《叶天士医案精华》

[八月惊雷]

中风
今年风木司天．春夏阳升之候．兼因平昔怒劳忧思．以致五志气火交并于上．肝胆内风鼓动盘旋．上盛则下虚．故足膝无力．肝木内风壮火．乘袭胃土．胃主肌肉．脉络应肢．绕出环口．故唇舌麻木．肢节如痿．固为中厥之萌．观河间内火召风之论．都以苦降辛泄．少佐微酸．最合经旨．折其上腾之威．使清空诸窍．毋使浊痰壮火蒙蔽．乃用药之权衡也．至于颐养工夫．寒暄保摄．尤当加意于药饵之先．

金石斛 化橘红 北秦皮 草决明 冬桑叶 白蒺藜 嫩钩藤 生白芍

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又 前议苦辛酸降一法．肝风胃阳已折其上引之威．故诸症亦觉小愈．虽曰治标．正合岁气节候而设．思夏至一阴来复．高年本病．预宜持护．自来中厥．最防于暴寒骤加．致身中阴阳两不接续耳．议得摄纳肝肾真气．补益上虚本病．

九制熟地 肉苁蓉 生虎胫骨 淮牛膝 制首乌 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏子霜 黑 豆皮

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立冬后三日．诊得左脉小弦动数．右手和平略虚．问得春夏平安．交秋后有头晕．左目流泪．足痿无力．不能行走．舌生红刺．微咳有痰．此皆今年天气大热已久．热则真气泄越．虚则内风再旋．经言痿生大热．热耗津液．而舌刺咳嗽流泪者．风阳升于上也．上则下焦无气矣．故补肝肾以摄纳肾气为要．而清上安下．其在甘凉不伤脾胃者宜之．

制首乌 杞子 天冬 茺蔚子 黄甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨胶

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离愁菀结．都系情志中自病．恰逢冬温．阳气不潜．初交春令．阳已勃然变化．内风游行扰络．阳但上冒．阴不下吸．清窍为蒙．状如中厥．舌喑不言．刘河间谓将息失宜．火盛水衰．风自内起．其实阴虚阳亢为病也．既不按法论病设治．至惊蛰雷鸣．身即汗泄．春分气暖．而昼夜寤不肯寐．甚至焦烦．迥异于平时．何一非阳气独激使然耶．夫肝风内扰．阳明最当其冲犯．病中暴食．以内风消烁．求助于食．今胃脉不复．气愈不振．不司束筋骨以利机关．致鼻准光亮．肌肉浮肿．考古人虚风．首推侯氏黑散．务以填实肠胃空隙．庶几内风可息．奈何医者不曰清火豁痰．即曰腻补．或杂风药．内因之恙．岂有形质可攻．偏寒偏热．皆非至理．

生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉

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嗔怒动阳．恰值春木司升．厥阴内风乘阳明脉络之虚．上凌咽喉．环绕耳后清空之地．升腾太过．脂液无以营养四末．而指节为之麻木．是皆痱中根萌．所谓下虚上实．多致巅顶之疾．夫情志变蒸之热．阅方书无芩连苦降．羌防辛散之理．肝为刚脏．非柔润不能调和也．

鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心

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脉濡无热．厥后右肢偏痿．口 舌歪．声音不出．此阴风湿晦中于脾络．加以寒滞汤药．蔽其清阳．致清气无由展舒．法宗古人星附六君子汤．益气仍能攻风祛痰．若曰风中廉泉．乃任脉为病．与太阴脾络有间矣．

人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星姜汁炒 竹节白附子姜汁炒

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痛从腿肢筋骨．上又腰腹．贯于心胸．若平日经来带下．其症亦至．此素禀阴亏．冲任奇脉空旷．凡春交．地中阳气升举．虚人气动随升．络血失养．诸气横逆．面赤如赭．饥不欲食．耳失聪．寤不成寐．阳浮脉络交空显然．先和阳治络．

细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根 滋肾丸

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脉弦小数．形体日瘦．口舌麋碎．肩背掣痛．肢节麻木．肤腠瘙痒．目眩晕．耳鸣．已有数年．此属操持积劳．阳升内风旋动．烁筋损液．古谓壮火食气．皆阳气之化．先拟清血分中热．继当养血．熄其内风．安静勿劳．不致痿厥．

生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心

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年岁壮盛．腕有气瘕．嗳噫震动．气降乃平．流痰未愈．睾丸肿硬．今人夜将寐．少腹气冲至心．竟夕但寤不寐．头眩目花．耳内风雷．四肢麻痹．肌腠如刺如虫行．此属操持怒劳．内损乎肝．致少阳上聚为瘕．厥阴下结为疝．冲脉不静．脉中气逆混扰．气燥热化．风阳交动．营液日耗．变乱种种．总是肝风之害．非攻消温补能治．惟以静养．勿加怒势．半年可望有成．

阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉

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头痛神烦．忽然而至．五行之速．莫如风火．然有虚实内外之因．非徒发散苦寒为事矣．如向有肝病．目疾丧明．是阴气久伤体质．今厥阴风木司天．春深发泄．阳气暴张．即外感而论．正内经冬不藏精．春病必温．育阴可使热清．大忌发散．盖阴根久伤．表之再伤．阳劫阴液．仲景谓一逆尚引日．再逆促命期矣．余前主阿胶鸡子黄汤．佐地冬壮水．芍甘培土．亟和其厥阳冲逆之威．咸味入阴．甘缓其急．与内经肝病三法恰合．今已入夏三日．虚阳倏上．烦躁头痛．当大滋肾母以苏肝子．补胃阴以杜木火乘侮．旬日不致反复．经月可望全好．

人参 熟地 麦冬 天冬 龟胶 阿胶 五味 茯神

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此痿厥也．盖厥阴风旋．阳冒神迷则为厥．阳明络空．四末不用而为痿厥．午后黄昏．乃厥阴阳明旺时．病机发现矣．凡此皆属络病．金匮篇中有之．仲景云．诸厥宜下．下之利不止者死．明示下降之药．皆可止厥．但不可硝黄再伤阴阳耳．但积年沉 ．非旦夕速效可知矣．

活鳖甲 真阿胶 方诸水 鲜生地 元参 青黛

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平昔肠红．阴络久伤．左胁下宿瘕．肝家风气易结．形瘦面青．阴虚阳气易冒．血络不得凝静．诸阳一并．遂为厥．冲气自下犯胃为呃．症似蓄血为狂．奈脉细劲．咽喉皆痛．真阴枯槁之象．水液无有．风木大震．此刚剂强镇．不能息其厥冒耳．

生鸡子黄 真阿胶 淡菜 龟板 热童便

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脉上左部稍振．水亏．木中风动．左牙痛．盖风从内旋．乃阳之化风．只以春深地气上升之候．多升少降．无非下元不司收纳．虚症何疑．况因目恙．频用韭子烟熏．查本草药性．辛辣升腾助阳．孙真人于遗浊用之．藉其升阳以涵阴．更无漏泄耳．今痱中八日．声音渐振者．乃精气略有宁静．里窍略有灵机．是顺境也．乃不明此理．仍用辛以泄气．加人参亦是清散上焦之药．以肝肾藏虚在于至阴．若再投辛以伤其阴．必致虚症峰起．焉望其向安．倘必以上有火热．古称实火宜清．虚火宜补．温养柔和．与温热刚燥迥异．幸勿疑讶．

生地 川斛 麦冬 茯神 阿胶 女贞子

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脉左细数而劲．右数大而虚．此肾精肝血内亏．水不涵木．阳挟内风．暴起莫制．指臂拘挛．口目 邪在左．盖肝风阳气从左而升．冲气撞心．消渴晕厥．仲景列于厥阴篇中．凡肝属阴木．必犯胃之阳土．饮食热气入胃．引动肝肠．即病发矣．此恙已六七年．阴损已极．必屏绝俗扰．怡悦情怀．然后滋养堪固其阴．必有小效．无期速功．

炒松熟地 陈阿胶 大淡菜 萸肉 五味 芡实 金樱子粉

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右痪．舌喑．足痱．头重．面载阳．呵欠．微呃．诊脉小濡而缓．此肾纳失司．肝风震突．但病起耳后暴肿．必兼温热客气．清上轻扬．肿势颇减．七日以来．当阴阳经气一小周天．不必以时邪引病为惑．昔河间宣明方论中．谓舌强难言．其咎在乎舌下经脉不主流动．以肾脉萦及舌本耳．其主地黄饮子．取意浊药清投．机关渐灵．并无碍乎上气痰热．仿此法．

熟地 肉苁蓉 远志 川石斛 茯神 枸杞子 牛膝 石菖蒲

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年前肝风眩晕．主以凉血分利阳熄风．一年未发．今岁正月春寒．非比天暖开绁．此番病发．必因劳恐触动情志．至于呕逆．微冷倏热．交丑寅．渐作耳鸣咽痹．食纳久留脘中．想少阳木火盛于寅．胆脉贯耳．犯逆之威．必向阳明．而后上凭诸窍．脉右涩大．胃逆不降．食味不甘．而脘中逆乱．熏蒸日炽．营血内耗．无以养心．斯寝不肯寐．心摇荡漾．有难以鸣状之象．今头重脘痹．全是上为木火升腾．阻遏清阳．前方滋清．血药居多．必不奏功．今议汤剂．方以苦降其逆．辛通其痹．然汤宜小其制度．以久病体虚．初春若此．冬藏未为坚固可知．其丸剂．界以局方龙荟丸．暂服半月再议．

连翘 黑栀皮 羚羊角 鲜菊叶 紫菀 郁金 大杏仁 土栝蒌皮 鲜菖蒲根

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粤东地卑多湿．阳气多绁．宦游十载．恰已五旬．中年二气．不及壮盛坚固．眩晕汗出．乃阳不潜藏．变化内风．扰动虚灵所致．内经藏象谓肾为根本．左右有二．盖一阴一阳．互相交纽．水中有火．为生生化育．惟藏蓄不露．斯永年无病．而肝为肾子．母气既衰．水不生木．肝属风藏．内风乘龙雷相火．迅速飞腾．陡升莫制．每虑仆中之累．是皆内因之症．自述热起脊背．直至巅顶．清之补之无效．未免藏阴内乏．阳气独升之旨．古人以肾藏内寓真阳．非温不纳．肝藏内寄相火．非清不宁．用药之法．填实精气．以固其下．佐咸味以达之．兼气重以镇之．介类以潜之．酸味以收之．复入滋清以凉肝．引之导之．浮阳内风．勿令鼓动．

熟地 北五味子 萸肉 磁石 青盐 琐阳 龟板 茯神 湘莲 天门冬 猪脊筋

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张石顽治春榜赵明远．平时六脉微弱．己酉九月．患类中风．经岁不痊．邀石顽诊之．其左手三部．弦大而坚．知为肾藏阴伤．壮火食气之候．且人迎斜内向寸．又谓三阳经满溢入阳维之脉．是不能无颠仆不仁之虑．右手三部浮缓．而气口以上微滑．乃痰沫壅塞于鬲之象．以清阳之位．而为痰气占据．未免侵及心主．是以神识不清．语言错误也．或者以其神识不清．言语错误．口角常有微涎．目晴恒不易转．以为邪滞经络．而用祛风导痰之药．殊不知此本肾气不能上通于心．心藏虚热生风之症．良非燥药所宜．或者以其小便清利倍常．以为肾虚而用八味壮火之剂．殊不知此症虽虚．而虚阳伏于肝藏．所以阳事易举．饮食易饥．又非益火补阴药所宜．或者以其向患休息久痢．大便后．常有痰红渍沫．而用补中益气．殊不知脾气陷于下焦者．可用升举之法．此阴血久利之余疾．有何清气在可升发乎．若用升柴升动肝肾虚阳．鼓激鬲上痰饮．能保其不为喘胀逆满之患乎．是升举药不宜轻服也．今举河间地黄饮子．助其肾．通其心．一举而两得之．但不能薄滋味．远房室．则药虽应病．终无益于治疗也．惟智者善为调摄为第一义．

熟地 巴戟天 苁蓉 山萸肉 茯苓 薄荷 淡熟川附 肉桂 五味子 麦冬 川石斛 远志 鲜石菖蒲

 

[八月惊雷]

虚劳

阳外泄为汗．阴下注则遗．二气造偏．阴虚热胜．脑为髓海．腹是至阴．皆阳乘于阴．然阳气有余．益见阴弱．无以交恋其阳．因病致偏．偏久致损．坐功运气．阴阳未协．损不肯复．颇为可虑．今深秋入冬．天气收肃．阳气泄越．入暮灼热．总是阴精损伤而为消烁耳．

川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮

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又 暮夜热炽．阴虚何疑．但从前表散．致卫阳疏泄．穿山甲钻筋流利．后至经络气血劫撤．内损不复．卫阳藩篱交空．斯时亦可撑半壁矣．失此机宜．秋收冬藏主令．其在封固蛰藏耳．张季明谓元无所归则热灼．亦是．

人参 河车熟地 五味 莲肉 山药 茯苓

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今年长夏久热．伤损真阴．深秋天气收肃．奈身中泄越已甚．吸短精浊．消渴眩晕．见症都是肝肾．脉由阴渐损及阳明胃络．纳谷减．肢无力．越人所云．阴伤及阳．最难充复．诚治病易．治损难耳．

人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志

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脉数垂入尺泽穴中．此阴精未充早泄．阳失潜藏．汗出吸短．龙相内灼．升腾面目．肺受熏蒸．嚏涕交作．兼之胃弱少谷．精浊下注．溺管疼痛．肝阳吸其肾阴．善怒多郁．显然肾虚如绘．议有情之属以填精．仿古滑涩互施法．

牛骨髓 猪脊髓 羊脊髓 麋角胶 熟地 人参 萸肉 五味 芡实 湖莲 山药 茯神 金樱膏 胶髓丸

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此少壮精气未旺．致奇脉网维失护．经云形不足者．温之以气．精不足者．补之以味．今纳谷如昔．血肉充养．补之以味．莫若以饮食补之．

牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实

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据说热自左升．直至耳前后胀．视面色油亮．足心灼热．每午后入暮皆然．上午用茶调散．宣通上焦郁热．不应．此肝肾阴火乘窍．即因男子精亏．阳不下交．经言．以滋填阴药．必佐介属重镇．试以安寝．竟夜乃安．参阳动阴静至理．

熟地 龟板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸

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有形血液．从破伤而损．神气无以拥护．当此冬令藏阳．阳微畏寒．奇脉少津．乏气贯布．行步欹斜．健忘若愦．何一非精气内夺之征．将交大雪．纯阴无阳．冬至一阳来复也．见此离散之态．平素不受暖补．是气元长旺．今乃精衰气竭之象．又不拘乎此例也．

人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑

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阴精走泄于下．阳气郁冒于上．太冲脉衰．厥气上冲．陡然痫厥．阴阳既失交偶．因随阳掀旋．阳从汗泄矣．宜远房帷．独居静室．医治之法．从阴引阳．大封大固．以蛰藏为要．百日可效．经年可以复元．

淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子

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劳怯．形色夺．肌肉消．食减便滑．兼呛痰喉痛．知医理者．再无清喉凉肺滋阴矣．病患述心事操持病加．显然内损．关系脏真．冬寒藏阳．人身之阳．升腾失交．收藏失司．岂见病治病．肤浅之见识．据说食进超时．必有痛泄．经言．食至小肠．变化屈曲．肠间有阻．常有诸矣．凡汤药气升．宜丸剂疏补．资生丸食后服．

人参 坎气 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸

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虚劳三年．形神大衰．食减无味．大便溏泻．寒起背肢．热从心炽．每咳．必百脉动掣．间或胁肋攻触．种种见症．都是病深传遍．前议四君子汤以养脾胃冲和．加入桑叶丹皮．利少阳木火．使土少侵．服已不应．想人身中二气致偏则病．今脉症乃损伤已极．草木焉得振顿．见病治病．谅元裨益．益气少灵．理从营议．食少滑泄．非滋腻所宜．暂用景岳理阴煎法．参入镇逆固摄．若不胃苏知味．实难拟法．

人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸

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春深地气升．阳气动．有奔驰饥饱．即是劳伤．内经劳者温之．夫劳则形体震动．阳气先伤．此温字乃温养之义．非温热竞进之谓．劳伤久不撤消为损．内经有损者益之文．益者补益也．凡补药气皆温．味皆甘．培生其初阳．是劳损主治法则．春病入秋不愈．议从中治．据述晨起未纳水谷．其咳必甚．胃药坐镇中宫为宜．

麦冬 人参 甘草 粳米 大枣

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脉左小右虚．背微寒．肌微冷．痰多微呕．食减不甘．此胃阳已弱．卫气不得拥护．时作微寒微热之状．小便短赤．大便微溏．非实邪矣．当创建中气以维营卫．东垣云．骨为卫之本．营乃脾之源．偏热偏寒．犹非正治．

人参 归身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南枣

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劳伤阳气．不肯复元．秋冬之交．余宗东垣甘温为法．原得小效．众楚交咻．柴葛枳朴是饵．二气散越．交纽失固．闪气疼痛．脘中痞结．皆清阳凋丧．无攻痛成法．唯以和补．使营卫之行．冀其少缓神苏而已．

人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神

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久客劳伤．气分痹阻．则上焦清空诸窍不利．初病在气．久则入血．身痛目黄．食减形瘦．由病患及乎元虚．攻补未能除病．思人身左升属肝．右降属肺．当两和气血．使升降得宜．若再延挨．必瘀滞日甚．结为腑聚矣．

旋复花汤加桃仁归须蒌皮

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症见失血咳嗽．继而暮热不止．经水仍来．六七年已不孕育．乃肝肾冲任皆损．二气不交．延为劳怯．治以摄固．包举其泄越．

鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸

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诊脉数．左略大．右腰牵绊．足痿．五更盗汗即醒．有梦情欲则遗．自病半年．脊椎六七节骨形凸出．自述书斋坐卧受湿．若六淫致病．新邪自解．验色脉推病．是先天禀赋原怯．未经充旺．肝血肾精受戕．致奇经八脉中乏运用之力．乃筋骨间病．内应精血之损伤也．

人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾

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幼年成婚太早．精气未充先泄．上年泄泻．继加痰嗽．纳食较少．形肌日瘦．今秋深喉痛．是肾精内乏．阴中龙雷闪烁无制．当此秋令肃降．藏职失司．明岁谷雨．万花开遍．此病危矣．

秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子

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男子思念未遂．阴火内燔．五液日夺．但孤阳升腾．熏蒸上窍．已失交泰之义．此非外来之症．凡阴精残惫．务在胃旺．纳谷生阴．今咽喉耳鼻诸窍．久遭阴火之逼．寒凉清解．仅调六气中之火．而脏真阴火．乃闪电迅速莫遏．清凉必不却病．良由精血内空．草木药饵．不能生精充液耳．

猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地

 

[八月惊雷]

咳嗽

秋令天气下降．上焦先受燥化．其咳症最多．屡进肺药无功．按经云．久咳不已．则三焦受之．是不专于理肺可知矣．六旬又三．形体虽充．而真气渐衰．古人于有年久嗽．都从脾肾子母相生主治．更有咳久．气多发泄．亦必益气甘补敛摄．实至理也．兹议摄纳下焦于早服．而纯甘清燥暮进．填实在下．清肃在上．凡药味苦辛宜忌．为伤胃泄气预防也．

早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝 紫衣胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下

晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁滤清收膏临成加真柿霜收开水化服

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昨议上焦肺病．百日未痊．形肌消烁．悉由热化．久热无有不伤阴液．拟咸补如阿胶鸡子黄．复入芩连苦寒．自上清气热以补下．虽为暂服之方．原非峻克之剂．细思手经之病．原无剧入足经之理．但人身气机．合乎天地自然．肺气从右而降．肝气从左而升．肺病主降日迟．肝横司升日速．咳呛未已．乃肝胆木反刑金之兆．试言及久寐寤醒．左常似闪烁．嘈杂如饥．及至进食．未觉胃中安适．此肝阳化风．旋扰不息．致呛无卒期．即倏热之来．升至左颊．其左升太过．足为明验．倘升之不已．入春肝木司权．防有失血之累．故左右为阴阳之道路．阴阳既造其偏以致病．所以清寒滋阴．不能奏其速功．

阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须

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向来阳气不充．得温补每每奏效．近因劳烦．令阳气弛张．致风温过肺卫以扰心营．欲咳心中先痒．痰中偶带血点．不必过投沉降清散．以辛甘凉．理上燥．清络热．疏食安闲．旬日可安．

冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎

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外受风温郁遏．内因肝胆阳升莫制．斯皆肺失清肃．咳痰不解．经月来犹觉气壅不降．进食颇少．大便不爽．津液已久乏上供．腑中之气亦不宣畅．议养胃阴以和阳．不得泛泛治咳．

麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓

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冬季温邪咳嗽．是水亏热气内侵．交惊蛰节嗽减．用六味加阿胶麦冬秋石．金水同治．是泻阳益阴方法．为调体治病兼方．近旬日前．咳嗽复作．纳食不甘．询知夜坐劳形．当暮春地气主升．夜坐达旦．身中阳气亦有升无降．最有失血之虑．况体丰肌柔．气易泄越．当暂停诵读．数日可愈．

桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆

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脉右劲．因疥疮频以热汤沐浴．卫疏易伤冷热．皮毛内应乎肺．咳嗽气塞痰多．久则食不甘．便燥结．胃津日耗．不司供肺．况秋冬天降．燥气上加．渐至老年痰火之象．此清气热以润燥．理势宜然．倘畏虚．日投滞补．益就枯燥矣．

霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁

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形瘦色苍．体质偏热．而五液不充．冬月温暖．真气少藏．其少阴肾脏．先已习习风生．乃阳动之化．不以育阴驱热．以却温气．泛泛乎辛散．为暴感风寒之治．过辛泄肺．肺气散斯咳不已．苦味沉降．胃口戕而肾关伤．致食减气怯．行动数武．气欲喘急．封藏纳固之司渐失．内损显然．非见病攻病矣．静养百日．犹冀其安．

麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆

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久咳三年．痰多食少．身动必息鸣如喘．诊脉左搏数．右小数．自觉内火燔燎．乃五液内耗．阳少制伏．非实火也．常以琼玉膏滋水益气．暂用汤药．总以勿损胃为上．治嗽之药．谅无益于体病．

北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉

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寡居烦劳．脉右搏左涩．气燥在上．血液暗亏．由思郁致五志烦煎．固非温热补涩之症．晨咳吐涎．姑从胃治．以血海亦隶阳明耳．

生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜柔叶 苡仁 用白糯米淘滤清入滚水泡一沸取清汤煎药

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又 本虚在下．情怀悒郁．则五志之阳．上熏为咳．固非实火．但久郁必气结血涸．延成干血劳病．经候涩少愆期．已属明征．当培肝肾之阴以治本．清养肺胃气热以理标．刚热之补．畏其劫阴．非法也．

生扁豆 北沙参 茯神 炙草 南枣肉丸方 熟地黄砂仁末拌炒 鹿角霜 当归小茴香拌炒 淮牛膝盐水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飞 青盐 另熬生羊肉胶和丸

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今年春季时疫．大半皆有咳嗽咽喉之患．乃邪自上干．肺气先伤耳．近日身动气喘．声音渐不扬．着左眠卧．左胁上有牵掣之状．此肝肾阴亏．冲气上触．冬藏失司．渐有侧眠音哑至矣．劳伤致损．非清邪治咳之病．

六味丸加淡秋石阿胶麦冬蜜丸

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脉左弱右搏．久有虚损．交春不复．夜卧着枕．气冲咳甚．即行走亦气短喘促．此乃下元根蒂已薄．冬藏不固．春升生气浅少．急当固纳摄下．世俗每以辛凉理嗽．每致不救矣．

水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊肉肾

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久有痛经．气血不甚流畅．骤加暴怒．肝阳逆行．乘肺则咳．病家云．少腹冲气上干．其咳乃作．则知清润肺药．非中窍之法．今寒热之余．咳不声扬．但胁中拘急．不饥不纳．乃左升右降．不司旋转．而胃中遂失下行为顺之旨．古人以肝病易于犯胃．然则肝用宜泄．胃腑宜通．为定例矣．

桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸

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气郁单胀．中空无物．卧则气塞．浊饮上冲．渐有不得安卧之象．问其起病之由．多是恼怒动肝．为肝木郁伤脾土．脾失健运．气阻成胀．延及百日正气愈虚．浊更坚凝．逆走攻肺．上咳．气逆欲喘．脘中蕴热．咳出脓血．病根固在肝脾．今已传及肺部．丹溪曰．养金制木．脾无贼邪之害．滋水制火．肺得清化之权．目下至要．务在顺气．胸中开爽．寝食不废．便可从容论治．不然．春分节近．更属难调矣．先用宣通上焦法．

紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀

□

肾精下损．致阴气上乘．浮阳上灼．咽喉痛痹．有喉宣发现．咳嗽喘促．是下焦元海不司收纳．冲脉之气上冲所致．故日进润剂．望其咳减．为庸医之良法．实酿病之祸阶．现下胃弱便溏．则非治嗽可疗矣．劳怯不复．当以固真纳气．培扶胃口．希冀加谷则吉．

人参 茯苓 芡实 坎 湘莲子 秋石 五味子 胡桃

□

凡忧愁思虑之内伤不足．必先上损心肺．心主营．肺主卫．二气既亏．不耐烦劳．易于受邪．惟养正则邪自除．无麻桂大劫散之理．故内伤必取法乎东垣．今血止脉 ．形倦不食．呛咳不已．吐痰若粘涎．皆土败金枯之象．急与甘缓补法．

生黄 炒白芍 炙草 饴糖 南枣

 

[八月惊雷]

失音
秋凉燥气咳嗽．初病皮毛凛凛．冬月失音．至夏未愈．而纳食颇安．想屡经暴冷暴暖之伤．未必是二气之馁．仿金实无声议治．

麻黄 杏仁 石膏 生甘草 射干 苡仁

□

劳损．气喘失音．全属下元无力．真气不得上注．纷纷清热治肺．致食减便溏．改投热药．又是劫液．宜乎喉痛神疲矣．用补足三阴方法．

熟地 五味 炒山药 芡实 茯苓 建莲肉

□

肺象空悬．气窒声音不出．舌乃心苗．热灼则舌本不展．以唇口肺家之病．乃辛热酒毒之痹．主以轻扬为治．乃无质之病．

羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花 威喜丸

 

[八月惊雷]

肺痿

溃疡流脓经年．脉细色夺．声嘶食减．咳嗽喉中梗痛．皆漏损脂液．阴失内守．阳失外卫．肺痿之 ．谅难全好．

人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨

□

肺痿顿吐涎沫．食物不下．并不渴饮．岂是实火．津液荡尽．二便日少．宗仲景甘药理胃．乃虚则补母．仍佐宣通脘间之捍格．

人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉

□

劳烦经营．阳气弛张．即冬温外因咳嗽．亦是气泄邪侵．辛以散邪．苦以降逆．希冀嗽止．而肺欲辛．过辛则正气散失．音不能扬．色消吐涎喉痹．是肺痿难治矣．仿内经气味过辛．主以甘缓．

北沙参 炒麦冬 饴糖南枣

□

凡外热入肺而咳嗽者．可用表散药．若内伤累及于肺而致咳者．必从内伤治．汗之则泄阳气．肺痿音低．显然药误．

黄 黄精 枣仁 白芨

□

病患述上年五月住直隶白沟河．北方不比南地．湿蒸则热．夜坐仍凉．想是时寒热．亦是轻邪．医用滚痰丸下夺．表邪闭结不出．肺痿音哑喉瘪．咽物艰难．仿徐之才轻可去实．用有气无味之药．

射干 生甘草 大力子 麻黄炙 蝉衣 囫囵滑石 连皮杏仁

 

[八月惊雷]

呃逆

脉微弱．面亮载阳．呃逆胁痛．自利．先曾寒热下利．加以劳烦伤阳．高年岂宜反复．乃欲脱之象．三焦俱有见症．议从中治．

人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜

□

食伤肠胃．复病呕吐．发呃下利．诊两脉微涩．是阳气欲尽．浊阴冲逆．阅方虽有姜附之理阳．反杂入 归．呆钝牵制．后方代赭重坠．又混表药．总属不解．今事危至急．舍理阳驱阴无别法．

人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸

□

脉搏劲．舌干赤．嗳气不展．状如呃忒．缘频吐胃伤．诸经之气上逆．填胸聚脘．出入机逆．周行脉痹．肌肉着席而痛转加．平昔辛香燥药不受．先议治肺经．以肺主一身之气化耳．

枇杷叶汁 杏仁 桔梗 枳实

 

[八月惊雷]

吐血

积瘀在络．动络血逆．今年六月初．时令暴热．热气吸入．首先犯肺．气热血涌．强降其血．血药皆属呆滞．而清空热气．仍蒙闭于头髓空灵之所．诸窍闭塞．鼻窒 肉．出纳之气．都从口出．显然肺气郁蒸．致脑髓热蒸．脂液自下．古称烁物消物莫如火．但清寒直泄中下．清空之病仍然．议以气分轻扬．无取外散．专事内通．医工遇此法．则每每忽而失察．

连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶 生石膏

□

以毒药熏疮．火气逼射肺金．遂令咳呛痰血．咽干胸闷．诊脉尺浮．下焦阴气不藏．最虑病延及下．即有虚损之患．姑以轻药．暂渐清上焦．以解火气．

杏仁 绿豆皮 冬瓜子 苡仁 川贝 兜铃

□

脉数涩小结．痰血经年屡发．仍能纳食应酬．此非精血损怯．由乎五志过动．相火内起肝胆．操持郁勃．皆令动灼．致络血上渗混痰火．必静养数月方安．否则木火劫烁．胃伤减食．病由是日加矣．

丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝

□

虚不肯复谓之损．纳食不充肌肤．卧眠不能着左．遇节令痰必带血．脉左细右劲数．是从肝肾阴血之伤．延及气分．倘能节劳安逸．仅能带病永年．损症五六年．无攻病之理．脏属阴．议平补足三阴法．

人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞

□

内经分上下失血为阴络阳络．是腑络取胃．脏络论脾．今饮食甚少．柔腻姑缓．上下交病．治在中焦．其午火升烦嗽．亦因血去阳伤．以胃药从中镇补．使生气自充也．

人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药

□

向有失血．是真阴不旺．夏至阴生．伏天阳越于表．阴伏于里．理宜然矣．无如心神易动．暗吸肾阴．络脉聚血．阳触乃溢．阴伏不固．随阳奔腾．自述下有冲突逆气．血涌如泉．盖任脉为担任之职．失其担任．冲阳上冲莫制．皆肾精肝血不主内守．阳翔为血溢．阳坠为阴遗．腰痛足胫畏冷．何一非精夺下损现症．经言精不足者．补之以味．药味宜取质静填补．重着归下．莫见血以投凉．勿因嗽以理肺．若此治法．元海得以立基．冲阳不来犯上．然损非旬日可复．须寒暑更迁．凝然不动．自日遂安适．调摄未暇缕悉也．

人参 炒熟地 鲜河车胶 茯苓 炒黑枸杞子 北五味 沙苑 紫石英

□

早晨未进饮食．咳逆自中焦上冲．有欲呕之象．虚里左胁呼吸牵引震动．背部四肢寒冷．入暮心腹热灼．而舌上干辣．夫阳虚外生寒．阴虚生内热．阳属腑气．主乎外卫．阴属脏真．主乎内营．由络血大去．新血未充．谷味精华．不得四布．知味容纳．而健运未能自然．胁右少舒．全系胃络．下焦阴精损伤．中焦胃阳不振．夏至初阴不主来复．交节络血再动．总是既损难以骤复之征．大意下焦阴阳宜潜宜固．中焦营卫宜守宜行．用药大旨如此．至于潜心涤虑．勿扰情志．再于子午．参以静功．俾水火交．阴阳偶．是药饵以外工夫．皆培植生气之助．幸留意焉．

养营汤去黄 远志

□

操持怫郁．五志中阳动极．失血咳呛有年．皆由性情内起之病．草木难以奏安．今形色与脉．日现衰惫．系乎生气克削．虑春半以后．地气升．阳气泄．久病伤损．里真少聚．冬春天冷主藏．总以摄补足三阴脏．扶持带病延年．就是人工克尽矣．人参 炒白芍 熟地炭 五味 建莲 炙草

□

脉坚．形瘦久咳．失血有年．食物厌恶．夜寝不适．固以培本为要．所服七味八味汤丸．乃肝肾从阴引阳法．服之不效．此液亏不受桂附之刚．当温养摄纳其下．兼与益胃津以供肺．

早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 苁蓉 茯苓 蜜丸

晚服 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 山药 鲜莲子

□

半月前恰春分．阳气正升．因情志之动．厥阳上燔．致咳震动络中．遂令失血．虽得血止．诊右脉长大透寸部．食物不欲纳．寐中呻吟呓语．由至阴损及阳明．精气神不相交合矣．议敛摄神气法．

人参 茯神 五味 炙草 枣仁 龙骨 金箔

□

血大去．则络脉皆空．其伤损已非一腑一脏之间矣．秋分寒露．天气令降．身中气反升越．明明里不肯收摄．虚象何疑．今诊脉弱濡涩．肢节微冷．气伤上逆．若烟雾迷离．熏灼喉底．故作呛逆．大旨以上焦宜降宜通．下焦宜封宜固．得安谷崇土．再商后法．

人参 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山药 生苡仁

□

忧思怫郁．五志气火内燔．加以烟辛泄肺．酒热戕胃．精华营液．为热蒸化败浊．经云．阳络伤则血外溢．盖胃络受伤．阳明气血颇富．犹勉强延磨岁月．至于阳明脉络日衰．斯背先发冷．右胁酸痛．而咳吐不已．胃土愈惫．肝木益横．厥阳愈逆．秽浊气味．无有非自下泛上．大凡左升属肝．右降属肺．由中焦胃土既困．致有升无降．壅阻交迫．所以着左卧眠．遏其升逆之威．且烦蒸热灼．并无口渴饮水之状．病情全在血络．清热滋阴之治．力量不能入络．兹定清养胃阴为主另进通络之方．肝胆厥阳少和．冀其涎少胁通．积久沉 ．调之非易．

桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁

□

有年冬藏失司．似乎外感热炽．辛散苦寒．是有余实症治法．自春入夏．大气开泄．日见恹恹衰倦．呼吸喉息有声．胁肋窒板欲痛．咯呛紫血．络脉不和．议以辛补通调．不致寒凝燥结．冀免关格上下交阻之累．

柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神

□

先有骨痛鼓栗．每至旬日必吐血碗许．自冬入夏皆然．近仅可仰卧．着右则咳逆不已．据说因怒劳致病．都是阳气过动．而消渴舌翳．仍纳谷如昔．姑以两和厥阴阳明之阳．非徒泛泛见血见嗽为治．

石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝

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脉数左坚．当夏四月．阳气方张．陡然嗔怒．肝阳勃升．络血上涌．虽得血止．而咳逆欲呕．眠卧不得欹左．此肝阳左升太过．木失水涵．阴亏则生热．是皆本体阴阳迭偏．非客邪实火可清可降之比．最宜恬澹无为．安静幽闲．经年不反．可望转偏就和．但图药治．难减损怯矣．经云．胃咳之状．咳逆而呕．木犯胃土贯膈．即至冲咽入肺．肺衰．木反刑金．从内经甘缓以制其急．

米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉

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血去胃伤．当从中治．况五年前劳怒而得病．肝木无不克土．医者温补竞进．气壅为胀．至夜咽干无寐．食物不思．杳不知味．为呕为咳．全是胃阳升逆．经云．胃不利则卧不安．而阳不潜降．似属浊气胶痰有形之物．阻挠升降而然．古人有二虚一实．当先治实．以开一面之文．余从胃病为主．制肝救中．理气清膈．乃不足中有余．圆通之治．此机勿得乱治．

人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣

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脉左弦．右小濡．据病源起于忧郁．郁勃久而化热．蒸迫脉络．血为上溢．凝结成块者．离络留而为瘀也．血后纳食如昔．是腑络所贮颇富．况腑以通为用．血逆气亦上并．漉漉有声．皆火气旋动．非有形质之物．凡血病五脏六腑皆有．是症当清阳之络为要．致于病发．当治其因．又不必拘执其常也．

枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末

□

诊脉左手平和．尺中微动．右手三部．关前动数．尺脉带数．夜卧不寐．咳呛有血．昼日咳呛无血．但行走微微喘促．夫阴阳互为枢纽．隆冬天气藏纳．缘心烦劳神．五志皆动．阳不潜伏．当欲寐之时．气机下潜．触其阳气之升．冲脉升动．络中之血未得宁静．随咳呛溢于上窍．至于步趋言谈．亦助其动搏气火．此咳呛喘息失血．同是一原之恙．当静以制动．投药益水生金以制君相之火．然食味宜远辛辣热燥．凡上实者必下虚．薄味清肃上焦．正谓安下．令其藏纳也．愚见约方．参末俟裁．

生扁豆 麦冬 川斛 上阿胶 小根生地 真北沙参

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脉细小如无．素多郁怒．经来即病．冬患胃痛．随有咯血不止．寒战面赤．惊惕头摇．显是肝阳变风．络血沸起．四肢逆冷．真气衰微．内经有肝病暴变之文．势岂轻渺．议用景岳镇阴煎法．制其阳逆．仍是就下之义．

熟地灰 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便

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水寒外加．惊气内迫．阴疟三年．继患嗽血．迄今七年．未有愈期．询及血来紫块．仍能知味安谷．参其疟伤惊伤．必是肝络凝瘀．得怒劳必发．勿与酒色伤损．乱投滋阴腻浊之药．恐胃气日减．致病渐剧．

桃仁 鳖甲 川桂枝 归须 大黄 茺蔚子

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色苍肉瘦．形象尖长．木火之质．阴液最难充旺．春间咳嗽．虽系风温外邪．但既属阴亏．冬藏先已不固．因咳逆震动．浮阳上胃．清空自阻．用药宜取沉静质重．填阴镇阳方是．阅方辛气居半．与磁石相阻．苁蓉阴中之阳．亦非收摄．不效宜矣．

大熟地 灵磁石 萸肉 五味子 牡丹皮 云茯苓 阿胶 怀山药 泽泻 龟板

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胁膈左右．懊 不舒．呕逆带血．凡人脏腑之外．必有脉络拘绊．络中乃聚血之地．中年操持．皆令耗血．血不和气．气攻入络．病状难以自明．宣通血分以和络．俾不致瘀着．可免噎膈反胃．

新绛 青葱管 橘叶 桃仁 栝蒌仁 钩藤

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频年发失血症．嗽甚痰出．继以呕嗳．日晡寒热．夜深汗泄．据述医见血．投以郁金姜黄韭汁制大黄逐瘀下走．希图血止．此是有余治法．夫人禀阴阳．偏则致病．自内损伤．即是不足．脉左动数．尺不附骨．明明肾精肝血内夺．弱阴无能交恋其阳．冲阳上逆．吸气不入．是以咳嗽气升．旋必呕嗳浊涎粘沫．内经谓五脏六腑皆令人咳．奈何今人以咳治肺．见痰降浊清热．损者更损．殆不复藏阴府阳消长之机．杂药徒伐胃气．经年累月．已非暴病．填实下隙．须藉有情之属．

人参 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河车胶 秋石

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诊脉左数微弦．寸尺关虚数．阅五年前病原．左胁映背胀痛．不能卧席．曾吐瘀血．凝块紫色．显然肝郁成热．热迫气逆血瘀．虽经调理全愈．而体质中肝阴不充．肝阳已动．凡人身之气．左升主肝．右降主肺．今升多降少．阴不和阳．胃中津液．乏上供涵肺之用．此燥痒咳呛．吐出水沫．合乎经旨肝病吐涎沫矣．肝木必犯胃土．纳谷最少．而肢软少力．非嗽药可以愈病．此皆肝阳逆乘．实系肝阴不足．仲圣云．见肝之病．先理脾胃．俾土浓不为木克．原有生金功能．据述凡食鸡子．病必加剧．则知呆滞凝涩之药．皆与病体未合．

北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆

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脉右弦左濡．秋凉宿饮．上泛咳呛．入夜着枕欲寐．气冲胃脘．心悸震动．必欲起坐．仲景论脉篇．弦为饮．背寒为饮．当治饮．不当治咳．饮属阴邪．乘暮夜窃发．金匮法中每以通阳涤饮．与世俗仅以肺药疏降迥异．用小青龙减麻辛法．

桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏

 

[八月惊雷]

衄血

从前衄血．都以养阴益气而愈．知非实热．皆劳役伤胃以致阴血之动也．今壮年肌肉不充．身动气促如喘．口中腻涎浊沫．竟是肾精损伤．收纳失职之象．急急保养．远戒酒色．犹可向安．

熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸

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行走多动阳．酒湿多变热．热气上升．犯冒清窍．头蒙 胀．衄血成流．上腐疡．久必漏卮．世俗通套．每用犀角地黄．然酒性先入胆．次及胃．酒客性恶甜腻．从苦降定议．以苦能却湿也．

桑叶 苦丁茶 连翘 荷叶边 丹皮 射干

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病患述遇春季失血．烦劳必有衄血．凡冬天大气藏伏．壮年自能聚精汇神．不加保养．春半阳生升发．反为发病根机．是皆身中精气之薄．胃旺安纳．能自接饮静养．则神乃藏．

熟地 萸肉 山药 芡实 湘莲 茯苓 金樱子 五味子 青龙骨

 

[八月惊雷]

便血

脉左虚涩．右缓大．尾闾痛连脊骨．便后有血．自觉惶惶欲晕．兼之纳谷最少．明是中下交损．八脉全亏．早进青囊斑龙丸．峻补玉堂关元．暮服归脾膏．涵养营阴．守之经年．形体自固．

鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 柏子仁 熟地 韭子 菟丝子 赤白茯苓 补骨脂

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脉小．泻血有二十年．经云．阴络伤．血内溢．自病起十六载．不得孕育．述心中痛坠血下．不论粪前粪后．且脊椎腰尻酸楚．而经水仍至．跗膝常冷．而骨髓热灼．由阴液损伤．伤及阳不固密．阅频年服药．归 杂入凉肝．焉是遵古治病．议从奇经升固一法．

鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余粮石 蒸饼浆丸

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入暮腹痛鸣响．睾丸久已偏坠．春正下血．经月颜色鲜明．此痛决非伤于积聚．乃营损寒乘．木来侮土．致十四载之缠绵．调养培土以甘．泄木散郁宜辛．节口戒欲．百天可效．

人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣

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脉小左数．便实下血．乃肝络热腾．血不自宁．医投参 归桂．甘辛温暖．昧于相火寄藏肝胆．火焰风翔．上蒙清空．鼻塞头晕．呛咳不已．一误再误．遗患中厥．夫下虚则上实．阴伤阳浮．此乃一定至理．

连翘心 竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛

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又 下血阴伤走泄．虚阳上升．头为清窍．参 术桂．辛甘助上．致鼻塞耳聋．用清上五六日．右脉已小．左仍细数．乃阴亏本象．下愈虚则上愈实．议以滋水制火之方．

生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝

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年前痰饮哮喘．不得安卧．以辛温通阳劫饮而愈．知脾阳内弱．运气失职．水谷气蒸．饮邪由湿而成．湿属阴．久郁化热．热入络．血必自下．但体质仍属阳虚．凡肠红成方．每多苦寒．若脏连之类．于体未合．毋欲速也．

生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮

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脉缓濡弱．阳气不足．过饮湿胜．大便溏滑．似乎不禁．便后血色红紫．兼有成块而下．论理是少阴肾脏失司固摄．而阳明胃脉．但开无合矣．从来治腑．以通为补．与治脏补法迥异．先拟暖胃通阳一法．

生茅术 人参 茯苓 新会皮 浓朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭

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嗔怒动肝．络血乃下．按之痛减为虚．夫肝木上升．必犯胃口．遂胀欲呕．清阳下陷．门户失藏．致里急便血．参术炮姜．辛甘温暖．乃太阴脾药．焉能和及肝胃．丹溪云．上升之气．自肝而出．自觉冷者．非真冷也．

驻车丸

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寒热如疟．便血不已．左胁有块．攻逆不已而作痛．脉弦数兼涩．弦则为风．数则为热．涩则气结．此肝脾之气悒郁不宣．胸中阳和抑而成火．故神明不清．肝之应为风．肝气动则风从之．故表见寒热也．人身左半．肝肾主之．肝风自逆．故左胁攻楚有块也．肝为藏血之地．肝伤则血不守．且以风淫热胜．盖为亡血之由也．

生首乌 黄连 柴胡 黄芩 知母 枳实 浓朴

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患溺血症．已三月矣．前用升补法不应．右脉涩无神．左关独弦．茎中作痛．下多血块形色憔悴．又多嗳气．据脉论症．乃肝脾积热也．肝热则阴火不宁．而阴血自动．以血为肝脏所藏．而三焦之火．又寄养于肝也．故溺血．茎中作痛．脾热则湿气内壅．而生气不伸．以脾为湿土之化．而三焦之气．又营运于脾也．故时时嗳气．形色憔悴．法当益肝之阴．则火自平．利脾之湿．则气自和．

生地 白芍 萆 丹皮 甘草 车前

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稚年泻血．是饮食不调．热蒸于络．为肠胃之病．肛痔亦由湿热内蒸而致．热甚则阴液不充．风热上升故干呛．法当与甘寒之剂．俾金水同出一源．况肺热必移大肠．肾开窍于二阴也．

鲜生地 地骨皮 麦门冬 金银花 豆皮 肥知母

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伤寒蓄血．都是邪入于里．内经谓阴络伤．血乃下溢．阴为脏病．阴气从下走泄．阳气失恋上冒．遂令神识昏狂．乃脱症也．况在立冬大节之交关．阅医药．今朝所服．犹是羌防菖根．前此柴防服之屡屡．身中阴阳．遭此魔障劫尽．焉有安逸之理．虽急急收拾散越．恐未稳追返耳．

人参 茯神 禹余粮 木瓜 五味 小麦

 

[八月惊雷]

哮喘

先寒后热．不饥不食．继浮肿喘呛．俯不能仰．仰卧不安．古人以先喘后胀治肺．先胀后喘治脾．今由气分 郁．以致水道阻塞．大便溏泻．仍不爽利．其肺气不降．二肠交阻．水谷蒸腐之湿横趋脉络．肿由渐加．岂乱医可效．粗述大略．与高明论证．至肺位最高．主气．为手太阴脏．其脏体恶寒喜热．宣辛则通．微苦则降．若药气味重浊．直入中下．非宣肺方法矣．故手经与足经大异．当世不分手足经混治者．特表及之．

麻黄 苡仁 茯苓 杏仁 甘草

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色痿腠疏阳虚体质．平昔喜进膏粱．上焦易壅．中宫少运．浓味凝聚蒸痰．频年咳嗽．但内伤失和．薄味自可清肃．医用皂荚搜攒．肺伤气泄．喷嚏不已．而沉锢胶浊．仍处胸背募俞之间．玉屏风散之固卫．六君子汤之健脾理痰．多是守剂．不令宣通．独小青龙汤．彻饮以就太阳．初服喘缓．得宣通之意．夫太阳但开．所欠通补阳明一段工夫．不得其阖．暂开复痹矣．且喘病之因．在肺为实．在肾为虚．此病细诊色脉．是上实下虚．以致耳聋鸣响．治下之法．壮水源以熄内风为主．而胸次清阳少旋．浊痰阻气妨食．于卧时继以清肃上中二焦．小剂守常调理．百日图功．至于接应世务．自宜节省．勿在药理中也．

熟地 萸肉 龟甲心 阿胶 牛膝 茯苓 远志 五味 磁石 秋石

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脉细尺垂．形瘦食少．身动即气促喘急．大凡气出不爽而喘为肺病．客感居多．今动则阳化．由乎阴弱失纳．乃吸气入而为喘．肾病何辞．治法惟以收摄固真．上病当实下焦．宗肾气方法意．

熟地 萸肉 五味 补骨脂 胡桃肉 牛膝 茯苓 山药 车前子 蜜丸

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望八大年．因冬温内侵．遂至痰嗽暮甚．诊脉大而动搏．察色形枯汗泄．吸音颇促．似属痰阻．此乃元海根微．不司藏纳．神衰呓语．阳从汗出．最有昏脱之变．古人老年痰嗽喘症．都从脾肾主治．今温邪扰攘．上中二焦留热．虽无温之理．然摄固下真以治根本．所谓阳根于阴．岂可不为讲究．

熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 车前子 云茯苓 青铅

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疮毒内攻．所进水谷不化．蒸变湿邪．渍于经隧之间．不能由肠而下．膀胱不利．浊上壅遏．肺气不降．喘满不堪着枕．三焦闭塞．渐不可治．议用中满分消之法．必得小便通利．可以援救．

葶苈 苦杏仁 桑皮 浓朴 猪苓 通草 大腹皮 茯苓皮 泽泻

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老年冬季喘嗽．是元海不主收摄．卫阳升举．饮邪上泛．阻遏流行．喘嗽愈甚．阅古都主八味肾气．温养坎中之阳．收纳散失之真．不主消痰清肺．意谓非因六气所致．奈体质不受桂附．年前议进柔阳通摄．若以创建上中之阳．乃心脾甘温之剂．与下焦不纳无关．

紫衣胡桃肉 茯苓 补骨脂 鹿茸 肉苁蓉 五味子 远志肉 青盐 柏子霜 蜜丸

 

[八月惊雷]

痰饮

昔肥今瘦为饮．仲景云．脉沉而弦．是为饮家．男子向老．下元先亏．气不收摄．则痰饮上泛．饮与气涌．斯为咳矣．今医见嗽．辄以清肺降气消痰．久而不效．更与滋阴．不明痰饮．皆属浊阴之化．滋则堆砌．助浊滞气．试述着枕咳呛一端．知身体卧着．上气不平．必下冲上逆．其痰饮伏于至阴之界．肾脏络病无疑．形寒畏风．阳气微弱．而藩篱疏撤．仲景有要言不烦．曰．饮邪必用温药和之．更分外饮治脾．内饮治肾．不读圣经．焉知此理．

桂苓甘术汤

□

脉弦右濡．阳微恶寒．饮浊上干．咳吐涎沫．且食减胃衰．寒疝窃踞．阴浊见症．岂止一端．喻嘉言谓浊阴上加于天．非离照当空．氛雾焉得退避．反以地黄五味．阴药附和其阴．阴霾冲逆肆虐．饮邪滔天莫制．议以仲景熟附配生姜法．扫群阴以驱饮邪．维阳气以立基本．况尊年尤宜急护真阳为主．

人参 茯苓 熟附子 生姜汁 南枣

□

十二月间．诊得阳微浊饮．上干为咳．不能卧．曾用小青龙汤．减去麻黄细辛．服后已得着枕而卧．想更医接用．不明治饮方法．交惊蛰阳气发泄．病势更炽．顷诊脉来濡弱无神．痰饮咳逆未已．谅非前法可效．宗仲景真武汤法．以熟附配生姜．通阳逐饮立法．

真武汤去白术加人参

□

脉弦右涩．面亮舌白．口干不喜饮．头重岑岑然．胸脘痹塞而痛．得嗳气稍舒．酒客谷少中虚．痰饮聚蓄．当此夏令．地气上升．饮邪挟气．上阻清空．遂令前症之来．金匮云．脉弦为饮．色鲜明者为留饮．口干不欲饮水者．此为饮邪未去故也．况 汗出．岂是风寒．春夏温邪．辛温发散为大禁．自云身体空飘．年已六旬有四．辛散以泄其阳．不亦左乎．

半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥

□

远客路途．风寒外受．热气内蒸．痰饮日聚于脏之外．脉络之中．凡遇风冷．或曝烈日．或劳碌身体．心事不宁．扰动络中宿饮．饮泛气逆咳嗽．气塞喉底．胸膈不思食物．着枕呛吐稠痰．气降自愈．病名哮喘伏饮．治当得宜．除根不速．到老年仍受其累耳．

小青龙汤去细辛

□

冬温．阳不潜伏．伏饮上泛．仲景云．脉沉属饮．面色鲜明为饮．饮家咳甚．当治其饮．不当治咳．缘年高下焦根蒂已虚．因温暖气泄．不主收藏．饮邪上扰乘肺．肺气不降．一身之气交阻．熏灼不休．络血上涌．经云．不得卧．卧则喘甚痹塞．乃肺气之逆乱也．若以见病图病．昧于色诊候气．必致由咳变幻．腹肿胀满．渐不可挽．明眼医者．勿得忽为泛泛可也．兹就管见．略述大意．议开太阳．以使饮浊下趋．仍无碍于冬温．从仲景小青龙越脾合法．

杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草

□

伏饮阴浊上干．因春地气主升而发．呕吐不饥．自然脾胃受伤．六君子宣补．方法未尝不妙．今诊得吸气甚微．小溲晨通暮癃．足跗浮肿．其腑中之气开阖失司．最虑中满．夫太阳司开．阳明司阖．浊阴弥漫．通腑即是通阳．仿仲景开太阳一法．

牡蛎 泽泻 防己 茯苓 五味 干姜

□

夏至节．两关脉弦长．五火燔燎．而肝阳胃阳尤甚．动怒抽掣为肝病．食辛香浓味．即病至．胃病使然．痰火根深．非顷刻可除．惟静养勿恚忿．薄味以清里．此病发之势必缓．由渐加功议药．乃近理治法．

羚羊角 犀角 川连 郁金 山栀 北秦皮 牛黄 胆星 橘红 生石膏 寒水石 金箔 方诸水法丸竹叶灯心汤送下

□

病起痰饮．渐为咳嗽外寒．遇劳倦即发．发必胸膈气胀．吐出稀涎浊沫．病退则痰浓．气降乃已．凡饮邪皆阴浊凝聚．两年之久．渐渐腹中痞闷妨食．肛门尻骨．坐则无恙．行动站立．时时气坠．若欲大便．显系肾虚不能收摄．惑于在前见痰治嗽．苟非辛解．即属寒降．乃致养成锢疾．

肾气汤加紫衣胡桃 沉香汁

 

[八月惊雷]

痞

日前议用辛润下气以治肺痹．谓上焦不行．则下脘不通．古称痞闷多属气分之郁也．两番大便．胸次稍舒．而未为全爽．此岂有形之滞．乃气郁必热．陈腐粘凝胶聚．故脘腹热气下注．隐然微痛．法当用仲景栀子豉汤．解其陈腐郁热．暮卧另进白金丸一钱．盖热必生痰．气阻痰滞．一汤一丸．以有形无形之各异也．

黑山栀 郁金 香豉 桃仁 杏仁 栝蒌皮 降香 白金丸

□

面垢油亮．目 黄．头胀如束．胸脘痞闷．此暑湿热气内伏．因劳倦正气泄越而发．既非暴受风寒．发散取汗．徒伤阳气．按胀形濡涩．岂是表症．凡伤寒必究六经．伏气须明三焦．论症参脉．壮年已非有余之质．当以劳倦损伤伏邪例延医．

滑石 黄芩 浓朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹叶

□

因惊而得．邪遂入肝．故厥后热．神色昏狂．诊得面青舌白．微呕渴饮．胸次按之而痛．此属痞结．乃在里之症．宗仲景以泻心汤为法．

川连 半夏 干姜 黄芩 人参 枳实

□

疟母用针是泄．肝胆结邪．瘦人疟热伤阴．梦遗五心烦热．亦近理有诸．继患脘膈痞闷．不饥．大便不爽．食减．乃气滞于上与前病两歧．焉得用滋阴凝滞之药．思必病后饮食无忌．中焦清浊不和所致．

杏仁 土栝蒌 桔梗 半夏 黑山栀 枳实 香附汁

□

精气内损．是皆脏病．萸地甘酸．未为背谬．缘清阳先伤于上．柔阴之药．反碍阳气之旋运．食减中痞．显然明白．病患食姜稍舒者．得辛以助阳之用也．至于黄 麦冬枣仁．更蒙上焦．斯为背谬．姑议辛甘理阳可效．

桂枝汤去芍加茯苓

 

[八月惊雷]

疝

按七疝治法．最详子和．其旨辛香以泄肝．得气疏泄．而病缓矣．按法调理不愈．七味导引．纳肾益气．升举脾阳．而坠气仍然．艾灸蒸脐．原得小安．内经任脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．同为奇经主之．故疏泄诸方．能治气实．参术升补．仅治中虚下陷．与元海奇经中病无补．壮岁至老．病根不辍．下焦日衰．可知升阳一法．体症颇合．衰年仅可撑持．勿使病加可矣．

生鹿茸 鹿角霜 当归 生菟丝子 沙蒺藜 川桂枝尖

□

肝病．络虚气聚．少腹滞胀．前用河间金铃子散．加牡蛎橘叶．合咸辛苦胜法．小效．加食．述饥则胁腹鸣盛．而浊气下泄颇安．乃络虚不足中之有余．形质瘦怯．不可纯攻．

桃仁 当归梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 葱白汁丸

□

脉右弦左涩．当脐痛连少腹．已属凝聚有形．呕吐黄浊．大便欲解不通．若患处有漉漉声．痛势稍减．惟外着体不转移．其痛更加．此属肝气疝瘕．辛香流气．所称通则不痛耳．

炒桃仁 炒橘核 金铃子 炒延胡 韭白汁 两头尖 小茴 青皮

□

疝结少腹．按之坚．凡过饥必冲突至脘．吐酸 胀．述病从怒劳而得．内应乎肝．肝逆犯胃．饥则胃弱肝乘．上嗳下泄气则减．

肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮

□

七疝在肝．内经谓冲脉为病．但冲脉隶于阳明．肝木必乘克胃土．胃翻涌逆．致吐蛔呕吐．汤饮不入．呃忒不止．皆逆乱无已．为脏厥危 矣．肝体本刚．相火内寄．一派热燥药饵．以刚济刚．竟有缺折之虞．欲泄其浊．拟用朱南阳法．

韭白根 两头尖 金铃子 延胡 归须 肉桂心

□

痛自肾囊．渐踞少腹之左．夫厥阴之脉绕乎阴器．操持谋虑．都主伤肝．一气结聚．变幻形象而痛．病名曰疝．疝分有七暴疝多寒．久疝多热．泄气痛缓．宣通可以却病．只因下焦乃深远之乡．气热湿郁．概可知矣．

川连 小茴 黑山栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子

□

疟母十年．沉痼宿 ．药不能效．夫疟邪既久．邪与气血两凝．结聚络脉．药难入络耳．疟不离乎肝胆．疝不外乎肝病．七疝子和分部大着．虚质不可专以辛香．下坠为甚．议有情温通．以培生气．

鹿茸 大茴香 穿山甲 当归 水安息香 炮黑川乌 全蝎

□

脉沉痰多．手体赤疮．宿疝在下．右胁气坠少腹．前议控涎丹逐痹未应．想久聚湿热沉痼．非皮膜经脉之壅．用浚川丸四十粒．匀二服．间日一进．竟通腑聚．惟通腑宣壅．粘痰既下．其疝仍聚于右．且盛于寒天冬月．卧安必有声．自能行走．劳动必有形．直坠阴囊．久病急攻无效．议辛甘化风方法．古人以疝为肝病．十居八九．

当归 鹿角 桂枝 肉桂 小香茴 川芎 炙草 茯苓 生姜 羊肉胶丸

□

男子结疝．在内经则曰冲任为病．子和统论疏肝．今疝未愈．脐右腹高突硬起．乃由疝渐至瘕聚肠覃之属．夫肠覃者．寒气客于大肠．与胃气相搏大肠与肺表里．传送肺气．寒则气凝不行．清气散而浊气结为瘕．迁延日久．如怀胎妊．按之坚．推之移．气病而血不病也．

穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子

□

高年疝症．是下元虚气冷凝 ．结聚攻坠．乃沉痼之疾．药难取效．暖气助阳鼓动．俾阴邪浊气稍解．不过临时小安耳．病在肝肾．道路纡远．药必从咽入胃．由胃入肠．始达病所．而上中无病之处．必受疝药攻克之累．倘胃减妨食．何以救疗．夫阴浊盘踞成形．例取纯阳气雄之药．昔胡大封翁高年宿疝．用十全大补不效．喻氏驳其半阴半阳非法．议以姜附为丸．参苓为衣．喉间知有参苓．过胃始露猛烈之威灵．恰攻病所．此议甚正．

生炮附子 淡干姜 大茴香炒 研为细末真水安息香捣为小丸以人参末为衣

 

[八月惊雷]

积聚

骑射驰骤．寒暑劳形．皆令阳气受伤．三年来．右胸胁形高微突．初病胀痛无形．久则形坚似梗．是初为气结在经．久则血伤入络．盖经络系于脏腑外廓．犹堪勉强支撑．但气钝血滞．日渐瘀痹．而延 瘕．怒劳努力．气血交乱．病必旋发．故寒温消克．理气逐血．总之未能讲究络病工夫．考仲景于劳伤血痹诸法．其通络方法．每取虫蚁．迅速飞走诸灵．俾飞者升．走者降．血无凝着．气可宣通．与攻积除坚．徒入脏腑者有间．录法备参末议．

蜣螂虫 虫 当归须 桃仁 川郁金 川芎 生香附 煨木香 生牡蛎 夏枯草

□

病后食物失和．肠中变化传导失职．气滞酿湿．郁而成热．六腑滞浊为之聚．昔洁古东垣辈．于肠胃病每取丸剂缓攻．当仿之．

川连 芦荟 鸡肫皮 煨木香 小青皮 莱菔子 南山楂 紫浓朴 蒸饼为小丸

□

嗔怒强食．肝木犯土．腹痛．突如有形．缓则泯然无迹．气下鸣响．皆木火余威．乃瘕疝之属．攻伐消导．必变腹满．以虚中挟滞．最难速功．近日痛泻．恐延秋痢．

丁香 浓朴 茯苓 炒白芍 广皮 煨益智仁

□

据述泻血五日．血止即患咳呛．左胁下有形如梗．身动行走．必眩晕欲仆．春夏减食．秋冬稍加．交冬人迎脉络结瘿．诊脉虚．左关尺数．此肝肾精血．因惊恐忧劳所伤．阳失阴恋．络中空隙．阳化内风．鼓动不息．日就消烁．不肯复．为郁劳之症．四旬以外生气已浅．非治病可却．春夏．身中真气．不耐发泄可知．屏绝家务．关怀颐养．望其病缓．

石决明 女贞实 杞子 黑芝麻 桑叶 阿胶 寄生 柏子仁 茯苓 炒当归

□

宿瘕在胁下．亦与肥气相类．自述因嗔怒．盖肝之积也．久郁气血不通．肝藏内寄相火．时当夏令．泛潮苦雨．脾胃受湿．自必困倦．肝木横克脾土．胀势日满．所受湿邪．漫无出路．蒸于肠胃．粘脓积滞．利不肯爽．中焦不和．寤不得逸．症属难治．且议分消．

白术 浓朴 茯苓 猪苓 茵 通草

□

病始足胫．乃自下焦肝肾起病．其形不肿．则非六气湿邪．当从内损门痿推求．萸地滋滞．久服胃伤．食减呕逆．皆因浊味滞气而然．经年不复．损者愈损．脏真不能充沛．奇经八脉不司其用．经云．冲脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．夫冲脉即血海．男子藏精．女子系胞．今精沥内结有形．是精窒气结．亦犹女子之瘕聚也．凡七疝治法．后人每宗张子和．但彼悉用辛热．与今之精窒气结迥殊．久病形消肉脱．议以精血有情．涵养生气．

用鲜河车水煮捣烂入山药 建莲 丸如桐子大清晨人参汤送下

□

据述左胁痛引胸博虚里穴中．按之有形．纳食不得顺下．频怒劳烦．气逆血郁．五旬以外．精力向衰．延久最虑噎膈．议宣通气血．药取辛润勿投香燥即有瘀浊凝留．亦可下趋．

当归尾 京墨汁 桃仁泥 延胡索 五灵脂 老薤白

 

[八月惊雷]

痹

病者长夏霉天奔走．内踝重坠发斑．下焦痛起．继而筋掣．及于腰窝左臂．经云．伤于湿者．下先受之．夫下焦奇脉不流行．内踝重着．阴维受邪．久必化热烁血．风动内舍乎肝胆．所谓少阳行身之侧也．诊得右脉缓．左脉实．湿热混处血络之中．搜逐甚难．此由湿痹之症．失治．延为痿废沉 矣．三年病根．非仓猝迅攻．姑进先通营络．参之奇经为治．考古圣治痿痹独取阳明．惟通则溜邪可拔耳．

鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花

□

四肢经隧之中．遇天冷阴晦．疼痛拘挛．痈疽疡溃脓．其病不发．疡愈．病复至．抑且时常衄鼽．经以风寒湿三气．合而为痹．然经年累月．外邪留着．气血皆伤．其化为败瘀凝痰．混处经络．盖有诸矣．倘失其治．年多气衰．延至废弃沉 ．

当归须 干地龙 穿山甲 白芥子 小抚芎 生白蒺藜 酒水各半泛丸

□

从来痹症．每以风寒湿三气杂感主治．召恙之不同．由乎暑 外加之湿热．水谷内蕴之湿热．外来之邪．着于经络．内受之邪．着于腑络．故辛解汗出．热痛不减．余以急清阳明．而致小愈．病中复反者．口鼻复吸暑热也．是病后宜薄味．使阳明气爽．斯清阳流行不息．肢节脉络舒通．而痿痹之根尽拔．至若温补而图速效．又非壮盛所宜．

人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻 竹沥姜汁泛丸

□

风湿肿痹．举世皆以客邪宜散．愈治愈剧．不明先因劳倦内伤也．盖邪之所凑．其气必虚．参术益气．佐以风药．气壮托出其邪．痛斯止矣．病患自云．手足如堕如无．讵非阳微不及行乎四末乎．此皆误治．致参药过费耳．

人参 生于术 黄 归身 肉桂 炙草 煨姜 南枣

□

风湿客邪留于经络．上下四肢．流走而痛．邪行触犯．不拘一处．古称周痹．且数十年之久．岂区区汤散可效．凡新邪宜急散．宿邪宜缓攻．

蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香 以无灰酒煮黑大豆泛丸

□

左脉弦大．面赤痰多．大便不爽．此劳怒动肝．令阳气不交于阴．阳维阳二脉无血营养．内风烁筋．跗HT 痹痛．暮夜为甚者．厥阴旺时也．病在脉络．

金斛 晚蚕沙 汉防己 黄柏 半夏 萆 大槟榔汁

□

冬月温暖．真气未得潜藏．邪乘内虚而伏．因惊蛰节．春阳内动．伏气乃发．初受风寒．已从热化．兼以夜坐不眠．身中阳气．亦为泄越．医者但执风寒湿三邪合成为痹．不晓病随时变之理．羌防葛根．再泄其阳．必致增剧矣．焉望痛缓．议用仲景木防己汤法．

木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑皮

□

烦劳郁勃之阳．变现热气内风．内经以热淫风消．必用甘寒．前议谓酒客不喜甘味．且痰多食少．亦忌甘腻滋滞．用清少阳胆热者．酒气先入肝胆也．酒汁湿着．肠胃受之．理肠以通胃．胃肠气机流行．食加．滑泄颇腻．今者气热．当午上冒．经络痹痛．亦减于平日主以和阳甘寒．宣通经脉佐之．

童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山斛 共熬膏

□

辛香走窜．宣通经隧壅结气分之湿．有却病之能．无补虚之益．大凡药饵．先由中宫以布诸经．中焦为营气之本．营气失养．转旋自钝．然攻病必藉药气之偏．朝夕更改．岂是去疾务尽之道．另于暮夜进营养一帖．

人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣

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周礼采毒药．以供医事．盖因顽钝沉痼着于驱壳．非脏腑虚损．故必以有毒攻拔．使邪不留存．凝着气血．乃效．既效矣．经云．大毒治病．十去其五．当此只宜爱护身体．勿劳情志．便是全功道理．愚人必曰．以药除根．不知天地之气有胜有复．人身亦然．谷饮养生．可御一生．药饵偏胜．岂可久服．不观方士炼服金石丹药．疽发而死者比比．

何首乌 黑芝麻 桑枝 桂枝汤泛丸

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用养肝血熄风方．右指仍麻．行走则屈伸不舒．戌亥必心热烦蒸．想前法不效．杞归辛温．阳动风亦动矣．议去辛用咸．若疑虑途次疟邪未尽．致脉络留滞．兼以通逐．缓攻亦妙．

熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神 密丸晨服

桃仁 穿山甲 干地龙抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑 香附汁丸夜服

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背痛得按摩愈痛．吐涎沫．短气腹满．小腹坚．小便不通．大便自利．下体麻木．不得移动．不食不寐．烦则汗出．病机多端．无缕治成法．思冷浊窃踞．阳微不行．为痞塞之象．二气既乖．岂可忽略．引仲景少阴例．急进通阳为要．议用白通加人尿猪胆汁汤．

去须葱白 淡干姜 生炮附子 人尿猪胆汁调下

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脉弦右大．弦则为饮．大则胃阳已虚．缘操持萦思．积劳阳虚．致不饥不食．勉纳食物不运． 怒兼以夜卧不安．多寤少寐恍惚中心 懊．忽而腹鸣气震．四肢筋骱．痿弱无力．起病时晨必寒痉．足跗微冷．按是脉症有年．阳虚为本．而痰饮气逆．因虚而聚．夫虚则生寒．实则生热寝食不安．将及半载．已交四之气中．长夏湿土乘侮脾胃．虑及肌肿腹胀．故周身束筋利机．阳明胃脉是赖．阅医药．气血淆混．寒热互投．不以阴阳偏着．调理宜乎不应．议通补理胃阳为主．疏肝为辅．气宣阳苏．何虑痰浊之蒙昧．以茯苓饮法减术．合薛氏星附六君子意．

人参 茯苓 香附 苏梗 白附 半夏 姜汁 陈皮

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周身掣痛．头不可转．手不能握．足不能运．两脉浮虚．浮虽风象．而内虚者．脉亦浮而无力．以脉参症．当是劳倦伤中．阳明不治之候．阳明者．五脏六腑之海．主束筋骨而利机关．阳明不治．则气血不荣．十二经络无所禀受而不用矣．卫中空虚．营行不利．相搏而痛．有由然也．法当大补阳明气血．不与风寒湿所致成痹者同治．

人参 黄 归身 甘草 桂枝木 秦艽 白术

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长夏湿痹．经脉流行气钝．兼以下元脉络已虚．痿弱不能走趋．脊膂常似酸楚．大便或结或溏．都属肝肾奇经为病．盖必佐宣通脉络为正治法．倘徒呆补．夏季后必滋湿扰．须为预理．

肉苁蓉 小茴香 巴戟天 归身 远志 鹿角霜 桑椹子 生茅术 茯苓 熟地 金毛狗脊 煎膏和丸

□

脉微而涩．微为阳气虚．涩为阴血伤．去冬已下肢独冷．步趋无力．高年内乏藏纳之司．入夏身动加喘．肉腠麻痹若虫行．此真阳失蛰．胃阳失护．生生意少．岂攻病药石所宜．喻嘉言先生所谓大封大固．莫令真阳泄尽而暴脱．皆为此也．录严氏三因方．

人参 白术 附子

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据述缘季秋外邪变疟．延及百日始愈．凡秋疟．是夏月暑湿热内伏．新凉外触．引动伏邪而发．俗医但知柴葛解肌．暑湿伤在气分．因药动血．血伤挛痹．筋热则弛．筋寒则急．遂至酿成痿痹难效症．

当归身 桑寄生 生虎骨 枸杞子 川抚芎 沙苑蒺藜

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血伤骤加惊恐．气郁热升风旋．清神受蒙为厥．凡厥皆隶厥阴．今左股麻痹．忽爽忽迷．皆肝胆中相火内风．未得宁静．病延数日．左脉小濡．热胜．津液暗伤．不宜纯与攻涤苦寒．经旨以肝为刚脏．与胃腑对待．柔缓濡润．阳和液复．可免痫症．

鲜生地 石菖蒲 柏子仁 阿胶 天冬 茯神

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偏枯症．风论云．邪中五脏六腑之俞穴．各入门户为病．则四肢不举．然阳主左而阴主右也．又云．汗出偏沮．使人偏枯．此外感之邪．或营卫皆虚．邪乘虚入．或虚风内动．皆有之．医者治之．当补正以逐邪．未可逐邪而罔顾本元．然治之之法．以阳明为主．

生 白芍 当归 防风 续断 萆 蚕砂 橘红 虎骨 秦艽

 

[八月惊雷]

痿

下焦痿 ．先有遗泄湿疡．频进渗利．阴阳更伤．虽有参 术．养脾肺以益气．未能救下．即如畏冷阳微．几日饭后吐食．乃胃阳顿衰．应乎外阳失职．但下焦之病．多属精血受伤．两投柔剂温通之补．以肾脏恶燥．久病宜通任瞀．通摄兼施．亦与古贤四斤金刚健步诸法互参．至于胃药．必须另用．夫胃腑主乎气．气得下行为顺．东垣有升阳益胃之条．似乎相悖．然芩连非苦降之气味乎．凡吐后一二日．暂停下焦血分药．即用扶阳理胃二日．俾中下两固．经旨谓阳明之脉．束筋骨以利机关．谅本病必有合矣．

鹿茸 淡苁蓉 当归 杞子 补骨脂 巴戟尖 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛

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长夏湿热．经脉流行气钝．兼以下元络脉已虚．痿弱不耐步趋．常似酸楚．大便或结或溏．都属肝肾为病．然益下必佐宣通脉络．乃正治之法．徜徒呆补．恐季夏后湿热还扰．须为预理．

鹿角霜 当归 生茅术 熟地 茯苓 桑椹子 苁蓉 巴戟 远志 小茴 金毛狗脊 酒蒸水熬膏和丸淡盐汤送下

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痿 在下．肝肾病多．但素饮必有湿热．热瘀湿滞．气血不行．筋缩．肌肉不仁．体质重者难移．无非湿邪之深沉也．若论阳虚．不该大发疮痍．但久病非速攻．莫计效迟．方可愈疾．

细生地 咸苁蓉 当归须 牛膝 黄柏 生刺藜 川斛 萆

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色苍脉实．体质坚壮．虽年逾四旬．气元充旺．询知平日喜啖酒醴甘肥．此酿成湿火．蕴结下焦．今少腹微肿硬．二便带涩．自觉少腹气胀下冲．两足沉重．艰于步履．腿股皮中甚热．即内经所云．湿热不攘．大筋 短．小筋弛长． 短为拘．弛长为痿也．更述曾因熬炼膏药．中有 虫蜈蚣等物．吸受秽浊毒瓦斯．未始非与湿热纠蓄．沉伏下焦．前议苦辛寒燥．兹再佐以搜逐络隧．然此病从口而入．必茹素戒饮一二年之久．

绵茵 黄柏 川萆 茯苓皮 金铃子 穿山甲 大槟榔汁

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金疮去血．乃经脉营络之伤．若损及脏腑．倏忽莫救．后此嗔怒动肝．属五志中阳气逆．迸与客邪化火两途．苦辛泄气．频服既多．阳遂发泄．形虽若丰盈．而收藏固摄失职．少腹约束．阳道不举．背脊喜靠．步履无力．皆是痿弱症端．渐至痿废．议以通纳之法．专事涵养生真．冀下元之阳．八脉之气．收者收．通者通．庶乎近理．

鹿角霜 淡苁蓉干 生菟丝粉 生杜仲粉 归身 五味 大茴香 远志 家韭子 覆盆子 云茯苓 蒜汁泛丸

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五旬又四．阳气日薄．阳明脉络空乏．不司束筋骨．以流利机关．肩痛痹麻．头目如蒙．行动痿弱无力．此下虚上实．络热内风沸起．当入夏阳升为甚．燥湿利痰．必不应病．议清营热．以熄内风．

犀角 鲜生地 元参心 连翘心 冬桑叶 丹皮 钩藤 明天麻

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勉强摇精．致阳缩囊纵．不但形质伛偻．肛门脐窍．皆为收引．咽喉牵绊．自此食物渐渐减少．由精血之伤有形．最难自复．少厥两阴．脉循喉咙．开窍于二阴．既遭损伤．其气不及充注于八脉．见症皆拘束之状．上年进柔剂阳药．服后头巅经脉皆胀．耳窍愈鸣．想是藏阴宜静．试以乘舆身怖．必加局促不安．宜乎升阳之动药不灵矣．夫少阴内藏．原有温蒸诸法．厥阴相火内寄．恶寒喜凉．仿丹溪潜阳法．仍候高明定议．

元武板 知母 茯苓 秋石 生地 阿胶 远志炭 柏子仁

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又 交四之气．热胜元虚．则气候不耐久坐．舌心腐碎．吸短．气似不接续．中焦喜按．始得畅安．目胞欲垂难舒．四肢微冷失和．从前调理见长．每以温养足三阴．兼进血气充形之品．病减．今当长夏脾胃主气．气泄中虚．最防客气之侵．是质重之补宜缓．而养胃生津．宁神敛液．仍不可少．俟秋深天气下降．仍用前法为稳．拟逐日调理方法．

人参 麦冬 知母 天冬 茯神 甘草 川斛 建莲

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当夏季反复变幻．因天地气机大泄．体气久虚．无以主持．故见病治病则无功．而安中纳下．每每获效．入秋常服附子七味丸颇安．秋分节．天气降．地气收．缘火热气伤．虚体未能收肃．是以肢节时寒．头巅欲冷．无非病久诸气皆馁．斯外卫之阳少护．液髓暗枯．则血脉不营．而阴乏内守．凡此皆生气之渐鲜也．急当温养益气．填补元形．使秋令助其收藏．预为来春生发之用．按内经有四气调神法．即今投药．亦当宗此旨．

鹿胎 熟地 五味子 麦冬 人乳粉 苁蓉 黄狗肾 柏子仁 青盐

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交冬宜藏．老年下虚．二气少续．忽然右痪舌喑．面亮戴阳．呵欠吸气短．欲呛．此非外来客邪．皆根本先怯．平昔眩晕．肝藏虚风显然．水不生木．坎中真阳内寓．必温理其下．凡阳主乎通．阴主乎摄．扶过七日．少阳主气再振．望其偏废延永．倘攻风劫痰之治．非本气自病法则．

人参 熟附 远志 茯神 鲜菖蒲捣汁冲

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高年液涸风动．酒湿气蒸．足趾曾经腐疡．经年来或麻痹．或牵掣．不能转侧．已成筋骨之痿．兼之火升眩晕．头面清窍．常似不爽．大便艰涩．四五日始一更衣．阳气不能潜伏．阴液日就枯槁．老来痿 ．原无复元之法．诊得脉数动疾．温燥之补．无益反害．仿丹溪虎潜之制．稍为加减．冀得津液少存．亦安闲永年之算．非攻病也．

大生地 淡天冬 肉苁蓉 淮牛膝 生白芍 虎骨胶 柏子仁 肥知母 川黄柏

 

[八月惊雷]

痉厥

经云．烦劳则张．精绝辟积于夏．令人煎厥．夫劳动阳气弛张．则阴精不司留恋．其阳虽有若无．故曰绝．积之既久．逢夏季阳正开泄．五志火动风生．若煎熬者然．斯为晕厥耳．治法以清心益肾．使肝胆相火内风．不为暴起．然必薄味．静养为稳．

连翘心 元参心 竹叶心 知母 细生地 生白芍

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肾厥．由背脊而升．发时手足逆冷．口吐涎沫．喉如刀刺．盖足少阴经脉上循喉咙．挟舌本．阴浊自下上犯．必循经而至．仿许学士椒附意．通阳以泄浊阴耳．

炮附子 淡干姜 川椒 胡卢巴 半夏 茯苓 姜汁泛丸

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脐上心下热炽．咽喉间陈腐气．遂神昏仆厥．经时汗出而醒．病来口涌血沫．乃膻中热拥．以致心窍受蒙．若非芳香清透．不能宣通络中瘀痹．

天竹黄 丹参 郁金 云茯神 石菖蒲 生乌犀角 麝香 冰片 野赤豆皮煎汤泛丸竹叶汤送下食后服

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厥属肝病．几番病发．都因经水适来．夫血海贮聚既下．斯冲脉空乏．而风阳交动．厥之暴至之因由也．咸寒濡润．亦和阳泄内风之义．治之未应．下焦独冷．喉呛胸痹．思冲脉乃阳明所属．阳明虚则失阖．厥气上犯莫遏．内经治肝不应．当取阳明．制其侮也．暂用通补入腑．取乎腑以通为补．

小半夏汤加白糯米

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诸厥皆隶厥阴．疝瘕．心热胁胀．中消便难．乃肝阳内风．妄动消烁．犯及阳明矣．经言．治肝不应．当取阳明．肝胃一脏一腑相对．不耐温补者．是肝用太过．肝体不及也．

九孔石决明 淮小麦 清阿胶 细生地 天冬 茯苓

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脉左动如数．右小濡弱．病起嗔怒．即寒热汗出心悸．继而神魂自觉散越．夫肝脏藏魂．因怒则诸阳皆动．所见病源．无非阳动变化内风为厥．故凡属厥症．多隶厥阴肝病．考内经治肝．不外辛以理之酸以治之．甘以缓急．今精采散失．镇固收摄．犹虑弗及．而方书泄肝平肝抑肝方法尽多．至于补法．多以子母相生为治．此病全以肝肾下焦主治为正．所服医药．并无师古之方．未识何见．

阿胶 鸡子黄 人参 生地 金箔

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冷自足上贯于心．初起周身麻木．今则口鼻皆是冷气．病起惊恐．内伤肝肾为厥．冲脉隶于肝肾．二脏失藏．冲气沸乱．其脉由至阴而上．故多冷耳．

淡苁蓉 熟地炭 五味子 紫石英 茯苓 牛膝

 

[八月惊雷]

癫痫

平昔操持．身心皆动．悲忧惊恐．情志内伤．渐渐神志恍惚．有似癫痫．其病不在一脏矣．医药中七情致损．二千年来．从未有一方包罗者．然约旨总以阴阳迭偏为定评．凡动皆阳．当宗静以生阴是议．阳乘于络．阴脉不安．敛镇摄固．久进可效．家务见闻．必宜屏绝．百日为期．

人参 廉珠 茯神 枣仁 炙草 生龙骨 萸肉 五味

 

[八月惊雷]

三消

肌肉瘦减．善饥渴饮．此久久烦劳．壮盛不觉．体衰病发．皆内因之症．自心营肺卫之伤．渐损及乎中下．按脉．偏于左搏．营络虚热．故苦寒莫制其热．甘补无济其虚．是中上消之病．

犀角 鲜生地 元参心 鲜白沙参 麦冬 柿霜 生甘草 鲜地骨皮

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渴饮频饥．溲溺混浊．此属肾消．阴精内耗．阳气上燔．舌碎绛赤．乃阴不上承．非客热也．此乃脏液无存．岂是平常小恙．

熟地 萸肉 山药 茯神 牛膝 车前

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浊饮不解．经谓之膈消．即上消症也．言心移热于肺．火刑金象．致病之由．操心太过．刻不宁静．当却尽思虑．遣怀于栽花种竹之间．庶几用药有效．

生地 天冬 枣仁 人参 柏子仁 知母 金石斛 生草 元参

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善食而饥．乃瘅成消中．膏粱蕴热过也．禁芳草药石．药石发癫．芳草发狂耳．自应清胃．淡薄蔬食．庶可获愈．

蒌皮 枳壳 川连 郁金 金石斛 连翘 焦神面

 

[八月惊雷]

郁

因悒郁动肝致病．久则延及脾胃中伤．不纳不知味．火风变动．气横为痛为胀．疏泄失职．便秘忽泻．情志之郁．药虽霍然．数年久病．而兼形瘦液枯．若再香燥劫夺．必致格拒中满．与辛润少佐和阳．

柏子仁 归须 桃仁 生白芍 小川连 川楝子

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因抑郁悲泣．致肝阳内动．阳气变化火风．有形有声．贯膈冲咽．自觉冷者非真寒也．内经以五志过极皆火．但非六气外来．芩连之属．不能制伏．固当柔缓以濡之．合乎肝为刚脏．济之以柔．亦和法也．

生地 天冬 阿胶 茯神 川斛 牡蛎 小麦 人中白 熬膏

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郁勃日久．五志气火上升．胃气逆则脘闷不饥．肝阳上僭．风火凌窍．必旋晕咽痹．自发冷者非真寒也．皆气痹不通之象．病能篇以诸禁鼓栗属火．丹溪谓上升之气．从肝胆相火．非无据矣．

生地 阿胶 玄参 丹皮 川斛 豆皮

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郁损心阳．阳坠入阴．为淋浊．由情志内伤．即为阴虚致病．见症乱治．最为庸劣．心藏神．神耗如愦．诸窍失司．非偏寒偏热药治．必得开爽．冀有向安．服药以草木功能．恐不能令其欢悦．

人参 桔梗 乌药 木香 天冬 夜服白金丸

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情怀悒郁．五志热蒸．痰聚阻气．脘中窄隘不舒．胀及背部．上焦清阳欲结．治肺以展气化．怡以恰悦开怀．莫令郁痹绵延．

鲜枇杷叶 杏仁 栝蒌皮 郁金 半夏 茯苓 姜汁 竹沥

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老年情志不适．郁则少火变壮火．知饥．脘中不爽．口舌糜烂．心脾营损．木火劫烁精华．饥肉日消．惟怡悦开爽．内起郁热可平．但执清火苦寒．非调情志内郁热矣．

金石斛 连翘心 炒丹皮 经霜桑叶 川贝 茯苓

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病起忧虑上损．两年调理．几经反复．今夏胸心右胁之间．常有不舒之象．此气血内郁少展．支脉中必有痰食气阻．是宣通流畅脉络．夏季宜进商矣．

天竺黄 茯神 郁金 橘红 远志 石菖蒲 丹参 琥珀 竹沥法丸

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情志连遭郁勃．脏阴中热内蒸．舌绛赤糜干燥．心动悸．若饥．食不加餐．内伤情怀起病．务以宽怀解释．热在至阴．咸补苦泻．是为医药．

鸡子黄 清阿胶 生地 知母 川连 黄柏

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惊惶忿怒．都主肝阳上冒．血沸气滞瘀浊．宜宣通以就下．因误投止塞．旧瘀不清．新血入瘀络中．匝月屡屡反复．究竟肝胆气血皆郁．仍宜条达宣扬．漏肠在肛．得体中稍健设法．

旋复花 新绛 青葱管 炒桃仁 柏子仁

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客邸怀抱不舒．肝胆郁遏．升降失度．气坠精开为遗泄．地萸龙牡钝涩．气药者更郁．理气和肝获效．未经调理全功．当今冬令温舒．收藏之气未坚．失血之后．胸中隐隐不畅．未可凝阴．只宜降气和血．

钩藤钩 降香 米仁 郁金 茯苓 杜苏子 丹皮 炒桃仁