窒塞．宜乎欲便不出．究竟湿热留邪仍在．附桂热燥．又致肛坠．痛如刀割．理中益气．东垣成法．仅仅升举下焦清阳．未能直透肠中．再用大黄重药．兼知母生地等味．更令伤及下焦．书义谓诸痢久都属肾伤．小腹坠忌冷．显然是下症．议用升阳．亦须下治．

人参 茯苓 泽泻 炙草 防风根 羌活 细辛 生姜 大枣

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暑必挟湿．伤在气分．古称滞下．此滞字非停滞饮食．言暑湿内侵．腑中流行阻遏而为滞矣．消导升举温补．暑邪无有出路．胸痞不饥不食．粘腻未已．而肛门沉坠里结．三焦皆受邪蒸．上下浑如两截．延为休息痢疾．缠绵展转．岂旦晚骤愈之病．

淡干姜 生姜 小川连 人参 枳实

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泻痢两月．肢高浮肿．高年自属虚象．但胸脘痞闷．纳谷恶心．每利必先腹痛．是夏秋暑热郁滞于中．虚体挟邪．焉有补涩可去邪扶正之理．恐交节令变症．明是棘手重症矣．

人参 茯苓 川连 淡干姜 生白芍 枳实

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脉右数左细数．面垢舌燥．白苔点点．肌肤甲错．左胁动气．伏暑当秋凉而发．初病如疟．当从苦辛寒法．里邪炽烈．变为下痢．胃津液劫．阴液大耗．昔贤于热病受涸．急以救阴为务．苟胃关得苏．渐以冀安．否则犯喻氏所指客邪内陷．液枯致危之戒矣．

人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜

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泻痢起于长夏．医谓时令湿热．胃苓汤芩芍法．固非谬讹．因高年肾阳肝阴先亏．使客气内扰．阻遏中流．乏砥柱坐镇．致狂澜滔天耳．病经两旬不减．重阴无阳．验诸神识甚清．其外邪为少．而内损为多．八脉无权．下无收摄．漏卮不已．理必生阳泄．下焦冷．此皆阴阳二气绝微．治病则夯．治本则宜．非置之不理．实究天人而已．

人参 鹿茸 炒黑当归 生杜仲 生沙苑 茯苓

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初起无寒热．即泻痢呕恶不食．乃噤口痢重病．夫暑邪之伤．由口鼻吸气而入．邪与水谷交混．蒸变湿热．酿为积滞脓血．肠胃气窒．欲解不能通爽．遂致里急后重．香连苦辛．理气导湿清热．初用颇是．皆缘劳碌之人．非膏粱温养之质．淡薄积劳．中气易伤．四十日来．积少痛缓．医称病解．而食不下咽．不知饥饱．诊得脉弦形衰．舌白．不渴饮水．日泻数行．全是胃倒气夺．中宫损极．下关不摄．谷不能咽．焉能承受汤药．药味气劣．胃衰必恶．久痢久泻．务在能食．古人非醒脾胃．即安肾摄纳．再询粉浆下咽．或呛或噎．议以上脘宜通其清阳．下焦当固其滑脱．仿古方中参苓白术散末．当以米饮日服二次．间以不腻滑之物．食些少勿多．以示胃之所喜为补．必须胃气渐苏．方可转危为安．

人参 焦术 茯苓 炙草 炒扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉豆蔻

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邪陷疟后变痢．伤及厥阴．症见气上撞心．饥不能食．干呕腹痛．全是肝病．肝为至阴之脏．相火内寄．仲景治法．不用纯刚燥热之药．以肝为刚脏故也．今正交土HT ．土木为雠．五日内未为稳当．

人参 炒当归 炒白芍 炒乌梅肉 茯苓 淡吴萸 生香附汁 真北秦皮

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当年痢久．用三神丸得效．是脾肾两困．兼由气分之滞．体质阳虚．遇冷病加．今病起长夏．小水不通．必系夏热阻其宣化．久则气血凝着．而为肠红．先与桂苓甘露饮．分消其湿．

于术 茯苓 猪苓 泽泻 滑石 桂心

 

[八月惊雷]

泄泻

平素操持积劳．五志之火易燃．上则鼻窍堵塞．下有肛痔漏红．冬春温邪是阳气发越．邪气乘虚内伏．夫所伏之邪．非比暴感发散可解．况兼劳倦内伤之体．病经九十日来．足跗日肿．大便日行五六次．其形粘滞．其色黄赤紫腻．小便不利．必随大便而稍通．此肾关枢机已废．二肠阳腑失司．所进水谷脾胃．不主营运．酿湿坠下．转为瘀腐之形．正当土旺．入夏脾胃主气．此湿气内淫．由乎脾肾日伤．不得明理之医．一误再误．必致变现腹满矣．夫左脉之缓涩．是久病阴阳之损．是合理也．而右脉弦大．岂是有余形质之滞．即仲景所云．弦为胃减．大则病进．亦由阳明脉络渐弛．肿自下而上之义．守中治中．有妨食滋满之弊．大旨中宜运通．下宜分利．必得小溲自利．腑气开阖．始有转机．若再绵延月余．夏至阴生．便难力挽矣．

四苓加椒目 浓朴 益智 广皮白

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三疟劫截不效．必是阴脏受病．衄血热渴．食入不化．痛泻．二者相反．思病延已久．食物无忌．病中勉强进食．不能充长精神．即为滞浊阻痹．先以胀泻调理．不必以疟相混．

草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 大腹皮 猪苓 泽泻

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经营劳心．纳食违时．饥饱劳伤．脾胃受病．脾失运化．夜属阴晦．至天明洞泻粘腻．食物不喜．脾弱恶食柔浊之味．五苓通膀胱．分泄湿气．已走前阴之窍．用之小效．东垣谓中气不足．溲便为变．阳不营运．湿多成五泄矣．

人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂

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脉沉缓．肌肉丰盛．是水土禀质．阳气少于营运．水谷聚湿．布及经络．下焦每有重着病痛．食稍不运．便易泄泻．经水色淡．水湿交混．总以太阴脾脏．调理若不中窍．恐防胀病．

人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻

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晨泄难忍．临晚稍可宁安．易饥善食．仍不易消磨．其故在乎脾胃阴阳不和也．读东坦脾胃论．谓脾宜升则健．胃而降则和．援引升降为法．

人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 煨葛根 煨升麻 炮姜灰

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能食不化．腹痛泄泻．若风冷外乘．肌肉着冷．其病顷刻即至．上年用膏石安肾丸．初服相投．两旬不效．知是病在中焦．不必固下矣．自述行走数十里．未觉衰倦．痛处绕脐．议用治中法．足太阴．阳明主治．

生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇

 

[八月惊雷]

便闭

脾宜升则健．胃宜降则和．盖太阴之土．得阳始运．阳明之土．得阴自安．以脾喜刚燥．胃喜柔润．仲景急下存津．治在胃也．东垣大升阳气．治在脾也今能食不运．医家悉指脾弱是病．但诊脉较诸冬春．盛大兼弦．据经论病．独大独小．斯为病脉．脾脏属阴．胃肺属阳．脉见弦大．非脏阴见病之象．久病少餐．犹勉强支撑．兼以大便窒塞．泄气不爽．坐谈片刻．嗳气频频．平素痔疮肠红．未尝安适．此脉症全是胃气不降．肠中不通．腑失传导变化之司．古人云．九窍不和．都属胃病六腑为病以通为补．经年调摄．不越参术桂附．而毫乏应效．不必再进汤药．议仿丹溪小温中丸．服至七日．俾三阴三阳一周．再议治之．

小温中丸

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汤食下咽．嗳噫不已．不饥不食．大便干坚若弹丸．大凡受纳饮食．全在胃口．已经胃逆为病．加以嗔怒．其肝木之气．贯膈犯胃．斯病加剧．况平昔常似有形骨梗脉得左部弦实．气郁血结甚肖．进商辛润方法．

桃仁 冬葵子 皂荚核 郁李仁 大黄 降香 郁金

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服咸苦入阴．大便仍闭涩．针刺一次．病无增减．可谓沉锢之疾．夫病着深远．平素饮酒浓味酿湿聚热．渍筋烁骨．既已经年不拔．区区汤液焉能通逐议以大苦寒坚阴燥湿方法．参入酒醴引导．亦同气相求之至理．

黄柏 茅术 生大黄 干地龙 金毛狗脊 川连 萆 晚蚕砂 穿山甲 汉防已 仙灵脾 海金沙 川独活 北细辛 油松节 白茄根 黄酒烧酒各半浸七日

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阳明脉大．环跳尻骨筋掣而痛．痛甚足筋皆缩．大便燥艰常秘．此老年血枯．内燥风生．由春升上僭．下失滋养．昔喻氏上燥治肺．下燥治肝．盖肝风木横．胃土必衰．阳明诸脉．不主束筋骨．流利机关也．用微咸微苦．以入阴方法．

鲜生地 阿胶 天冬 人中白 川斛 寒水石

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肝血肾液久伤．阳不潜伏．频年不愈．伤延脾腑．由阴干及乎阳．越人且畏．凡肝体刚．肾恶燥．问大便五六日更衣．小溲时间淋浊．尤非呆滞补涩所宜．

炒杞子 沙苑 天冬 桂拌酒白芍 茯苓 猪脊筋

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少腹微胀．小便通利方安．大便三四日一通．而燥坚殊甚．下焦诸病．须推肝肾．腑络必究幽门二肠．阅所服药．是香砂六君以治脾．不知肾恶燥耳．

当归 苁蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 车前 蜜丸

 

[八月惊雷]

五窍

先起咳嗽．继而耳 胀痛．延绵百日不愈．此体质阴虚．触入风温．未经清理外因．伤及阴分．少阳相火陡起．故入暮厥痛愈剧．当先清降．再议育阴．

苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 鲜荷叶梗 益元散

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因大声喊叫．至右耳失聪．想外触惊气．内应肝胆．胆脉络耳．震动其火风之威．亦能郁而阻窍．治在少阳．忌食腥浊

青蒿叶 青菊叶 薄荷梗 连翘 鲜荷叶汁 苦丁茶

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肾开窍于耳．心亦寄窍于耳．心肾两亏．肝阳亢逆．故阴精走泄．阳不内根据．是以耳鸣时闭．但病在心肾．其原实由于郁．郁则胆阳独亢．令肝火上炎．清晨服丸药以补心肾．午服汤药以清少阳．以胆经亦络于耳也．

水煮熟地 麦冬 龟板 牡蛎 白芍 北味 建莲 磁石 茯神 沉香 辰砂 丸服

夏枯草 丹皮 生地 山栀 女贞子 赤苓 生甘草 煎服

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肾窍开耳．胆络脉亦附于耳．凡本虚失聪．治在肾．邪干窍闭．治在胆．乃定例也．今年已六旬．脉形细数．皆是肾阴久亏．肝阳内风上旋蒙窍．五行有声．多动真气火风．然非苦寒直降可效．填阴重镇．滋水制木．佐以咸味入阴酸以和阳．药理当如是议．

熟地 龟板 锁阳 牛膝 远志 茯神 磁石 秋石 吴萸 五味

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高年．目暗已久．血络空虚．气热乘其空隙．攻触脉络．液尽而痛．当夜而甚．乃热气由阴而上．想外科用酒调末药．必系温散攻坚．因此而痛．虚症可知．

羚羊角 连翘心 夏枯草 青菊叶 全当归 川桂枝 丹皮

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头面诸窍．皆清阳游行之所．邪处于中．则为堵塞．阳气不司流行．必畏寒形颓．内痹必郁而成热．有鼻柱鼽衄矣．论理当用通圣散．远处江外．仓猝就诊．不可轻投．用轻可去实．

苦丁茶 干荷叶边 蔓荆子 连翘心 飞滑石 白芷

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素有痰火气逆．春令地中阳升．木火化风．上引巅顶．脑热由清窍以泄越．耳鸣鼻渊．甚于左者．春应肝胆．气火自左而升也．宜清热散郁．辛凉达于头而主治．

羚羊角 黑山栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草花

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性情躁急．阳动太过．气火上升．郁于隧窍．由春深加病．失其调达之性．经言．春气病在头也．考五行六气．迅速变化．莫若火风．脑热暗泄．而为鼻渊．隧道失和．结成瘿核．夫东垣升阳散火．丹溪总治诸郁．咸取苦辛为法．然药乃片时之效．得能久安．以怡悦心志为要旨耳．

连翘心 土贝母 海藻 昆布 黑山栀 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷叶边 青菊叶汁泛丸苦丁茶煎汤送

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形瘦尖长．禀乎木火．阴精不足．脑髓不固．鼻渊淋下．并不腥秽．暖天稍止．遇冷更甚．其为虚证．显然明白．医者愈以风寒中脑主治．发散渗泄．愈耗正气．岂但难愈．劳怯是忧．用天真丸．

人参 黄 白术 山药 苁蓉 当归 天冬 羊肉

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咽喉痛痹．发时如有物阻隔．甚至痛连心下．每晚加剧．是阴液日枯．肝脏厥阳化火风上灼．法以柔剂．仿甘以缓其急耳．

细生地 天冬 阿胶 生鸡子黄 元参心 糯稻根须

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阴涸于下．阳炽于上．为少阴喉痛．乃损怯之末传矣．用猪肤甘凉益坎．有情之属而效．今肉腠消烁殆尽．下焦易冷．髓空极矣．何暇以痰嗽为理．议滑涩之补．味咸入肾可也．

牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 麋角胶 建莲肉 山药 芡实 捣丸