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求医，极度怕冷8年，夏天还穿四双厚袜
本人男，32岁。目前症状：全身怕冷，以下肢为重，右半身比左半身怕冷，全身最冷的部位是右脚板心。夏天还穿四双厚袜，一条毛线裤，三件单衣。
记得8年前的那个冬天都还很正常，开春过后就感觉身上有点冷，大约一个月后，不知不觉就经常拉肚子，接下来四五年中医西医不停的治肚子还经常拉，冷也一点也没好。期间作过二次胃镜，第一次是食道糜烂，胆汁返流性胃炎，吃了西药，症状一点都没好转。 二年后又作过一次胃镜 ，是十二指肠球部溃疡，胃表面糜烂，吃了奥美拉唑后拉肚子肚子痛好了一些，但稍一受凉又是原样，怕冷一直都没一点好转。
记得刚开始怕冷时，并没有添加衣服。因为我身上的冷并不像冬天里没穿衣服那种冷得发抖，皮肤冰凉。我的双脚感觉冷得明显，但用手去摸皮肤是热的，但是老是感觉双脚很冷。其实经过这七，八年的反复摸索，我得出了一条很重要的经验：肚子的问题是由冷引起的。因为前没有穿足够多的袜子和衣裤，双脚还是感觉冷的，所以不管吃多少药肚子都不会好，后来穿够了袜子和衣裤，冷的部位感觉热了，肚子就感觉好受一些，再吃 奥美拉唑，肚子就好了。如果少穿了衣服，或者天气变冷，没有及时加衣服马上又会拉肚子，肚子痛。所以我觉得肚子的问题是冷引起的，那么冷又是什么原因引起的呢？我想从西医上找到病因，于是我到湘雅医院，南华大学附一医院，内分泌科，肾病科，神精内科作过全面的检查(包括T3,T4)，都发现什么问题。后来又从中医治，当地的名中医都看过了他们都以阳虚，肾阳虚治疗，均无效。
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以上是原"其他论坛"的一个求医者的描述，我也完整的看了所有的跟帖，发现还有很多医生对此病的辩证存在着错误的思路。或许要问，为什么8年了，还没有治愈，是病情重，还是没有辩证明白，我想大家肯定会说没有辩证明白。8年来附子(含有附子的方剂)不知服用了多少，到现在还有人在走重复的道路，嗳，学医难，辩证更难，学伤寒难上加难。今就此病的理解做以简述，希望能帮助医者学学辩证思路。
要分析此病，首先要明白伤寒论的合病，(看关于合病的理解)，
此病为太少合病，为太阳与少阳的合病，为太阳的卫气郁束，营卫之气不能外达，内透与阳明，出现下利。卫气失宣，气机失调，少阳升发不利，郁而不畅，不能疏泄阴血上升，致使脾胃的吸收减弱，增加了下利。阴血不升，则阳气不行，肌体失温而恶寒，阳气内从阳明透泄，久而出现糜烂，由此而下利。治疗宜黄芩汤
看此病人的要点
1.病发于开春，少阳升发之时，
2.恶寒后出现拉肚子，肚子的冷是由冷引起的
3.不管吃多少药肚子都不会好，后来穿够了袜子和衣裤，冷的部位感觉热了，肚子就感觉好受一些。
4.胃镜显示胃肠道表面糜烂
5.全身怕冷，以下肢为重
从以上看出，病人是在少阳升发之时，感受寒冷天气，郁束肺卫之气，肺卫之气的失宣，导致人体的气机失调，进而影响到少阳之气的升发，两个方面导致营卫从阳明透达而出，久之则形成糜烂，溃疡。渗出增多，吸收减少，出现下利。肌体失温而全身恶寒。这就是形成恶寒与下利的真正原因。而不是什么脾肾阳虚，张仲景在《伤寒论》的少阴病篇提到下利与手足厥逆，但是没有提到恶寒，说明张仲景的辩证在于手足寒热辨阴阳，恶寒辨表里。此病的恶寒说明病位仍在表，是阳失温煦引起的。如果真的是有阳虚引起的。那么8年来服用附子无数，为什么不见效，这就是辩证的思路问题。如果再按照阳虚来论治，还是老样子。
此病人的治疗解其表，还要理其少阳，又要治其阳明，使少阳升发正常，卫气运行正常，阳明恢复正常，则下利止，而恶寒除，气机调和，阴阳气血运行正常则诸证愈。
方用：柴胡桂枝汤+麻黄，葛根(有葛根汤之意)
或问：那么内郁之热哪里去了。此病中阳郁之热是从阳明的渗出增多中排出，为什么会形成糜烂溃疡，就是阳气长久过多的从阳明透泄而形成的。也就是说形成了内郁之热的排出口，所以患者说肢体温暖了，拉肚子就减轻了，就是这个道理。这就是张仲景所说的“协热而利”，是在下利的同时把热也排出来了。
以上是我对此病例的分析与看法，希望同行们给予指点，在此感谢。
本人男，32岁。目前症状：全身怕冷，以下肢为重，右半身比左半身怕冷，全身最冷的部位是右脚板心。夏天还穿四双厚袜，一条毛线裤，三件单衣。
记得8年前的那个冬天都还很正常，开春过后就感觉身上有点冷，大约一个月后，不知不觉就经常拉肚子，接下来四五年中医西医不停的治肚子还经常拉，冷也一点也没好。期间作过二次胃镜，第一次是食道糜烂，胆汁返流性胃炎，吃了西药，症状一点都没好转。 二年后又作过一次胃镜 ，是十二指肠球部溃疡，胃表面糜烂，吃了奥美拉唑后拉肚子肚子痛好了一些，但稍一受凉又是原样，怕冷一直都没一点好转。
记得刚开始怕冷时，并没有添加衣服。因为我身上的冷并不像冬天里没穿衣服那种冷得发抖，皮肤冰凉。我的双脚感觉冷得明显，但用手去摸皮肤是热的，但是老是感觉双脚很冷。其实经过这七，八年的反复摸索，我得出了一条很重要的经验：肚子的问题是由冷引起的。因为前没有穿足够多的袜子和衣裤，双脚还是感觉冷的，所以不管吃多少药肚子都不会好，后来穿够了袜子和衣裤，冷的部位感觉热了，肚子就感觉好受一些，再吃 奥美拉唑，肚子就好了。如果少穿了衣服，或者天气变冷，没有及时加衣服马上又会拉肚子，肚子痛。所以我觉得肚子的问题是冷引起的，那么冷又是什么原因引起的呢？我想从西医上找到病因，于是我到湘雅医院，南华大学附一医院，内分泌科，肾病科，神精内科作过全面的检查(包括T3,T4)，都发现什么问题。后来又从中医治，当地的名中医都看过了他们都以阳虚，肾阳虚治疗，均无效。
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以上是原"其他论坛"的一个求医者的描述，我也完整的看了所有的跟帖，发现还有很多医生对此病的辩证存在着错误的思路。或许要问，为什么8年了，还没有治愈，是病情重，还是没有辩证明白，我想大家肯定会说没有辩证明白。8年来附子(含有附子的方剂)不知服用了多少，到现在还有人在走重复的道路，嗳，学医难，辩证更难，学伤寒难上加难。今就此病的理解做以简述，希望能帮助医者学学辩证思路。
要分析此病，首先要明白伤寒论的合病，(看关于合病的理解)，
此病为太少合病，为太阳与少阳的合病，为太阳的卫气郁束，营卫之气不能外达，内透与阳明，出现下利。卫气失宣，气机失调，少阳升发不利，郁而不畅，不能疏泄阴血上升，致使脾胃的吸收减弱，增加了下利。阴血不升，则阳气不行，肌体失温而恶寒，阳气内从阳明透泄，久而出现糜烂，由此而下利。治疗宜黄芩汤
看此病人的要点
1.病发于开春，少阳升发之时，
2.恶寒后出现拉肚子，肚子的冷是由冷引起的
3.不管吃多少药肚子都不会好，后来穿够了袜子和衣裤，冷的部位感觉热了，肚子就感觉好受一些。
4.胃镜显示胃肠道表面糜烂
5.全身怕冷，以下肢为重
从以上看出，病人是在少阳升发之时，感受寒冷天气，郁束肺卫之气，肺卫之气的失宣，导致人体的气机失调，进而影响到少阳之气的升发，两个方面导致营卫从阳明透达而出，久之则形成糜烂，溃疡。渗出增多，吸收减少，出现下利。肌体失温而全身恶寒。这就是形成恶寒与下利的真正原因。而不是什么脾肾阳虚，张仲景在《伤寒论》的少阴病篇提到下利与手足厥逆，但是没有提到恶寒，说明张仲景的辩证在于手足寒热辨阴阳，恶寒辨表里。此病的恶寒说明病位仍在表，是阳失温煦引起的。如果真的是有阳虚引起的。那么8年来服用附子无数，为什么不见效，这就是辩证的思路问题。如果再按照阳虚来论治，还是老样子。
此病人的治疗解其表，还要理其少阳，又要治其阳明，使少阳升发正常，卫气运行正常，阳明恢复正常，则下利止，而恶寒除，气机调和，阴阳气血运行正常则诸证愈。
方用：柴胡桂枝汤+麻黄，葛根(有葛根汤之意)
或问：那么内郁之热哪里去了。此病中阳郁之热是从阳明的渗出增多中排出，为什么会形成糜烂溃疡，就是阳气长久过多的从阳明透泄而形成的。也就是说形成了内郁之热的排出口，所以患者说肢体温暖了，拉肚子就减轻了，就是这个道理。这就是张仲景所说的“协热而利”，是在下利的同时把热也排出来了。
以上是我对此病例的分析与看法，希望同行们给予指点，在此感谢。
