第四章 疑难杂症的认识与治疗探讨
时间:2009-1-21 17:36:28 点击:582
什么是疑难杂症?这的确难以下一个清晰明确的定义,或规定出一个明确统一的界限。但一般而言,是指某些疾病在认识、诊断或治疗上大多数医者普遍感到比较困难,一时尚无明确定论的疾病。“疑”指疑问,“难”指困难,“杂”指杂乱无章,或一时尚不清楚的新疾病。疑难杂症是相对而言,一种疾病对于明瞭熟悉它的医生而言,它不是疑难杂症,而对于不熟悉它的医生来说,就是疑难杂症,这是另一层意思,疑难杂症的相对性。
笔者曾治过一例颈部红汗的中年男性患者,颈部出汗为红色,白衣领常在1~2小时后即红如鲜血,身体其它部位则无此现象,余无它苦,时达2年。曾多次到大、小医院就诊,都因未曾听说过而被推之。笔者也是第一次见到,根据中医理论中有“血汗同源”之说,可以认为颈部红汗、血汗,实际上还是汗症。笔者平素治疗自汗常用补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤,收效很好。遂即将此方药作成散剂服用。一周后复诊,病人向笔者欣然道喜,称服药后第一天血汗即明显减少,第三天即全无,服完此方后,今又来求巩固。笔者即再予原方散剂一付,后未再发。以后经常带其他病人来就诊时,每都感谢笔者。
有同行见笔者中药治疗胃炎的成绩在病人中影响极大,就问:你当初是怎样发现半夏泻心汤能治幽门螺旋杆菌感染,又怎么把补中益气汤合上去的呢?其实,仲景《伤寒论》中,即有半夏泻心汤证之论述:心下痞,按之濡,半夏泻心汤为主之。这心下痞,按之濡,就是慢性胃炎的表现,所以可用,笔者加合补中益气汤,完全是出于西医对胃炎、胃溃疡认识上的两大成果而来,补中益气汤可以调节胃肠道之动力失调,理气而不伤气耗气,以疏肝行气药如香附、青皮、枳实、佛手等之类,每多破气耗气而使病人有疲乏无力或小腹下坠之感,故不用。即便是与生气发怒直接关系者,笔 者仍以补中益气汤原方即见疗效,且病人服药后矢气频频,却无疲乏无力之感,反而精神体力增加。这又是何原因呢?从西医来看,人在生气紧张等不良情绪时,交感神经兴奋性增强,已耗去一定的儿茶酚胺。这耗去一定的儿茶酚胺,就是中医虚证,中气虚证,若耗去大量的儿茶酚胺,即是中医所说之脾肾阳虚或脾肾阳衰证,所以宜补气而不宜理气行气破气。上述二方之合用,在临床上就把中药治疗胃炎的难关突破。
笔者之岳母,患胸闷憋气,心率45~50次/分,常在夜间发作,或久坐休息时发作,经住院检查诊为冠心病,窦性心动过缓,劝其安装起搏器,但医者并未问其发作情况——慢跑时胸闷憋气之感觉即消失这一重要特点,不支持冠心病之诊断,属迷走神经兴奋过度而致心动过缓,跑步运动时,交感神经兴奋,故迷走神经的兴奋性被抑制而心跳加速,胸闷憋气之症状随之消失。笔者认为是中气虚、营卫不和、阴阳失调,以补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤加干姜、红参、生山楂而愈。说明一个中医应有西医基础,以西医这个巨人为梯,才能走向更高更远的目标,排斥西医、否定西医,都不是明智之举。
另一类型之疑难杂症:
一抑郁症患者,青年女性,自述失眠头昏已达4年, 多方医治无效,情绪低落,常有寻短之念头。笔者投以补中益气汤合归脾汤作成散剂口服,处方完毕,按照以往惯例,即告之要常念“阿弥陀佛”佛号,她立即拒绝,说:“我不念,一念佛我就要流泪。”笔者因思佛经上讲,念佛泪出者多有善根福德,因而告之:“你的病可以完全好了。”她很震惊:“医生都说这种病不好医治,你怎么说可以完全好呢?”她可能感到新奇,当即坐到一旁听念佛机念阿弥陀佛,笔者继续诊治其他患者。她一直在流泪,想到:“观世音菩萨,我过去做了不少错事坏事,做生意为赚钱总是爱欺骗顾客,今日知道自己错了,我一定要改正。”当场即精神清爽,表情自然。一周后复诊,喜悦之情溢于言表,与前判若两人,自言心情早已舒畅,失眠头昏已愈,精神良好,笑容满面。嘱其继念阿弥陀佛。服药2剂,至今未发。此患者之病愈,并非药物之功,一般而言,抑郁症患者服用中药的方法收效多不明显,属难治之症,但该病人接受了这一成功的心理引导,念佛忏悔,而疾病康复了。对于这类久治不愈的特殊病人,笔者多劝其念佛忏悔,戒杀放生,以佛法的智慧和方法来帮助病人,愈病者众多。在临床诊疗过程中,经常见到一些奇奇怪怪的病人病状,他们被疾病所折磨得疲惫不堪,生不如死,苦不堪言,同道们应该都有这样的经验经历,因为这种病人随处可见,难倒了不少的大专家、大学者。病人在四处求治的过程中耗去了大量的精神和金钱,病情依旧如此,多少亲人在为他流泪,多少亲人在为他而承受痛苦和折磨;这究竟是何原因,是医学不发达?还是医学的范围太狭窄?还是医生的知识面不广,思维面不广?或是医学上的局限?
佛法将疾病分作三大类:第一类属生理病,即外感、 饮食不调、外伤、环境污染、自然因素、社会因素等所致。大多数病都属这一类,用医学的方法可以治疗解决。第二类属冤业病,即病人自身与众生结仇结怨而产生的疾病。医学很难凑效,而诚心忏悔、戒杀放生、念佛行善、利益众生,可治愈。第三类属业报病。即累生累世的恶业恶习沉积下 来的病,很难治疗,医药与调解不易见效,如老年痴呆症,某些恶性肿瘤、某些遗传病。
医生是科学工作者,应该忠于科学,忠于医学科学,忠于实事求是的科学原则,更应该以病人的利益为重;开阔眼界,开阔胸怀。目前的医学方法尚不能治疗的疾病,应该告诉病人还有别的方法可以治疗。免得病人既花费了大量资金而又不见疗效。笔者经常见到一些身患绝症的病人,生活过得反而更加充实快乐,原因何在?因为他们懂得佛法,用佛法的智慧在指导自己的人生生活。笔者既反对不负责任地推卸病人,又反对对医学科学的绝对迷信,主张坚持实事求是的科学精神,帮助那些久在疾病的折磨中痛苦挣扎的病人以及这些不幸的家庭,告知他们还有佛法、还有宗教的智慧。如果因为坚持实事求是的原则,这些病人得到希望,得到快乐,甚至得到康复,也是医者的光荣,医学的进步,科学的荣耀!
以上从两个方面讨论了疑难杂症:一是从医学本身讨论;一是医学之外,其它方法可以治疗的疑难杂症。前者医生自当努力去认识和治疗,象上例“血汗同源”的中医理论就很精辟。临床疗效不高,那是因为我们并没有理解、深刻领悟这些理论,因而不会运用。后者医生应从实事求是的科学原则出发,告知病人尚有医学之外的其它方法可治,这也是坚持科学原则的真实体现。