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- 2011/08/01
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问诊单
一、患者情况:
代夫人求病：病人女，28岁，已婚，身高169cm，体重50kg，偏瘦，面黄偏暗
二、主要症状
持续时间：唇炎已有2个多月了。
症状过程：
发病初期是口渴，老想喝水还觉得渴，渐渐地上下嘴唇起白屑脱屑，继而两边嘴角开始烂，上下嘴唇皲裂，起黄痂，不痒，不疼，下唇有几块地方红似无皮，这时开始就医(出现烂嘴角后1周左右)，内服1个月左右的中医无效，然后在网上给夫人找了位学中医的朋友，一直吃他开的方，截止目前又是1个多月了，现在的症状就是上下唇干，皲裂(没有裂到出血，只是表皮褶皱那种)，起黄痂，上唇更甚。由于目前药用完了，又联系不上他，故上网求救。
三、患者自身性格、习惯等
患者平日比较小气, 比较容易动怒。比较怕热，身体温度似乎一般人要高一点，另外平日吃一点凉东西或者肚子受一点凉寒就会肚子疼，拉肚子。有时候晚上吃苹果也老说胀气，之前便秘和拉肚子交替，最近不知道是否是服药关系，目前大便养成了良好习惯，每日一次，拉肚子也教之前好转。患病前患者每天早上上班是步行上班，走的比较快，每次刚到公司的半个小时感觉很累，不想说话，平日晚上都是24点左右睡觉。舌体比较小，舌尖比较红，苔少，有些黄，舌边有齿痕。
过往病史：2年前脸上长痘痘，曾经内服3月中药调理好了。
四、中医四诊情况
1、寒热身体温度似乎一般人要高一点)
2、 出汗不怎么出汗。)
3、头痛,头晕?(没睡好，或起的太猛会头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? (患病前患者每天早上上班是步行上班，走的比较快，每次刚到公司的半个小时感觉很累，不想说话)
5、大小便情况小便正常，大便:之前便秘和拉肚子交替，最近不知道是否是服药关系，目前大便养成了良好习惯，每日一次，拉肚子也教之前好转。)
6、饮食饭量还行。平日吃一点凉东西或者肚子受一点凉寒就会肚子疼，拉肚子。有时候晚上吃苹果也老说胀气。)
7、胸闷,心悸,气短与否?(比较容易疲劳，累。)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(正常)
10、皮肤脸上油，偶尔冒几个痘痘)
11、舌苔舌体比较小，舌尖比较红，苔少，有些黄，舌边有齿痕。)
12、脉象:较快，有力。看过几次医生说法都不一样：1.脉滑数。2.脉细数。3脉玄数。
五、女性还加以下几条：
1、月经:月经有时推迟，有时提前，经期前一天或当天会痛经，拉肚子，肚子不舒服。经期前几天量多，经期时间要8天左右
2、白带:正常
3、胎产情况:无
一、患者情况:
代夫人求病：病人女，28岁，已婚，身高169cm，体重50kg，偏瘦，面黄偏暗
二、主要症状
持续时间：唇炎已有2个多月了。
症状过程：
发病初期是口渴，老想喝水还觉得渴，渐渐地上下嘴唇起白屑脱屑，继而两边嘴角开始烂，上下嘴唇皲裂，起黄痂，不痒，不疼，下唇有几块地方红似无皮，这时开始就医(出现烂嘴角后1周左右)，内服1个月左右的中医无效，然后在网上给夫人找了位学中医的朋友，一直吃他开的方，截止目前又是1个多月了，现在的症状就是上下唇干，皲裂(没有裂到出血，只是表皮褶皱那种)，起黄痂，上唇更甚。由于目前药用完了，又联系不上他，故上网求救。
三、患者自身性格、习惯等
患者平日比较小气, 比较容易动怒。比较怕热，身体温度似乎一般人要高一点，另外平日吃一点凉东西或者肚子受一点凉寒就会肚子疼，拉肚子。有时候晚上吃苹果也老说胀气，之前便秘和拉肚子交替，最近不知道是否是服药关系，目前大便养成了良好习惯，每日一次，拉肚子也教之前好转。患病前患者每天早上上班是步行上班，走的比较快，每次刚到公司的半个小时感觉很累，不想说话，平日晚上都是24点左右睡觉。舌体比较小，舌尖比较红，苔少，有些黄，舌边有齿痕。
过往病史：2年前脸上长痘痘，曾经内服3月中药调理好了。
四、中医四诊情况
1、寒热身体温度似乎一般人要高一点)
2、 出汗不怎么出汗。)
3、头痛,头晕?(没睡好，或起的太猛会头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? (患病前患者每天早上上班是步行上班，走的比较快，每次刚到公司的半个小时感觉很累，不想说话)
5、大小便情况小便正常，大便:之前便秘和拉肚子交替，最近不知道是否是服药关系，目前大便养成了良好习惯，每日一次，拉肚子也教之前好转。)
6、饮食饭量还行。平日吃一点凉东西或者肚子受一点凉寒就会肚子疼，拉肚子。有时候晚上吃苹果也老说胀气。)
7、胸闷,心悸,气短与否?(比较容易疲劳，累。)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(正常)
10、皮肤脸上油，偶尔冒几个痘痘)
11、舌苔舌体比较小，舌尖比较红，苔少，有些黄，舌边有齿痕。)
12、脉象:较快，有力。看过几次医生说法都不一样：1.脉滑数。2.脉细数。3脉玄数。
五、女性还加以下几条：
1、月经:月经有时推迟，有时提前，经期前一天或当天会痛经，拉肚子，肚子不舒服。经期前几天量多，经期时间要8天左右
2、白带:正常
3、胎产情况:无
