血小板减少，请求治疗方法或思路，谢谢！

[liaopj]

一、病情概况

08年3月份单位体检，血小板为2.8万、其他检查项正常。当时未引起重视，到9月份时发现手臂有一块淤青(其余部位未见淤斑)，10月2日查血常规，血小板1.1万，10月2日到10月18日住院激素治疗，出院时9.9万。住院期间进行全面检查(包括骨穿、乙肝抗体、血小板抗体等)，结论为原发性血小板减少。
二、西医治疗过程

08年10月住院治疗，出院后至09年3月，用药甲泼尼龙、皂帆丸、血康、胺肽素。血小板指标波浪状起伏，最高10万，最低3.4万，多在5万-8万分布。
09年3月中旬到外地另一家更大的三甲医院看专家门诊。医生认为激素使用不规范，要求改服强的松并重新提高激素用量12颗/日(上一阶段已减量到2颗/日)。中成药是升血小板胶囊。
09年5月下旬发现此阶段血小板指标比上阶段还差(最高8.8万，最低3.5万)，回到本地医院治疗，重新使用甲泼尼龙，期间中成药为维血宁、升血小板胶囊。其中发现使用维血宁(虎杖、炒白芍、仙鹤草、地黄、鸡血藤、熟地、墨旱莲、太子参)后效果比上一阶段明显好。指标仍是波浪状分布，最高16.5万，最低6左右，6-9万均有分布，激素已于今年9月底停止。
二、中医治疗过程
4月底在外地甲医生处诊断：脉：劲细弦小数，激素对脉象有影响；舌：舌红，苔白腻，较厚，有齿痕；阴虚，风痰。

[td=2,1,360]2009.5.1-2009.5.11(12付)
[td=1,1,144]黄芪40g
[td=1,1,216]白薇15g
[td=1,1,144]生白术15g
[td=1,1,216]知母15g
[td=1,1,144]防风15g
[td=1,1,216]黄柏15g
[td=1,1,144]白鲜皮15g
[td=1,1,216]炙甘草5g
[td=1,1,144]水牛角30g
[td=1,1,216]桃仁15g
[td=1,1,144]赤芍15g
[td=1,1,216]茅根30g
[td=1,1,144]丹皮15g
[td=1,1,216]蚕沙15g
[td=1,1,144]炒槐花15g
[td=1,1,216]桑叶15g
[td=2,1,360]2009.5.14-2009.5.25(12付)
[td=1,1,144]黄芪40g
[td=1,1,216]白薇15g
[td=1,1,144]生白术15g
[td=1,1,216]知母15g
[td=1,1,144]防风15g
[td=1,1,216]黄柏15g
[td=1,1,144]白鲜皮15g
[td=1,1,216]炙甘草5g
[td=1,1,144]水牛角30g
[td=1,1,216]桃仁15g
[td=1,1,144]赤芍15g
[td=1,1,216]茅根30g
[td=1,1,144]丹皮15g
[td=1,1,216]金钱草30g
[td=1,1,144]炒槐花15g
[td=1,1,216]茵陈30g
[td=1,1,144]蚕沙15g
[td=1,1,216]内金15g
[td=1,1,144]桑叶15g
[td=1,1,216]郁金10g
乙医生：阴虚脾弱

[td=2,1,264]2009.9.1-2009.9.4(5付)
[td=1,1,111]生地
[td=1,1,154]女贞
[td=1,1,111]茯苓
[td=1,1,154]旱莲
[td=1,1,111]石斛
[td=1,1,154]槐米
[td=1,1,111]丹皮
[td=1,1,154]白术
[td=1,1,111]水牛角
[td=1,1,154]甘草
[td=1,1,111]黄芪
[td=1,1,154]白扣
[td=1,1,111]白茅根
[td=1,1,154]二芽
[td=1,1,111]鳖甲胶
[td=1,1,154]
丙医生：阴虚脾弱

[td=2,1,267]2009.10.2-2009.10.6(5付)
[td=1,1,133]党参15g
[td=1,1,133] 旱莲15g
[td=1,1,133]黄芪20g
[td=1,1,133] 丹皮10g
[td=1,1,133]白术10g
[td=1,1,133]山药15g
[td=1,1,133]当归10g
[td=1,1,133] 车前草15g
[td=1,1,133]甘草10g
[td=1,1,133]淫羊藿15g
[td=1,1,133]茯苓15g
[td=1,1,133]熟地15g
[td=1,1,133]枣仁12g
[td=1,1,133] 白芍15g
[td=1,1,133]大枣15g
[td=1,1,133]川芎12g
[td=1,1,133] 知母12g
[td=1,1,133]
[td=1,1,133] 女贞15g
[td=1,1,133]
[td=2,1,267]2009.10.13-2009.10.17(5付)
[td=1,1,133]党参15g
[td=1,1,133] 旱莲15g
[td=1,1,133]黄芪20g
[td=1,1,133] 丹皮10g
[td=1,1,133]白术10g
[td=1,1,133]山药15g
[td=1,1,133]当归10g
[td=1,1,133] 车前草15g
[td=1,1,133]甘草10g
[td=1,1,133]淫羊藿15g
[td=1,1,133]茯苓15g
[td=1,1,133]熟地15g
[td=1,1,133]枣仁12g
[td=1,1,133]远志10g
[td=1,1,133]大枣15g
[td=1,1,133] 泽泻12g
[td=1,1,133]巴戟天15g
[td=1,1,133]
[td=1,1,133] 女贞12g
[td=1,1,133]
[td=2,1,267]2009.10.25-2009.10.29(5付)
[td=1,1,133]党参15g
[td=1,1,133] 丹皮10g
[td=1,1,133]黄芪20g
[td=1,1,133]淫羊藿15g
[td=1,1,133]白术10g
[td=1,1,133]熟地15g
[td=1,1,133]当归10g
[td=1,1,133] 丹参15g
[td=1,1,133]甘草10g
[td=1,1,133] 白芍20g
[td=1,1,133]茯苓15g
[td=1,1,133] 知母12g
[td=1,1,133]枣仁12g
[td=1,1,133] 百合15g
[td=1,1,133]大枣10g
[td=1,1,133]黄精15
[td=1,1,133] 女贞15g
[td=1,1,133]川芎10g
[td=1,1,133] 旱莲15g
[td=1,1,133]

十几岁时有一个暑假吃了很多冰棍，自那以后肠胃不适，有几年吃了饭后就要解手，每天要解几次。每年入冬后，手脚凉。工作压力比较大,天天面对电脑，用脑量大；个人感觉情绪变化大，易怒，有时觉得很压抑，健忘；熬夜较多。前几年吃饭后坐在椅子上一会就睡了；精神不能集中，开会或看书几分钟就打瞌睡；神疲乏力。入睡难，易醒，多梦；每天很少喝水、感觉不渴。当时看了一些资料，自我诊断为神经衰弱，吃了一些中药和西药，感觉效果不明显。最近几年身体略胖，明显喜凉怕热。
三、目前情况
服用甲医生的药后，原来头发很油，头皮屑多，有脚气的现象都没有了，而且呼吸加深，感觉说话中气很足。由于甲医生在外地，用了其24付药后回本地找其他中医治疗。现在很注意休息、静心和调息。乙丙医生切我的脉说基本正常。
目前入睡较快，仍多梦，醒来后不像以前那样疲倦。以前很多年指甲颜色比别人紫，现在基本差不多，舌苔没有以前厚。
大部分时间每天大便一次，偏软，有时先干后溏。以前有轻微耳鸣，现在加重了。
最近两三个月脚后跟、膝盖、手臂内弯处、部分手指节疼痛，还有些肌肉酸痛，就像经过了大运动后的感觉。运动一些时间后减缓，不影响肢体活动，以上现象不知是不是激素的副作用。
今年入秋以来感觉皮肤搔痒，多在半夜。多年前一直有这个问题，近一年多特别是发病治疗期未出现。
每次服用中药期间血小板都要不同程度下降，不知是不是巧合。目前血小板在60左右。

 

[行日以谨]

睡较快，仍多梦，醒来后不像以前那样疲倦，健忘；熬夜较多，还有些肌肉酸痛，(思伤脾，脾主肉，主统血
个人感觉情绪变化大，易怒，近两三个月脚后跟、膝盖、手臂内弯处、部分手指节疼痛，(柔肝，解郁。肝主筋藏血)入秋以来感觉皮肤搔痒，多在半夜(如果是丑时发作，是肝经当令)
是不是可以用一些柔养肝血，益心脾的药呢
不知道我说得对不对。

 

[柴桂方应]

惯用补气养血，补肾生精，凉血活血之品，为什么不会见好？其实这些补养之品，不是不见效，而是没有治到根本上。肝气不升则脾不运化，气血化生乏源，所以容易发怒，大便不正常。化生不足而血虚(也代表血小板减少)，阴血不升则心阳之血运行也不畅，可出现瘀阻现象，肌体失养则指节疼痛。秋冬阳气收藏，气血外出减少，加重了肝气的升发负担，所以在夜半少阳之气升发之时，血行加速而出现皮肤瘙痒。
对于此病的治疗首先当升发少阳，促进血行，使气机升发正常，则脾运正常而气血化生充足。

 

[djsmy]

运用归脾汤加炒白芍30克，女贞子15克等进行加减，我们这一老中医的方法，应该可以见效。

 

[liaopj]

第四个方子医生说是归脾汤＋二至丸加减，用了5付

 

[liaopj]

您的意思是治肝才是根本？您看我吃的这几付药，哪个方子接近您的思路？谢谢指点。

 

[柴桂方应]

你的这些方中都没有
你可以找个当地的中医生，个你开个小柴胡汤+黄芪建中汤+四物汤来试试看。

 

[气血两亏]

这贴子对我很重要，收藏了