病案探讨之慢性咽炎案

[月舞飞狐]

朱进忠的医案的读过，难病奇治，喜用经方和成方，唯读此案不信也，

 

[草木森]

此方和二陈汤有什么不同呢,如果用二陈汤是否有效呢?我觉得用二陈汤就可以治疗好

 

[薛东庆]

此案当用金水六君煎。

 

[hwan]

桃仁10琥珀10姜黄,10莆黄.白术10,枳实10郁金10,泽泻10.赤芍10,忍冬腾60.生地20甘草10

 

[197711247]

19# 月舞飞狐 不知你的病是怎么好的？能简单叙述一下吗？

 

[197711247]

我看这个医案没有什么问题。

 

[花香丁]

想过半夏散，还想过半夏苦酒汤。从病例来看，还是多少带点热象，比如烧心等，所以没有完全考虑用温药

 

[花香丁]

不过我觉得这个案还有一个问题，就是在望诊上我们是否可以更细致一点，像这个案，既然是咽病，但是我们对咽的“望诊”太少了。我记得以前有一个老师跟我说过，治疗慢咽望咽后壁的形色很重要。掌握好这个，也许治疗上能少走很多弯路

 

[zcm1962931]

这个病人的特点是有泛酸,从西医来讲,意味着有胃食管反流,由于胃酸一直上泛到咽喉,刺激咽部造成炎症,所以控制胃酸上泛是个关键,有的胃食管反流还会造成慢性咳嗽,所以治当从胃.从后面的用药来看也是治胃的.
问题是反酸的治疗我个人在临床上的感觉是非常地不好弄,我是从事中医肿瘤治疗的,有许多胃食管癌的病人.术后有反流,或者有吻合口炎,有嘈杂反酸症状.用左金,用制酸药如乌贼骨等效果均不理想.必须用西药止酸药,有的病人几年下来都不能停.这里面固然有手术后胃食管结构改变的问题.但对中医治疗反酸我现在真的没有信心.
在这里很诚恳的向绿衣,金老中医,葛优等各奋战在临床一线的前辈请教,你们在处理这类病人(不一定是术后的,就是一般的胃病患者)的效果怎样,有什么经验?望能介绍一下,谢谢!

 

[月舞飞狐]

19# 月舞飞狐 不知你的病是怎么好的？能简单叙述一下吗？

本不想多说，有人要求可以简明一下，

咽者地也，喉者天也，咽者通脾胃主之，喉者肺主天也，仲景用甘草桔梗方，以少阴阴虚阴火上冲克脾胃，以甘草护脾胃中，一旦守不住阴水病损及木，木生火过胃灼金，故仲景以桔梗散肺金之火，用之无用，故仲景用猪皮膏补肾阴也，猪在五行之中属水，甘寒，有类似阿胶充阴的作用，

痰多，是木克脾胃土，

胸部憋胀，是木克肺金

烧心泛酸，舌苔薄白而微腻，脉弦细缓

肺金胃土爱木克气虚，则不降，则胆火上冲，五年不降，肾阴大损，

郭××，男，54岁。咽喉疼痛，时轻时重5年多

男人40阴精过半己，损之又损，其阴难速充，久病入络，入营，不是三味气分药可以治好，

佘自小就咽喉痛，自大劳累到慢性咽炎病半年，观其众方，各有所偏，不能守中，用苦寒清热伤其脾胃，初好后病重，有滋阴伤其阳，始效后重，有扶阳伤阴的，有用气分药不用血药分药，有用血分药不用气分药，用之过偏，初有效到最后病更重，

佘集众方之优合，药用顾及五脏用药，用药五十剂，才顶住，随后稍有劳累就有重发，还没发起来就用药镇住病气，总用了一百多剂一年半才断根，随后用此方治愈多人，发现有个相同点，病损一日要三日治，病因不同最后归于五脏相同，有人服中了方但没耐心，同样是好不了的，

案中朱老没有看到咽喉是红肿，还是红而不肿只有细泡，红肿是实火，红而不肿是虚火，肾经过咽喉处，肾病变在咽处，故朱老对肝病很在行，对五宫科没有去深研，患者病了服了之后开始有效，随后不效，可能就没有去找朱老，朱老却以为好了，故写在案中，此案有误，但仍不损朱老为一代中医大师，余言其过直，还请诚信中医海量！以求理真也！！！！

 

[real7758521]

前后服药1000余剂仍无功。太神了

 

[李海泉]

个人粗见，胃部有问题才是根本，而慢性咽炎是肺胃不和导致的。
看此情形，当有寒湿，痰饮与气郁，治疗以下胃气，除胃湿为主。辅助润肺敛肺补肺阴
方如
半夏厚朴汤+沙参、百合、麦冬、五味子+炒白术

 

[李海泉]

晕了，治疗方案已经给出来了，大家还争论得如此厉害。我回帖盲目了。抱歉