丁甘仁医案

[王家祥]

诸痛案
脘胁痛
旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。
桂枝心(各三分) 仙半夏(三钱) 左金丸(包，六分) 栝蒌皮(炒，三钱) 陈皮(一钱) 薤白头(酒炒，一钱五分) 云茯苓(三钱) 大砂仁(研，一钱) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 枳实炭(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 陈佛手(八分) 神仁丹(另开水冲服，四分)
【二诊】 服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。
炒白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 云茯苓(三钱，朱砂拌) 仙半夏(二钱)陈广皮(一钱) 栝蒌皮(二钱) 薤白头(酒炒，一钱五分) 紫丹参(二钱) 大砂仁(研，一钱)紫石英(三钱) 陈佛手(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
【三诊】 痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附(三钱)、青龙齿(三钱)。
胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，而理气机。
生白芍(三钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包，八分) 朱茯神(三钱) 仙半夏(一钱五分)北秫米(包，三钱) 旋复花(包，一钱五分) 真新绛(八分) 炙乌梅(五分) 瓦楞(四钱) 川贝母(二钱) 姜水炒竹茹(一钱五分)
【二诊】 胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。
气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。
川石斛(三钱) 生白芍(二钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包，七分) 川贝母(二钱) 朱茯神(三钱)黑山栀(二钱) 乌梅肉(五分) 珍珠母(六钱) 青龙齿(三钱) 瓦楞(四钱) 全栝蒌(切，三钱)荸荠(洗打，二两)
胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。
生白芍(三钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包，七分) 黑山栀(二钱) 川石斛(三钱) 川贝母(二钱)栝蒌皮(三钱) 黛蛤散(包，四钱) 旋复花(包，一钱五分) 真新绛(八分) 瓦楞(四钱) 带子丝瓜络(二钱)
【复诊】 两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参(三钱)、合欢皮(一钱五分)。
朱童 脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂心(四分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分)乌梅肉(四分) 全当归(二钱) 煨姜(二片) 红枣(四枚) 饴糖(烊冲，四钱)
韦左 脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂心(四分) 潞党参(三钱) 银州柴胡(一钱五分) 仙半夏(二钱)云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 乌梅肉(四分) 全当归(二钱) 煨姜(三片) 红枣(五枚) 饴糖(烊冲，六钱。) 妙香散方 人参(一钱五分) 炙黄 (一两) 淮山药(一两) 茯苓神(各五钱) 龙骨(五钱) 远志(三钱) 桔梗(一钱五分) 木香(一钱五分) 甘草(一钱五分)
上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。
原按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，超时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。
银州柴胡(一钱五分) 大白芍(一钱五分) 清炙草(五分) 枳实炭(一钱) 金铃子(三钱)延胡索(一钱) 川郁金(一钱五分) 沉香片(四分) 春砂壳(八分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 苏合香丸(去壳研末化服，一粒)
【二诊】 服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。
全当归(二钱) 大白芍(二钱) 银州柴胡(一钱) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炒枳壳(一钱)川郁金(一钱五分) 金铃子(二钱) 沉香片(四分) 春砂壳(八分) 全栝蒌(切，四钱) 佛手(八分)炒谷麦芽(各三钱)
黄妪 大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，超时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。
川郁金(二钱) 合欢皮(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 朱茯神(三钱) 炙远志(一钱)青龙齿(三钱) 沉香片(五分) 春砂仁(研，八分) 陈广皮(一钱) 瓦楞(四钱) 金器(入煎，一具)苏合香丸(去壳，研末，开水先化服，二粒)
【二诊】 投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。
大白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 代赭石( ，二钱) 旋复花(包，一钱五分) 朱茯神(三钱)炙远志(一钱) 仙半夏(二钱) 陈广皮(一钱) 春砂仁(研，八分) 制香附(一钱五分) 川郁金(一钱五分)佛手(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 金铃子(二钱) 炒枣仁(三钱)五味子(四分) 阿胶珠(二钱) 左牡蛎(三钱) 青龙齿(三钱) 炙远志(一钱) 朱茯神(三钱)潞党参(一钱五分) 陈皮(一钱) 饴糖(烊冲，四钱)
胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。
先哲云：暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。
旋复花(包，一钱五分) 真新绛(八分) 大白芍(二钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包，七分)橘白络(各一钱) 炒竹茹(一钱) 春砂壳(八分) 当归须(一钱五分) 丝瓜络(二钱) 川郁金(一钱五分)紫降香(四分)
少腹痛
董左 少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。
软柴胡(八分) 黑山栀(一钱五分) 清水豆卷(八分) 京赤芍(一钱五分) 金铃子(二钱)延胡索(一钱) 枳实炭(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 陈橘核(四钱) 福泽泻(一钱五分)路路通(一钱五分) 甘露消毒丹(包煎，五钱)
【复诊】 前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。前法颇合病机，仍从原意扩充。
柴胡梢(八分) 清水豆卷(八分) 黑山栀(二钱) 陈橘核(四钱) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱)路路通(一钱五分)方通草(八分) 福泽泻(一钱五分) 枳实炭(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分)滋肾通关丸(包煎，三钱)
经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。
全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 抚芎(八分) 川楝子(二钱) 延胡索(一钱)制香附(一钱五分) 大砂仁(研，八分) 生蒲黄(包，三钱) 五灵脂(一钱五分) 两头尖(酒浸、包，一钱五分) 琥珀屑(冲服，八分)
病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩，右濡缓，病情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。
藿香梗(一钱五分) 仙半夏(二钱) 姜川连(五分) 两头尖(一钱五分) 淡吴萸(三钱)赤茯苓(三钱) 枳实炭(一钱) 延胡索(一钱) 生蒲黄(包，三钱) 藏红花(八分) 五灵脂(一钱五分)福泽泻(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分) 滋肾通关丸(包煎，三钱)
吉左 风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象弦紧。阳不营运，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。
桂枝心(各三分) 炒白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 熟附块(一钱五分) 小茴香(八分) 大砂仁(研，一钱) 台乌药(一钱五分) 云茯苓(三钱) 细青皮(一钱) 陈橘核(四钱) 淡吴萸(四分) 枸橘(打，一枚)
虫痛
龚童 腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。
生白术(一钱五分) 云茯苓(三钱) 大白芍(二钱) 乌梅肉(五分) 金铃子(二钱) 陈广皮(一钱)使君肉(三钱) 陈鹤虱(二钱) 白雷丸(一钱五分) 开口花椒(十粒)
原按：虫痛一症，孩童最多，其别即在面黄与阵作之间，此方屡试屡效。惟随症之新久，病之虚实，而加减施用。使初起者，可去白术、白芍，加芜荑(一钱五分)，延胡索(一钱)，重在杀虫，以其脾胃尚未伤也。

 

[王家祥]

消渴案
尹左 诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。
自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。
大生地(四钱) 抱茯神(三钱) 潼蒺藜(三钱) 川贝母(二钱) 浮小麦(四钱) 生白芍(一钱五分)左牡蛎(四钱) 熟女贞(三钱) 天花粉(三钱) 肥玉竹(三钱) 花龙骨(三钱) 冬虫夏草(二钱)五味子(三分)
【二诊】 心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。
北沙参(三钱) 抱茯神(三钱) 五味子(三分) 肥玉竹(三钱) 天麦冬(各二钱) 左牡蛎(四钱)生白芍(二钱) 川贝母(二钱) 大生地(四钱) 花龙骨(三钱) 潼蒺藜(三钱) 制黄精(三钱)浮小麦(四钱) 金匮肾气丸(包，四钱)
【三诊】 饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已着前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数根据然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药(三钱)、盐水炒杜仲(三钱)、上桂心(四分)。
何左 多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云：二阳结谓之消。金匮云：厥阴之为病为消。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。
大麦冬(三钱) 川石斛(三钱) 栝蒌皮(二钱) 北秫米(包，三钱) 大生地(四钱) 天花粉(三钱)淮山药(三钱) 川贝母(二钱) 金匮肾气丸(包，三钱) 南北沙参(各三钱) 生甘草(六分)
邱左 上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。
大生地(四钱) 生甘草(八分) 川贝母(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 川石斛(三钱) 天花粉(三钱)肥知母(一钱五分) 生白芍(二钱) 大麦冬(三钱) 炙乌梅(四分) 活芦根(去节，一尺) 青皮甘蔗(劈开入煎，三两)

 

[王家祥]

肿胀案
(附：肿胀概论)
朱女 痧子后，因谷食不谨，积滞生湿，湿郁化热，阻于募原，太阴失健运之常，阳明乏通降之职，遂致脘腹膨胀，小溲不利，咳嗽气喘，面目虚浮，身热肢肿，苔干腻而黄，脉弦滑，右甚于左，肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机，通中宫之湿滞，去其有形，则无形之热自易解散。
淡豆豉(三钱) 黑山栀(一钱五分) 枳实炭(一钱五分) 光杏仁(三钱) 川贝母(三钱) 桑白皮(二钱)陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 莱菔子(炒、研，二钱) 福泽泻(一钱五分) 鸡金炭(二钱) 茯苓皮(三钱) 冬瓜子皮(各三钱)
程女 肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食入腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀。急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。
紫苏叶(一钱) 青防风(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱)桑白皮(二钱) 大腹皮(二钱) 莱菔子(炒研，三钱) 枳实炭(一钱) 汉防己(三钱) 冬瓜子皮(各三钱)
产后两月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧，口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤，舌光红无苔，脉虚弦而数。良由营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺，肺不能通调水道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌，急拟养肺阴以柔肝木，运中土而利水湿，冀望应手，庶免凶危。
南北沙参(各三钱) 连皮苓(四钱) 生白术(二钱) 清炙草(五分) 淮山药(三钱) 川石斛(三钱)陈广皮(一钱) 桑白皮(二钱) 川贝母(三钱) 甜光杏(三钱) 大腹皮(二钱) 汉防己(三钱) 冬瓜子皮(各三钱) 生苡仁(五钱) 另用冬瓜汁温饮代茶。
【二诊】 服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧，内热口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。
南北沙参(各三钱) 连皮苓(四钱) 生白术(二钱) 清炙草(五钱) 川石斛(三钱) 肥知母(一钱五分)川贝母(二钱) 桑白皮(二钱) 大腹皮(二钱) 汉防己(二钱) 炙白苏子(一钱五分) 甜光杏(三钱)冬瓜子皮(各三钱) 鸡金炭(二钱)
卫左 曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘腹胀满，泛泛呕恶，面浮肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满。
川雅连(五分) 仙半夏(二钱) 淡黄芩(一钱) 枳实炭(一钱五分) 制小朴(一钱) 大腹皮(二钱)连皮苓(四钱) 福泽泻(一钱五分) 莱菔子(炒研，三钱) 鲜霍香(一钱五分) 西茵陈(一钱五分)六神曲(三钱)
金童 初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。
紫苏叶(一钱) 青防风(一钱) 川桂枝(五分) 连皮苓(四钱) 福泽泻(一钱五分) 陈广皮(一钱)大腹皮(二钱) 水炙桑叶(二钱) 淡姜皮(五分) 鸡金炭(一钱五分) 莱菔子(炒研，二钱)
【二诊】 遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿斯有出路。
净麻黄(四分) 川桂枝(六分) 连皮苓(四钱) 生白术(一钱五分) 猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分)陈皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑叶(二钱) 汉防己(二钱) 莱菔子(炒研，三钱) 淡姜皮(五分)
【三诊】 连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿灌浸之所，大有水浪滔天之势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击也。然乎否乎？质之高明。
净麻黄(四分) 熟附块(一钱) 生甘草(五分) 猪云苓(各三钱) 川椒目(二十粒) 川桂枝(六分)生白术(一钱五分) 福泽泻(一钱五分) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(二钱) 淡姜皮(五分) 汉防己(二钱)
外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。
【四诊】 服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。
原方加生熟苡仁(各三钱)。
【五诊】 遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。
熟附块(一钱) 生白术(二钱) 生甘草(五分) 茯猪苓(各三钱) 炒补骨脂(一钱五分)川桂枝(五分) 福泽泻(一钱五分) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(二钱) 淡姜皮(五分)生熟苡仁(各三钱) 冬瓜子皮(各三钱)
【六诊】 遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。
炒潞党参(二钱) 熟附片(八分) 生白术(二钱) 云茯苓(三钱) 清炙草(五分) 陈广皮(一钱)大砂仁(研，八分) 炒补骨脂(一钱五分) 炒谷麦芽(各三钱) 生熟苡仁(各三钱) 冬瓜子皮(各三钱) 福泽泻(一钱五分) 生姜(二片) 红枣(四枚)
关左 暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。此外邪壅肺，气道不通，风水为患。风为阳邪，水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。拟越婢汤加味。
净麻黄(四分) 熟石膏(三钱) 生白术(一钱五分) 光杏仁(三钱) 肥知母(一钱五分)茯苓皮(三钱) 大腹皮(二钱) 桑白皮(二钱) 冬瓜子皮(各三钱) 淡姜皮(五分)
林左 年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉细。脾为太阴，湿为阴邪。当以温运分消。
熟附子块(一钱) 淡干姜(八分) 生白术(三钱) 广陈皮(一钱) 制川朴(一钱) 大腹皮(二钱)鸡金炭(一钱五分) 炒谷芽(四钱) 陈胡芦瓢(四钱) 清炙草(五分)
【二诊】 前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。良由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。仍拟益火消阴，补虚运脾，亦经旨塞因塞用之意。
炒潞党参(三钱) 熟附子(一钱五分) 淡干姜(八分) 清炙草(五分) 陈广皮(一钱) 大砂仁(研，八分) 陈胡芦瓢(四钱) 胡芦巴(一钱五分) 炒补骨脂(一钱五分) 煨益智(一钱五分)
【三诊】 脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。
仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。
炒潞党参(三钱) 熟附子(一钱五分) 淡干姜(八分) 清炙草(八分) 陈广皮(一钱) 大砂仁(研，八分) 炒淮药(三钱) 炒补骨脂(一钱五分) 胡芦巴(一钱五分) 煨益智(一钱五分) 小茴香(八分) 焦谷芽(四钱) 陈胡芦瓢(四钱)
陈左 大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。良由脾肾之阳大伤，虚气散逆，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无疑。姑仿经旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。
炒潞党参(三钱) 熟附块(一钱) 淡干姜(六分) 清炙草(六分) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱)炒补骨脂(一钱五分) 胡芦巴(一钱五分) 陈胡芦瓢(三钱) 金液丹(一钱，每早空心吞服)
傅左 宦途失意，忧思伤脾，营运无权，肝木来侮，浊气在上，则生 胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。叠进六君，五皮，肾气等剂，病势不减，已入危笃一途！勉拟养金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。
南北沙参(各三钱) 连皮苓(四钱) 生白术(三钱) 淮山药(三钱) 左牡蛎(四钱) 花龙骨(三钱)川贝母(三钱) 甜光杏(三钱) 汉防己(二钱) 鲜冬瓜汁(冲服，二两) 滋肾通关丸(包煎，一钱五分)
另单方：每日虾士蟆(二钱)，泛水如银耳状，煮服。
连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。按虾士蟆为益肾利水之品，故能应效，洵治虚胀之妙品也。
旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生 胀是也。两关脉弦，寸部郁涩，急拟疏肝解郁，运脾逐湿。
银州柴胡(一钱) 生白术(二钱) 枳实炭(一钱) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱)黑山栀(一钱五分) 带壳砂仁(八分) 冬瓜皮(三钱) 鸡金炭(一钱五分) 炒谷麦芽(各三钱) 小温中丸(每早吞服，三钱)
杨左 形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此血臌之重症也。气为血之先导，血为气之根据附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。
银州柴胡(一钱) 生香附(二钱) 连皮苓(四钱) 紫丹参(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 赤芍(二钱)藏红花(八分) 当归尾(三钱) 绛通草(八分) 黑山栀(一钱五分) 泽兰叶(一钱五分) 青宁丸(包，三钱)
附：肿胀概论
灵枢胀论谓：五脏六腑，皆各有胀，诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。故凡治胀病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分，邪气之盛衰，盖名曰厥气者逆气也，寒气者浊阴也，逆气下塞，浊阴上干，卫气滞留，营血凝止，营卫不调，寒邪得以乘虚而入，真邪相持，互结不解，脏虚邪即入脏，腑虚邪即入腑，故有五脏六腑诸胀之见症，治法分别列后。
心胀者，烦心短气，卧不安。心为君主之官，神明出焉，寒邪来犯，心阴郁遏，阴阳交战则短气，火被水克为心烦，心肾不交，则卧不安也。当宜发扬神明，以安心脏，俾离火空照，则阴翳自散。
川桂枝(四分) 光杏仁(三钱) 生甘草(五分) 朱茯神(三钱) 酸枣仁(三钱) 紫丹参(三钱)炙远志(一钱) 川郁金(一钱五分) 琥珀屑(冲服，六分) 姜皮(五分) 沉香片(四分) 朱灯心(二扎)
肺胀者，虚满喘咳。肺为至高之脏，位主上焦，职司清肃。寒客于肺，肺气壅塞，清肃之令，不得下行。先哲云：喘咳之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺金之实喘也。宜温肺散寒，射干麻黄汤加减，如寒包热者，麻杏石甘汤治之。
净麻黄(四分) 嫩射干(八分) 光杏仁(三钱) 生甘草(六分) 象贝母(三钱) 仙半夏(二钱)薄橘红(八分) 桑白皮(二钱) 炙款冬(一钱五分) 栝蒌皮(二钱) 清水炒枇杷叶(去毛、包，二钱)
脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。脾为太阴而主四肢，脾弱生湿，湿阻中宫，真阳不运，土德日衰，寒邪乘之，浊阴凝聚而为哕，为体重，为烦 也。脾与胃为表里，脾病胃亦病，胃不和则卧不安。宜温运太阴，而化湿浊。
熟附片(一钱五分) 生白术(一钱五分) 炮姜炭(八分) 云茯苓(三钱) 仙半夏(二钱) 青陈皮(各一钱) 大砂仁(八分) 炒薏仁(八钱) 炒谷麦芽(各三钱) 制川朴(一钱)
肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。
软柴胡(一钱) 炒赤白芍(各一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 细青皮(一钱) 春砂壳(八分)川郁金(一钱五分) 广木香(六分) 青橘叶(一钱五分) 小茴香(八分) 台乌药(一钱) 江枳壳(一钱)
肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。
熟附块(一钱五分) 生白术(二钱) 西秦艽(二钱) 川牛膝(三钱) 浓杜仲(三钱) 补骨脂(一钱五分)青陈皮(各一钱) 台乌药(一钱) 小茴香(一钱) 广木香(六分) 嫩桑枝(四钱) 生姜(三片)
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。
制苍术(一钱) 制川朴(一钱) 陈广皮(一钱) 细青皮(一钱) 江枳壳(一钱) 大砂仁(研，八分)广郁金(一钱五分) 全栝蒌(切，三钱) 脾约麻仁丸(包，五钱) 广木香(四分)
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。
熟附块(八分) 炮姜炭(六分) 生白术(二钱) 广木香(八分) 陈广皮(一钱) 猪茯苓(各三钱)大砂仁(研，一钱) 制小朴(八分) 大腹皮(二钱) 六神曲(三钱)
小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹 胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化浊，滑利二便。
细青皮(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 台乌药(一钱) 细木通(酒炒，一钱五分) 栝蒌仁(研，三钱)车前子(二钱) 广木香(六分) 江枳壳(二钱) 青橘叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 生姜(三片)
膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜打开上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。
苦桔梗(二钱) 光杏仁(三钱) 云茯苓(三钱) 细木通(八分) 车前子(三钱) 瞿麦穗(二钱)冬葵子(四钱) 怀牛膝(二钱) 滋肾通关丸(包，三钱) 荸荠梗(三钱)
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。
川桂枝(五分) 生白术(一钱五分) 桑白皮(二钱) 鲜姜皮(一钱) 陈广皮(一钱) 赤猪苓(各三钱)江枳壳(一钱) 福泽泻(一钱五分) 大腹皮(二钱) 广木香(六分) 冬瓜皮(一两，煎汤代水)
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜和解枢机，而泄厥阴。
柴胡(一钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分) 栀子皮(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 云苓(三钱)陈皮(一钱) 枳壳(一钱) 合欢皮(二钱) 川郁金(一钱五分) 佛手(八分)
由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，而笼统处方，岂不自欺欺人乎？

 

[王家祥]

脚气案
何左 湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，脚气冲心重症，脚气谓之壅疾。急拟逐湿下行。
紫苏梗(一钱五分) 连皮苓(五钱) 陈木瓜(五钱) 苦桔梗(一钱) 海南子(三钱) 陈广皮(三钱)汉防己(三钱) 淡吴萸(一钱五分) 生熟苡仁(各五钱) 福泽泻(二钱) 连皮生姜(三片)
【二诊】 昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，脚气重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。
照前方加川牛膝(三钱)、冬瓜皮(五钱)。
【三诊】 腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。
川桂枝(五钱) 福泽泻(二钱) 陈木瓜(三钱) 大腹皮(三钱) 酒炒黄芩(八分) 猪苓(三钱)川牛膝(二钱) 淡吴萸(八分)连皮苓(五钱) 陈皮(三钱) 冬瓜皮(五钱) 汉防己(三钱) 生熟苡仁(各五钱) 连皮生姜(三片)
【四诊】 脚气肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。脚气壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。
前方去吴萸，加地枯萝(三钱)。
【五诊】 肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。
川桂枝(六分) 泽泻(一钱五分) 大腹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 连皮苓(四钱) 生熟苡仁(各三钱)陈皮(一钱) 淡吴萸(八分) 陈木瓜(三钱) 连皮生姜(三片) 粉猪苓(二钱) 牛膝(二钱)汉防己(三钱) 地枯萝(三钱)
【六诊】 肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。
苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。
前方去地枯萝，加生白术(一钱五分)、冬瓜皮(四钱)。
赵左 脚气上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。
熟附子(五钱) 云茯苓(八钱) 陈木瓜(五钱) 花槟榔(三钱) 淡干姜(三钱) 生白术(三钱)淡吴萸(二钱) 黑锡丹(包，三钱)

 

[王家祥]

黄胆案
温病初愈，因饮食不谨，湿热滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数，黄胆已成，非易速痊。拟茵陈四苓合平胃加减。
西茵陈(一钱五分) 连皮苓(四钱) 猪苓(二钱) 陈广皮(一钱) 黑山栀(二钱) 福泽泻(一钱五分)炒麦芽(三钱) 制苍术(一钱) 制川朴(一钱) 六神曲(三钱) 炒苡仁(三钱)
陈左 喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之症也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温从外达，湿从下趋，始是病之去路。
清水豆卷(八钱) 忍冬藤(三钱) 连翘壳(三钱) 泽泻(一钱五分) 西茵陈(一钱五分) 黑山栀(二钱)猪苓(二钱) 制苍术(七分) 粉葛根(一钱五分) 通草(八分) 鸡苏散(包，三钱) 甘露消毒丹(包煎，八钱)
孔左 素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。
西茵陈(二钱五分) 赤猪苓(各三钱) 通草(八分) 冬瓜皮(四钱) 黑山栀(二钱) 泽泻(一钱五分)飞滑石(三钱) 白茅根(去心，两扎) 生白术(一钱五分) 杜赤豆(一两)
韩女 室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。
陈广皮(一钱) 赤猪苓(各三钱) 杜红花(八分) 制苍术(一钱) 大腹皮(二钱) 桃仁泥(包，一钱五分) 制川朴(一钱) 福泽泻(一钱五分) 延胡索(一钱) 西茵陈(二钱五分)苏木(一钱五分) 青宁丸(吞服，二钱五分)
高左 身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如 酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。
天花粉(三钱) 朱茯神(三钱) 鲜石菖蒲(一钱) 黑山栀(二钱) 益元散(包，三钱) 柿蒂(十枚)嫩钩钩(后入，三钱) 西茵陈(二钱五分) 嫩白薇(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 白茅根(去心，两扎)
褚左 躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄(四分) 赤茯苓(三钱) 六神曲(三钱) 连翘壳(三钱) 枳实炭(一钱) 福泽泻(一钱五分)淡豆豉(三钱) 苦桔梗(一钱) 炒谷麦芽(各三钱) 西茵陈(一钱五分) 杜赤豆(一两)
卫左 饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。
炒全当归(一两) 云茯苓(一两四钱) 炒西秦艽(一两) 大砂仁(五钱) 紫丹参(一两) 盐水炒怀牛膝(一两) 炒六神曲(一两四钱) 炒赤芍(一两) 米泔水浸炒制苍术(八钱) 盐水炒浓杜仲(一两)炒苡仁(二两) 生晒西茵陈(二两) 土炒白术(一两) 皂矾(五钱) 炒陈广皮(七钱) 炒福泽泻(八钱)
上药各研为细末，用大黑枣(六两)，煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。
麦左 嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如 酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。
粉葛根(二钱) 肥知母(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 西茵陈(三钱) 黑山栀(二钱) 陈皮(一钱)车前子(三钱) 天花粉(三钱) 枳 子(三钱) 生苡仁(煎汤代水，一两)
刁左 抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。
银州柴胡(一钱) 云茯苓(三钱) 大砂仁(研，八分) 制苍白术(各一钱) 全当归(二钱)生熟谷芽(各三钱) 陈广皮(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 生熟苡仁(各三钱) 制川朴(一钱) 西茵陈(一钱五分) 炒车前子(三钱) 黑山栀(二钱)
经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。
当归尾(二钱) 云茯苓(三钱) 藏红花(八分) 带壳砂仁(研，八分) 京赤芍(二钱) 桃仁泥(包，一钱五分) 肉桂心(三分) 西茵陈(一钱五分) 紫丹参(二钱) 青宁丸(包煎，二钱五分)延胡索(一钱) 血余炭(包，一钱) 泽泻(一钱五分)
周左 思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。
熟附子块(一钱五分) 连皮苓(四钱) 紫丹参(二钱) 大砂仁(研，一钱) 生白术(三钱)陈广皮(一钱) 藏红花(八分) 炒麦芽(三钱) 西茵陈(二钱五分) 制半夏(二钱) 福泽泻(一钱五分)炒苡仁(四钱) 淡姜皮(八分)
金君 躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。
熟附块(一钱五分) 连皮苓(四钱) 西茵陈(一钱五分) 淡干姜(八分) 陈广皮(一钱) 胡芦巴(一钱五分) 米炒于术(二钱) 大腹皮(二钱) 大砂仁(研，八分) 清炙草(五分)炒补骨脂(一钱五分) 陈胡芦瓢(四钱) 金液丹(吞服，二钱)

 

[王家祥]

呃嗳案
脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。
代赭石( ，三钱) 左金丸(包，七分) 栝蒌皮(二钱) 薤白头(酒炒，一钱) 云茯苓(三钱)水炙远志(一钱) 川象贝(各二钱) 旋复花(包，一钱五分) 银柴胡(八分) 炒黑荆芥(八分) 姜竹茹(一钱五分) 仙半夏(二钱) 佛手露(冲服，一钱) 炒谷麦芽(各三钱)
王左 湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。
灵磁石( ，四钱) 朱茯神(三钱) 仙半夏(二钱) 柿蒂(五枚) 左牡蛎(四钱) 炙远志(一钱)炒竹茹(一钱五分) 刀豆壳(三钱) 花龙骨(三钱) 陈广皮(一钱) 吉林参(另煎汁冲服，一钱五分)黑锡丹(吞服，八分)
余左 高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，超时而止，脉弦小而滑，舌光无苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。
吉林参须(一钱) 云茯苓(三钱) 刀豆壳(三钱) 生白芍(一钱五分) 代赭石( ，二钱)合欢花(一钱五分) 仙半夏(一钱五分) 陈广皮(一钱) 旋复花(包，一钱五分) 柿蒂(五枚) 潼白蒺藜(各一钱五分) 清炙枇杷叶(去毛、包，二钱)

 

[王家祥]

丁甘仁医案 卷六
疝气案
陈左 厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云：诸液混浊，皆属于热。又云：肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。
柴胡梢(七分) 延胡索(一钱) 路路通(二钱) 炒赤芍(一钱五分) 块滑石(三钱) 赤茯苓(三钱)车前子(三钱) 荸荠梗(一钱五分) 金铃子(二钱) 陈橘核(一钱五分) 粉萆 (三钱) 黑山栀(一钱五分)细木通(八分) 枸橘(打，一枚)
李左 湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。
炒白术(二钱) 赤茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 陈橘核(一钱五分) 炒知母(二钱) 炒黄 (三钱)粉萆 (三钱) 荔枝核(三钱) 软柴胡(五分) 酒炒黄柏(一钱) 小茴香(五分) 清炙草(五分)
【又诊】 前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。
原方去柴胡，加金铃子(一钱五分)、延胡索(五分)。
莫左 疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。
炒潞党参(二钱) 淡吴萸(八分) 金铃子(一钱五分) 熟附片(二钱) 川花椒(五分) 延胡索(八分)炮姜炭(八分) 姜半夏(三钱) 路路通(一钱五分) 丝瓜络(一钱五分) 酒炒桑枝(三钱)
江左 高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。
补中益气丸(一两) 橘核丸(二两)
每早晚各服二钱，开水送下。
黄左 劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。
炙黄 (三钱) 炙升麻(一钱) 小茴香(五分) 炒潞党(三钱) 柴胡梢(五分) 陈广皮(一钱五分)炒白术(三钱) 清炙草(五分) 广木香(五分) 橘核丸(吞服，三钱)
【又诊】 坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。
炙黄 (三钱) 云苓(三钱) 炙升麻(六分) 炒潞党(三钱) 细青皮(一钱五分) 金铃子(一钱五分)清炙草(五分) 荔枝核(三钱) 延胡索(五分) 佛手柑(八分)
费左 偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。
金铃子(一钱五分) 云苓(三钱) 荔枝核(三钱) 延胡索(五分) 姜半夏(三钱) 橘核丸(吞服，三钱)石决(二钱) 细青皮(一钱五分) 小茴香(五分) 白蒺藜(三钱) 酒炒桑枝(三钱)

 

[王家祥]

癃闭案
王左 三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？
苦桔梗(一钱) 带皮杏仁(三钱) 赤茯苓(三钱) 六一散(包，三钱) 炙升麻(八分) 黑山栀(一钱五分) 黄柏(盐水炒，一钱) 知母(盐水炒，一钱) 肉桂心(饭丸吞服，二分) 土牛膝根(三钱) 鲜车前草汁(二两) 鲜藕汁(二味炖温冲服，二两)
沈左 小溲频数，少腹胀痛。经云：下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。
肥知母(三钱) 川黄柏(三钱) 肉桂心(三分)
朱左 中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。
炒潞党参(一钱五分) 清炙草(五分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 川升麻(三分) 清炙黄 (二钱)苦桔梗(一钱) 全当归(二钱) 生白术(一钱五分) 生蒲黄(包，三钱) 小蓟根(二钱) 滋肾通关丸(包，三钱)

 

[王家祥]

遗精案
陈左 精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参(二钱) 熟女贞(二钱) 大砂仁(研，八分) 剪芡实(三钱) 清炙黄 (三钱) 生枣仁(三钱)川黄柏(八分) 朱茯神(三钱) 大熟地(四钱) 青龙齿(四钱) 桑螵蛸(三钱) 明天冬(二钱)紫石英(三钱) 白莲须(一钱五分)
王左 癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。
明天冬(一钱五分) 抱茯神(三钱) 左牡蛎(四钱) 竹沥半夏(二钱) 大生地(三钱) 黄柏炭(八分)花龙骨(三钱) 炙远志肉(一钱) 潞党参(三钱) 带壳砂仁(八分) 剪芡实(三钱) 川象贝(各二钱) 甜光杏(三钱) 白莲须(一钱五分)
戴左 真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬(一钱五分) 黄柏炭(八分) 左牡蛎(四钱) 豆衣(三钱) 大生地(三钱) 春砂壳(八分)青龙齿(三钱) 嫩钩钩(后入，三钱) 南北沙参(各二钱) 白莲须(一钱五分)

 

[王家祥]

丁甘仁医案 卷六
瘕案
腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。
炒潞党参(三钱) 制香附(一钱五分) 大枣(五枚) 云茯苓(三钱) 春砂壳(五分) 炙甘草(八分)炒白术(二钱) 陈广皮(一钱)
【复诊】：前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参(三钱) 炙甘草(八分) 陈广皮(一钱) 云茯苓(三钱) 制香附(一钱五分) 大腹皮(三钱)炒白术(二钱) 春砂壳(五分) 炒谷芽(三钱) 大红枣(五枚) 桂圆肉(五粒)
肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
软柴胡(五分) 金铃子(一钱五分) 制香附(一钱五分) 全当归(二钱) 延胡索(五分) 春砂壳(八分) 炒白芍(三钱) 细青皮(八分) 广木香(五分) 失笑散(包煎，一钱五分)
【二诊】 泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。
金铃子(一钱五分) 制香附(一钱五分) 仙半夏(一钱五分) 延胡索(五分) 春砂壳(五分) 陈广皮(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 大腹皮(三钱) 制小朴(八分) 失笑散(包煎，一钱五分)
经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
炒潞党(二钱) 熟附块(二钱) 单桃仁(一钱五分) 炙黄 (三钱) 炮姜炭(一钱) 杜红花(八分)炒白术(二钱) 淡吴萸(一钱) 泽兰(一钱五分) 大红枣(五枚) 广木香(五分)
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。
心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。
金铃子(一钱五分) 云苓(三钱) 全当归(三钱) 延胡索(五分) 姜川连(三分) 炒白芍(二钱)淡吴萸(五分) 白蔻壳(四分) 瓦楞(三钱) 佛手柑(八分)

 

[王家祥]

淋浊案
(附：毒症案)
史左 溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。
龙胆草(一钱五分) 粉萆 (三钱) 细木通(八分) 黑山栀(一钱五分) 远志肉(一钱) 滑石(三钱)生草梢(八分) 粉丹皮(一钱五分) 琥珀屑(冲，三分) 淡黄芩(一钱五分) 川雅连(三分) 通草(八分)
谢谢左 淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。
大生地(四钱) 云茯苓(三钱) 潼蒺藜(三钱) 山萸肉(一钱五分) 熟女贞(二钱) 粉丹皮(一钱五分)黄柏炭(八分) 威灵仙(二钱) 福泽泻(一钱五分) 淮山药(三钱) 剪芡实(二钱) 猪脊髓(酒洗，二条)
附：毒症案
朱左 阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。
玄武版(四钱) 甘中黄(八分) 连翘壳(三钱) 丝瓜络(二钱) 生石决明(八钱) 胡黄连(六分)寒水石(三钱) 仙遗粮(四钱) 朱茯神(三钱) 忍冬藤(三钱) 飞滑石(三钱) 五宝丹(五分，分五次，开水送下)
王左 脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。
土茯苓(五钱) 忍冬藤(四钱) 晚蚕沙(三钱) 西秦艽(二钱) 紫丹参(二钱) 五宝丹(开水送下，二分) 独活(一钱) 土贝母(五钱) 连翘壳(三钱) 钻地风(一钱五分)
另：干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。

 

[王家祥]

便血案
施左 身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁汤加味，清解伏邪，苦化湿热。
白头翁(三钱) 炒黄芩(一钱五分) 地榆炭(一钱五分) 杜赤豆(五钱) 北秦皮(一钱五分)炒赤芍(一钱五分) 焦楂炭(三钱) 淡豆豉(三钱) 川雅连(四分) 炒当归(二钱) 炙甘草(五分)
沈左 身热不扬，大便脓血色紫，脉沉苔腻。脾为阴土之脏，统血之经，赖阳气以营运。脾阳不健，瘀浊留恋，血不循经而下溢，经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬，阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳，而化瘀浊，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下走矣。
肉桂心(三分) 炒于术(一钱五分) 焦楂炭(三钱) 熟附子(八分) 炮姜炭(六分) 陈广皮(一钱)炒当归(二钱) 炙甘草(五分) 大砂仁(八分) 炒赤芍(一钱五分)
丁左 便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热迫血以妄行；脾虚则生寒，寒泣血而失道，藏统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方而擅刚柔温清之长，惟金匮黄土汤最为合拍，今宗其法图治。
土炒于术(一钱五分) 阿胶珠(二钱) 炒条芩(一钱五分) 灶心黄土(荷叶包煎，四钱) 陈广皮(一钱) 炙甘草(五分) 炒白芍(一钱五分) 抱茯神(三钱) 炮姜炭(五分) 炙远志(一钱)
葛左 肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。
细生地(三钱) 西洋参(一钱五分) 炒槐花(包，三钱) 朱灯心(二扎) 粉丹皮(二钱) 大麦冬(二钱) 京赤芍(二钱) 脏连丸(包，八分) 黑山栀(一钱五分) 生草梢(六分) 淡竹茹(一钱五分)
王左 内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。
潞党参(一钱五分) 全当归(二钱) 荆芥炭(八分) 杜赤豆(一两) 炙黄 (二钱) 大白芍(一钱五分)侧柏炭(一钱五分) 清炙草(六分) 生地炭(三钱) 槐花炭(包，三钱)
脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。
炮姜炭(八分) 炒白芍(一钱五分) 炒于术(一钱五分) 陈皮(一钱) 阿胶珠(二钱) 炙甘草(六分)灶心黄土(包煎，四钱)
【复诊】 肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。
原方加大砂仁(八分，研)、生熟谷芽(各三钱)。

 

[王家祥]

溲血案
赵左 溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管不痛，脉象细小而数。王太仆曰：壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。
大生地(三钱) 抱茯神(三钱) 小川连(四分) 蒲黄炭(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 玄武版(四钱)生甘草(六分) 生白芍(二钱) 淮山药(三钱) 阿胶珠(三钱) 黄柏炭(一钱) 藕节炭(二枚)
黄左 肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。
西洋参(三钱) 抱茯神(三钱) 紫丹参(二钱) 焦谷芽(三钱) 清炙黄 (三钱) 炒枣仁(三钱)茜草根炭(一钱) 焦白芍(一钱五分) 活贯众炭(三钱) 炒于术(一钱五分) 滋肾通关丸(包煎，二钱)
【二诊】 溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。
大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
【三诊】 溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。
经云：胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参(三钱) 抱茯神(三钱) 茜草根(二钱) 通天草(一钱五分) 川贝母(二钱) 炙远志(一钱)紫丹参(二钱) 活贯众炭(三钱) 清炙枇杷叶(去毛、包，三钱) 生草梢(八分) 另鲜车前汁 鲜藕汁(各一两) 炖温冲服。
【四诊】 昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于术(三钱) 扁豆衣(三钱) 紫丹参(二钱) 荸荠梗(一钱五分) 远志肉(一钱) 云茯苓(三钱)陈广皮(一钱) 生草梢(八分) 生熟苡仁(各三钱) 生熟谷芽(各三钱) 清炙枇杷叶(去毛、包，三钱)
【五诊】 溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术(三钱) 陈广皮(一钱) 炒神曲(三钱) 滋肾通关丸(包煎，三钱) 连皮苓(四钱)煨木香(五分) 谷麦芽(各三钱) 冬瓜皮(煎汤代水，一两) 清炙草(八分) 春砂壳(八分) 炒苡仁(三钱)
【六诊】 健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒于术(三钱) 连皮苓(四钱) 煨木香(五分) 滋肾通关丸(包煎，一钱) 红枣(三枚) 熟附片(五分) 陈广皮(一钱) 炒神曲(三钱) 焦苡仁(三钱) 清炙草(四分) 春砂壳(八分) 焦谷芽(三钱)冬瓜皮(五钱)
【七诊】 身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。

 

[王家祥]

衄血案
李左 始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液，肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。
急拟生脉汤救化源，犀角地黄汤清血热。
西洋参(二钱) 鲜生地(三钱) 生白芍(二钱) 鲜竹茹(一钱五分) 大麦冬(二钱) 犀角尖(四分)粉丹皮(一钱五分) 鲜藕汁(冲服，一杯) 鲜铁石斛(三钱) 川贝母(二钱) 怀牛膝(二钱)
发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。
细生地(四钱) 天麦冬(各二钱) 槐花炭(二钱) 夏枯草(一钱五分) 生甘草(五分) 粉丹皮(一钱五分) 侧柏炭(一钱五分) 肥知母(一钱五分) 冬桑叶(三钱) 川石斛(三钱) 鲜藕(切片入煎，二两)

 

[王家祥]

丁甘仁医案 卷七
调经案
气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐，舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云：营出中焦。木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变，蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功。不致缠绵为要耳。
生白芍(二钱) 朱茯神(三钱) 仙半夏(一钱五分) 川石斛(二钱) 炒枣仁(三钱) 代赭石( ，二钱) 旋复花(包，一钱五分) 银柴胡(一钱) 青龙齿(三钱) 广橘白(一钱) 茺蔚子(三钱)丹参(二钱) 鲜竹茹(一钱五分) 生熟谷芽(各三钱) 左金丸(包，七分)
【二诊】 气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多，苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。
白归身(二钱) 朱茯神(三钱) 炒枣仁(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 生白芍(二钱) 仙半夏(一钱五分)青龙齿(三钱) 广橘白(一钱五分) 银柴胡(八分) 北秫米(包，三钱) 代赭石( ，三钱) 茺蔚子(三钱) 川石斛(三钱) 旋复花(包，一钱五分) 青橘叶(一钱五分)天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。
紫丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 全当归(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 鲜竹茹(三钱) 茺蔚子(三钱)制香附(一钱五分) 白茅花(包，一钱) 炒荆芥(八分) 福橘络(一钱) 春砂壳(八分)
经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之根据附，气为血之先导，气行血行，气止血止。欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。
制香附(一钱五分) 云茯苓(三钱) 广艾绒(八分) 延胡索(一钱) 月季花(八分) 全当归(二钱)茺蔚子(三钱) 金铃子(二钱) 大砂仁(研，八分) 紫丹参(二钱) 台乌药(八分) 怀牛膝(二钱)陈广皮(一钱)
正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。
炒潞党(二钱) 抱茯神(三钱) 茺蔚子(三钱) 银柴胡(八分) 清炙草(五分) 紫丹参(二钱)月季花(五分) 酒炒黄芩(一钱五分) 陈广皮(一钱五分) 仙半夏(二钱) 逍遥散(包，三钱)
【二诊】 寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数，客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。
仍宗前法。
前方加怀牛膝(二钱)、西藏红花(八分)。
经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟金匮温经汤加味。
全当归(二钱) 阿胶珠(二钱) 紫丹参(二钱) 赤白芍(各一钱五分) 川桂枝(四分) 吴茱英(四分)仙半夏(二钱) 炙甘草(五分) 茺蔚子(三钱) 大川芎(八分) 粉丹皮(一钱五分) 生姜(二片)红枣(二枚)
经云：暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮，肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质红绛，脉细如丝，虚羸太极，恐难完壁。
金铃子(二钱) 旋复花(包，一钱五分) 朱茯神(三钱) 赤白芍(各一钱五分) 全栝蒌(切，四钱)光杏仁(三钱) 真新绛(八分) 川象贝(各二钱) 焦楂炭(三钱) 银柴胡(八分) 失笑散(包，三钱)青橘叶(一钱五分) 炒山栀(一钱五分)
【二诊】 少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任攻补使然。
川石斛(三钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 花龙骨(四钱) 乌梅炭(八分) 炒山栀(一钱五分)大白芍(二钱) 浮小麦(四钱) 生白术(一钱五分) 银柴胡(八分) 紫丹参(二钱) 生熟谷芽(各三钱)清炙枇杷叶(去毛、包，三钱) 柿霜(八分)
【三诊】 厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。难经云：从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。
前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草(五分)、陈木瓜(二钱)。
适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮，苔黄腻，脉濡涩。新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！
肉桂心(五分) 金铃子(二钱) 春砂壳(二钱) 青橘叶(一钱五分) 小茴香(八分) 延胡索(一钱)失笑散(包，三钱) 细青皮(一钱) 茺蔚子(三钱) 焦楂炭(三钱) 制香附(一钱五分) 酒炒白芍(二钱)两头尖(酒浸、包，一钱五分)
另：食盐末(二两)，香附末(四两)，酒、醋炒，熨腹痛处。
女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色 白，心悸跳跃，神疲乏力，营血亏耗，无以下注冲任使然，舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。
全当归(二钱) 抱茯神(三钱) 青龙齿(三钱) 青橘叶(一钱五分) 京赤芍(二钱) 广橘白(一钱)鸡血藤(二钱) 月季花(八分) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 嫩钩钩(后入，三钱)

 

[王家祥]

崩漏案
血生于心，藏于肝，统于脾。肝脾两亏，藏统失司，崩漏已久。迩来面浮足肿，纳少便溏，脉细，舌绛。此阴液已伤，冲任之脉失固，脾胃薄弱，水谷之湿不化。人以胃气为本，阴损及阳，中土败坏，虚象迭见，已入险途！姑拟益气生阴，扶土运中，以冀阳生阴长，得谷则昌为幸。
炒潞党参(二钱) 炙甘草(五分) 连皮苓(四钱) 生熟谷芽(各三钱) 米炒于术(一钱五分)扁豆衣(三钱) 陈广皮(一钱) 炒淮药(三钱) 干荷叶(一角) 炒苡仁(四钱) 炒补 骨脂(一钱五分)
崩漏不止，形瘦头眩，投归脾汤不效。按脉细数，细为血少，数为有热，营血大亏，冲任不固，阴虚于下，阳浮于上，欲潜其阳，必滋其阴，欲清其热，必养其血。拟胶艾四物合三甲饮，滋养阴血而潜浮阳，调摄冲任而固奇经。
阿胶珠(二钱) 生地炭(四钱) 大白芍(一钱五分) 左牡蛎(四钱) 广艾炭(八分) 白归身(二钱)丹皮炭(一钱五分) 炙龟版(三钱) 炙鳖甲(三钱) 贯众炭(三钱) 血余炭(二钱) 鲜藕(切片，入煎，一两)
肝脾两亏，藏血统血两脏失司，经漏如崩，面色萎黄，按脉细小，腰骨酸楚。腰为肾腑，肾主骨，肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治，拟归脾汤加味，俾得中气充足，力能引血归经。
潞党参(三钱) 清炙草(五分) 远志肉(一钱) 浓杜仲(盐水炒，二钱) 红枣(两枚) 炙黄 (三钱)抱茯神(三钱) 白归身(二钱) 川断肉(二钱) 桂圆肉(二钱) 甜冬术(一钱五分) 炒枣仁(三钱)大白芍(一钱五分) 阿胶珠(二钱) 藕节炭(两枚)
冲任亏损，不能藏血，经漏三月，甚则有似崩之状。腰酸骨楚，舌淡黄，脉细涩，心悸头眩，血去阴伤，厥阳易于升腾。昔人云：暴崩宜补宜摄，久漏宜清宜通，因未尽之宿瘀留恋冲任，新血不得归经也。今拟胶艾四物汤，调摄冲任，祛瘀生新。
阿胶珠(二钱) 朱茯神(三钱) 大白芍(二钱) 紫丹参(二钱) 广艾叶(八分) 生地炭(四钱)大砂仁(研，八分) 百草霜(包，一钱) 白归身(二钱) 炮姜炭(四分) 炒谷麦芽(各三钱)
漏红带下，时轻时剧，便后脱肛，肛门坠胀，腑行燥结，腰腿酸楚，脉象虚弦。气虚不能摄血，血亏肝阳上升。拟补中益气，调摄奇经，冀望气能摄血，血自归经。
生黄 (三钱) 白归身(三钱) 大白芍(二钱) 全栝蒌(切，四钱) 吉林参须(八分) 朱茯神(三钱)豆衣(三钱) 苦桔梗(一钱) 清炙草(六分) 炒枣仁(三钱) 柏子仁(三钱) 嫩钩钩(后入，三钱)黑芝麻(研、包，三钱) 松子肉(三钱)

 

[王家祥]

带下案
营虚肝旺，肝郁化火，脾虚生湿，湿郁生热，湿热郁火流入带脉，带无约束之权，以致内热溲赤，腰酸带下；湿热下迫大肠，肛门坠胀。郁火宜清，清火必佐养营，蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土。
白归身(二钱) 赤茯苓(三钱) 浓杜仲(二钱) 六一散(包，三钱) 大白芍(二钱) 淮山药(三钱)乌贼骨(三钱) 炒条芩(一钱五分) 黑山栀(一钱五分) 黄柏炭(八分) 生白术(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分)
三阴不足，湿热下注，带下频频，阴挺坠胀，腑行不实，里急后重。拟益气升清，滋阴化湿。
生黄 (三钱) 黄柏炭(八分) 小生地(三钱) 川升麻(三分) 蜜炙枳壳(一钱) 乌贼骨(三钱)粉丹皮(一钱) 净槐米(包，三钱) 生甘草(八分) 苦桔梗(一钱) 福泽泻(一钱五分) 威喜丸(包，三钱)
营血亏，肝火旺，挟湿热入扰带脉，带下赤白，头眩腰酸。与养肝化湿束带。
白归身(二钱) 云茯苓(三钱) 浓杜仲(二钱) 鲜藕(切片，二两) 生苡仁(四钱) 乌贼骨(三钱)生白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分) 川断肉(二钱) 黄柏炭(八分) 粉丹皮(一钱五分) 福泽泻(一钱五分)生白术(三钱) 震灵丹(包，三钱)
【复诊】 赤白带下，已见轻减。经事超前，营阴不足，肝火有余，冲任不调。再拟养血柔肝，而调奇经。
前方去白薇，加炙鳖甲(三钱)。

 

[王家祥]

胎前案
腰为肾府，胎脉亦系于肾，肾阴不足，冲任亦亏，妊娠四月，忽然腹痛坠胀，腰酸流红，脉细小而弦。胎气不固，营失维护，虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。
阿胶珠(二钱) 生白术(一钱五分) 浓杜仲(二钱) 大白芍(一钱五分) 广艾炭(八分) 炒条芩(一钱五分) 川断肉(二钱) 苎麻根(二钱) 白归身(二钱) 生地炭(四钱) 桑寄生(二钱)
怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能根据时而产也。拟养血清热，而固胎元。
阿胶珠(二钱) 生地炭(四钱) 白归身(二钱) 炙黄 (三钱) 苎麻根(二钱) 炒条苓(一钱五分)嫩白薇(一钱五分) 大白芍(一钱五分) 西洋参(一钱五分) 藕节炭(二枚)
咳嗽较减之后，忽然流红甚多，舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而润肺。
蛤粉炒阿胶(三钱) 生地炭(三钱) 侧柏炭(一钱五分) 浓杜仲(三钱) 生白术(一钱五分)光杏仁(三钱) 冬桑叶(三钱) 炒条芩(一钱) 川象贝(各二钱) 冬瓜子(三钱) 鲜藕(去皮、切片、入煎，四两) 枇杷叶露(后入，四两)
怀麟八月，腰酸流红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉 红作痛，舌质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。
薄荷叶(八分) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 荆芥穗(一钱五分) 江枳壳(一钱) 光杏仁(三钱)净蝉衣(八分) 轻马勃(八分) 象贝母(三钱) 淡豆豉(三钱) 熟牛蒡(二钱) 鲜竹茹(二钱) 芫荽子(一钱五分)
受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳，舌光无苔，按脉濡迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。
藿香梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 六神曲(三钱) 陈广皮(一钱) 炒扁豆衣(三钱) 焦楂炭(三钱)生白术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 带壳砂仁(八分) 焦谷芽(四钱) 陈莱菔子(三钱) 干荷叶(一角)
牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起。内热口干，心中杂，舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。
薄荷叶(八分) 天花粉(三钱) 生赤芍(二钱) 熟牛蒡(二钱) 生甘草(八分) 大贝母(三钱)冬桑叶(三钱) 苦桔梗(一钱) 炙僵蚕(三钱) 甘菊花(三钱) 金银花(三钱) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 活芦根(去节，一尺)
怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养胎，故胎萎不长，不能根据期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。
吉林参须(一钱) 生黄 (三钱) 生地炭(三钱) 浓杜仲(三钱) 生白术(二钱) 白归身(二钱)阿胶珠(二钱) 炒条芩(一钱) 侧柏炭(一钱五分) 生白芍(二钱) 桑寄生(三钱) 鲜藕(切片入煎，一两)
妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则生气有权，而胎元易充易熟矣。
生白术(三钱) 云茯苓(三钱) 春砂壳(八分) 桑寄生(二钱) 炒淮药(三钱) 陈广皮(一钱)焦楂炭(三钱) 藕节炭(二枚) 炒扁豆衣(三钱) 煨木香(五分) 焦麦芽(三钱) 干荷叶(一角)
【二诊】 孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。
炙黄 (五钱) 抱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 大白芍(一钱五分) 大熟地(五钱) 菟丝子(二钱)炒黑荆芥(八分) 生白术(二钱) 白归身(三钱) 大川芎(五分) 红枣(五枚)

 

[王家祥]

产后案
新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清魂散加减，和营祛风，清神化痰。
吉林参须(五分) 炙甘草(五分) 琥珀屑(冲，六分) 嫩钩钩(后入，三钱) 紫丹参(二钱)朱茯神(三钱) 鲜石菖蒲(八分) 泽兰叶(一钱五分) 炒黑荆芥炭(八分) 炙远志(一钱) 童便(炖冲服，一酒盅)
血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄冲任，八珍汤加减。
潞党参(二钱) 炙甘草(四分) 白归身(二钱) 大白芍(一钱五分) 抱茯神(三钱) 阿胶珠(二钱)血余炭(二钱) 川断肉(二钱) 炒于术(一钱五分) 生地炭(四钱) 葛氏十灰丸(包煎，二钱)
新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益气之义，以冀万一之幸。
吉林参须(一钱) 全当归(三钱) 养正丹(包煎，二钱)
产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营祛瘀，通利州都。
全当归(二钱) 朱茯神(三钱) 泽兰叶(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分) 紫丹参(二钱) 生草梢(八分)益母草(三钱) 大川芎(八分) 绛通草(八分) 琥珀屑(冲，六分)
产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。当拟调和营卫，扶土和中。
川桂枝(三分) 云茯苓(三钱) 炙甘草(五分) 炒白芍(一钱五分) 扁豆衣(三钱) 炒苡仁(三钱)生白术(一钱五分) 广陈皮(一钱) 谷麦芽(各三钱) 红枣(二枚) 生姜(二片) 干荷叶(一角)
产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云：诸湿肿满，皆属于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。
生白芍(一钱五分) 肉桂心(三分) 炙白苏子(二钱) 淡姜皮(六分) 连皮苓(四钱) 化橘红(八分)炙桑皮(三钱) 川椒目(十粒) 粉猪苓(二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 济生肾气丸(包煎，三钱)
新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云：邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。
生黄 (三钱) 全当归(二钱) 杜红花(八分) 生甘草(四分) 京赤芍(一钱五分) 益母草(三钱)桃仁泥(包，一钱五分) 紫丹参(二钱) 净蝉衣(八分) 鲜笋尖(二钱) 生姜(一片) 红束(二枚)
未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未楚，苔黄脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更甚也。投解肌药不效者，因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。
吉林参须(八分) 大川芎(八分) 荆芥炭(八分) 炙桑叶(三钱) 炙甘草(五分) 炮姜炭(四分)光杏仁(三钱) 全当归(二钱) 桃仁泥(包，一钱五分) 象贝母(三钱) 童便(炖温冲服，一酒盅)
人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。
全当归(二钱) 大川芎(八分) 青防风(八分) 大白芍(一钱五分) 木防己(二钱) 西秦艽(二钱)陈木瓜(二钱) 茺蔚子(三钱) 紫丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 嫩桑枝(酒炒，四钱)
产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，不治痛而痛自止。
全当归(二钱) 五灵脂(三钱) 延胡索(一钱) 杜红花(八分)大川芎(八分) 陈广皮(一钱) 台乌药(八分) 桃仁泥(一钱五分) 益母草(三钱) 紫丹参(二钱)炙没药(一钱) 制香附(一钱五分) 炮姜炭(四分)
鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧，良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。
同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。
(先服)水炒川雅连(四分) 竹沥半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 淡干姜(三分) 橘白络(各八分)生蛤壳(六钱) 薤白头(酒炒，一钱五分) 川贝母(三钱) 白残花(五分，后服) 鳖血炒银柴胡(一钱)天花粉(三钱) 鲜竹叶茹(各一钱五分) 炒地骨皮(一钱五分) 冬桑叶(三钱) 活芦根(去节，一尺)鲜枇杷叶(去毛、包，五张)
新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓，新邪旧恙，治宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。
全当归(二钱) 云茯苓(三钱) 生白术(一钱五分) 益母草(三钱) 紫丹参(三钱) 杜红花(五分) 焦楂炭(二钱) 大川芎(五分) 炮姜炭(四分) 炒谷芽(三钱)炒赤砂糖(三钱) 干荷叶(一角)
【二诊】 新产三朝，咋起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数，此营血已亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化汤加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。
紫丹参(二钱) 大川芎(四分) 炮姜炭(三分) 炒黑荆芥炭(一钱五分) 益母草(二钱)杜红花(六分) 清水豆卷(三钱) 炒赤砂糖(三钱) 全当归(二钱) 焦楂炭(三钱) 炒谷芽(四钱)炒白薇(一钱) 干荷叶(一角)
【三诊】 新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数，宿瘀留恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。
紫丹参(二钱) 杜红花(八分) 枳实炭(一钱) 炒白薇(一钱五分) 炒黑荆芥(一钱五分)全当归(一钱五分) 焦楂炭(三钱) 益母草(二钱) 淡豆豉(三钱) 大川芎(五分) 炒谷芽(四钱)保和丸(包煎，三钱)
【四诊】 新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。
吉林参须(五分) 杜红花(八分) 清水豆卷(四钱) 嫩白薇(一钱五分) 软柴胡(五分) 全当归(二钱)紫丹参(二钱) 大川芎(四分) 炒黑荆芥(一钱) 全栝蒌(切，三钱) 炒谷芽(三钱) 益母草(二钱)通草(八分)
【五诊】 新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。
吉林参须(五分) 赤茯苓(朱砂拌，三钱) 全当归(二钱) 清水豆卷(三钱) 炒黑荆芥(五分)福泽泻(一钱五分) 谷麦芽(各三钱) 益母草(二钱) 陈广皮(一钱) 紫丹参(二钱) 通草(八分)佩兰梗(一钱五分) 大砂仁(研，五分) 干荷叶(一角)
产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病去则虚自复。
炒黑荆芥(一钱五分) 清水豆卷(四钱) 赤茯苓(三钱) 金铃子(二钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(一钱五分) 延胡索(一钱) 嫩前胡(一钱五分) 象贝母(三钱)枳实炭(一钱) 茺蔚子(二钱) 带壳砂仁(八分) 炒谷麦芽(各三钱) 佛手(八分)
【二诊】 形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。
嫩前胡(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 川楝子(二钱) 象贝母(三钱) 仙半夏(二钱) 炒枳壳(一钱)延胡索(一钱) 茺蔚子(三钱) 川郁金(一钱五分) 光杏仁(三钱) 春砂壳(八分) 绛通草(八分)台乌药(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
未产之前，已有痛风，产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽痰多，风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。
紫丹参(二钱) 朱茯神(三钱) 光杏仁(三钱) 木防己(二钱) 炒黑荆芥(一钱) 远志肉(一钱)象贝母(三钱) 夜交藤(四钱) 炒白薇(二钱) 西秦艽(二钱) 藏红花(八分) 甜瓜子(三钱)嫩桑枝(四钱) 泽兰叶(二钱)
产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。
吉林参须(一钱) 紫丹参(三钱) 春砂壳(八分) 生熟谷芽(各三钱) 全当归(三钱) 藏红花(四分)全栝蒌(切，四钱) 益母草(一钱五分) 大川芎(四分) 炮姜炭(三分) 大麻仁(研，四钱)
产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。
炒潞党参(三钱) 全当归(二钱) 银州柴胡(八分) 云茯苓(三钱) 大白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分)米炒于术(一钱五分) 广橘白(一钱) 大熟地(三钱) 炮姜炭(三分) 生熟谷芽(各三钱)
新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬，风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。
姑拟祛瘀生新，开胃化痰。
全当归(二钱) 抱茯神(三钱) 光杏仁(三钱) 嫩射干(五分) 紫丹参(二钱) 金铃子(二钱)象贝母(三钱) 春砂壳(八分) 净蝉衣(八分) 延胡索(一钱) 藏红花(八分) 冬瓜子(三钱)

 

[王家祥]

丁甘仁医案 卷八
外科案
脑疽
张左 正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。
生黄 (八钱) 全当归(三钱) 抱茯神(三钱) 生首乌(四钱) 生潞党参(三钱) 京赤芍(二钱)炙远志肉(一钱) 白茄蒂(一钱) 生草节(八分) 紫丹参(三钱) 鹿角霜(三钱) 陈广皮(一钱)大贝母(三钱)
外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。
钱左 脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。
荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱)羌活(一钱) 大川芎(八分) 香白芷(八分)
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
【二诊】 投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。
全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 大川芎(八分) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱) 大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱) 晚蚕砂(包，三钱) 丝瓜络(二钱) 香白芷(六分) 万灵丹(入煎，一粒)
仍用金箍散、冲和膏。
柯左 脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。
生黄 (三钱) 青防风(一钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(二钱) 大川芎(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 羌活(一钱) 小金丹(陈酒化服，一粒)
外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
【二诊】 脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。
生黄 (三钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(三钱) 生草节(八分)大贝母(三钱) 苦桔梗(一钱) 炙甲片(一钱五分) 皂角针(一钱五分) 笋尖(三钱) 炙僵蚕(三钱)香白芷(八分)
外用金箍散、金黄散、冲和膏。
【三诊】 叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。
生黄 (三钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(三钱)云茯苓(三钱) 制首乌(三钱) 生草节(八分) 红枣(二枚)
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。
夭疽
唐左 夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。
银柴胡(一钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 川象贝(各二钱) 陈广皮(一钱) 生草节(八分)炙远志(一钱) 炙僵蚕(三钱) 炙甲片(一钱五分) 皂角针(一钱五分) 琥珀蜡矾丸(开水化服，一粒)
【二诊】 前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬 虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。
生黄 (三钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 紫丹参(二钱) 生草节(八分) 银柴胡(八分)生香附(一钱) 皂角针(一钱五分) 川象贝(各三钱) 炙僵蚕(三钱) 笋尖(三钱) 琥珀蜡矾丸(开水化服，一粒)
【三诊】 疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。
全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 银柴胡(八分) 生草节(八分) 川象贝(各三钱) 炙僵蚕(三钱)陈广皮(一钱) 半夏曲(二钱) 制首乌(三钱) 香白芷(六分)
夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢谢不敏也。勉方冀幸。
吉林参(二钱) 生黄 (六钱) 血鹿片(八分) 生于术(二钱)清炙草(八分) 云茯苓(三钱) 炮姜炭(五分) 川贝母(三钱) 大熟地(四钱) 五味子(六分)左牡蛎(四钱) 半夏曲(三钱)
【二诊】 服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。
原方加熟附片(一钱)。
骨槽风
周左 骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。
净麻黄(五分) 肉桂心(四分) 大熟地(二味同捣，四钱) 炮姜炭(五分) 生草节(八分) 白芥子(砂研，一钱) 鹿角霜(三钱) 小金丹(陈酒化服，一粒)
外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。
骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。
潞党参(三钱) 生黄 (四钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 云茯苓(三钱) 炮姜炭(五分)陈广皮(一钱) 川贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 香白芷(六分)
骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。
西洋参(二钱) 北沙参(三钱) 川石斛(四钱) 赤白芍(各一钱五分) 金银花(三钱) 粉丹皮(二钱)川贝母(三钱) 天花粉(三钱) 旱莲草(二钱) 黛蛤散(包，六钱)
施左 颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。
荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 晚蚕砂(包，三钱) 山慈菇片(八分) 万灵丹(入煎，一粒)
外用消核锭，陈醋磨敷。
【二诊】 寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。
荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 小青皮(一钱) 光杏仁(三钱) 万灵丹(入煎，一粒)
洪左 颊车漫肿 红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。
荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生石膏(打，四钱)生草节(八分) 苦桔梗(一钱) 京赤芍(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 金银花(三钱) 茅芦根(去心、节，各一两)
邹左 骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？
南沙参(三钱) 生甘草(六分) 栝蒌皮(二钱) 猪肤(刮去油、毛，三钱) 淮山药(三钱)苦桔梗(一钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子皮(各三钱) 连皮苓(四钱) 川象贝(各二钱) 藏青果(一钱)
外用金不换吹喉搽腐。
牙疳
谢谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟(八分) 甘中黄(八分) 金银花(四钱) 活贯众(三钱) 川升麻(三分) 胡黄连(四分)黑山栀(一钱五分) 京玄参(一钱五分) 生石膏(打，三钱) 银柴胡(八分) 活芦根(去节，一尺)
外用走马牙疳散，桐油调敷。
牙岩
营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。
拟养营清上。
小生地(四钱) 肥知母(一钱五分) 生甘草(六分) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 连翘壳(三钱)川黄柏(一钱五分) 京玄参(二钱) 大贝母(三钱) 生蒲黄(包，三钱) 藕节(四枚)
大头瘟
重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄菏叶(八分) 朱茯神(三钱) 荆芥穗(八分) 鲜竹茹(一钱五分) 清水豆卷(四钱) 熟牛蒡(二钱)江枳壳(一钱) 连翘壳(三钱) 大贝母(三钱) 净蝉衣(八分) 苦桔梗(一钱) 生赤芍(二钱)板蓝根(三钱)
【二诊】 大头瘟复发，满面肿红 痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。
薄荷叶(八分) 朱茯神(三钱) 金银花(三钱) 生草节(四分) 板蓝根(二钱) 熟牛蒡(二钱)苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 生赤芍(二钱) 净蝉衣(八分) 轻马勃(八分) 鲜竹茹(二钱)通草(八分)
【三诊】 大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。
滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。
霜桑叶(三钱) 生赤芍(二钱) 赤茯苓(三钱) 夏枯草(一钱五分) 滁菊花(三钱) 连翘壳(三钱)福泽泻(一钱五分) 枯碧竹(三钱) 薄荷炭(八分) 轻马勃(八分) 象贝母(三钱) 鲜竹茹(一钱五分)金银花露(后入，六两)
【四诊】 昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。
冬桑叶(三钱) 象贝母(三钱) 轻马勃(八分) 碧玉散(包，三钱) 滁菊花(三钱) 生赤芍(二钱)赤茯苓(二钱) 广橘白(一钱) 薄荷叶(八分) 连翘壳(三钱) 福泽泻(一钱五分) 鲜竹茹(一钱五分)夏枯草(一钱五分) 金银花露(后入，六两)
【五诊】 面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。
冬桑叶(三钱) 朱茯神(三钱) 珍珠母(五钱) 仙半夏(一钱五分) 滁菊花(三钱) 生赤芍(一钱五分)嫩白薇(一钱五分) 北秫米(包，三钱) 碧玉散(包，三钱) 川象贝(各二钱) 通草(八分) 嫩钩钩(后入，三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 橘白络(各八分)
朱左 头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。
荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 软柴胡(八分) 酒炒黄芩(一钱五分) 酒炒川连(八分)苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 炒牛蒡(二钱) 轻马勃(八分) 生甘草(八分) 炙僵蚕(三钱)酒制川军(三钱) 板蓝根(三钱)
【二诊】 肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。
荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 酒炒黄芩(一钱) 酒炒川连(八分) 生甘草(六分) 苦桔梗(一钱) 轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 连翘壳(三钱) 板蓝根(三钱)
【三诊】 肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。
冬桑叶(三钱) 生甘草(六分) 金银花(三钱) 甘菊花(二钱) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱)粉丹皮(一钱五分) 轻马勃(八分) 黛蛤散(包，五钱) 鲜竹叶(三十张)
头面漫肿 红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。
软柴胡(八分) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 青防风(一钱) 生甘草(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 炙升麻(三分) 酒炒黄芩(一钱) 酒炒川连(五分)板蓝根(三钱)
杜左 巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面 红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。
薄荷(八分) 山栀(一钱五分) 马勃(八分) 银花(三钱) 豆豉(三钱) 大贝(三钱) 牛蒡(二钱)生草(八分) 赤芍(一钱五分) 连翘(三钱) 桔梗(八分) 淡芩(一钱五分) 生军(八分) 板蓝根(三钱)
一剂腑通，去川军，服三剂愈。
陈左 大头瘟头面肿红 痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。
鲜石斛(三钱) 薄荷(八分) 银花(三钱) 生甘草(八分) 鲜竹叶(三十张) 天花粉(三钱) 牛蒡(三钱) 连翘(三钱) 羚羊片(另冲服，五分) 生石膏(三钱)大青叶(三钱) 马勃(八分)
时毒
史左 时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。
荆芥穗(一钱) 青防风(一钱) 薄菏叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 生蒲黄(包，三钱) 山慈菇片(八分) 万灵丹(入煎，一大粒)
瘰
瘰 发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。
羚羊尖(八分) 京玄参(二钱) 薄荷叶(八分) 川贝母(三钱) 生牡蛎(六钱) 连翘壳(三钱)淡海藻(一钱五分) 海蛤粉(四钱) 夏枯草(二钱)
外用消核锭，陈醋磨敷。
翟左 瘰 之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云：瘰 皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。
痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰 ，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。
羚羊尖(八分) 大生地(四钱) 银柴胡(一钱) 京玄参(四钱) 象贝母(四钱) 生牡蛎(四钱)竹沥半夏(二钱) 海蛤粉(四钱) 淡海藻(二钱) 夏枯草(二钱) 紫菜(二钱) 陈海蜇皮(漂淡，二两)大荸荠(洗打、两味煎汤代水，二两)
外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。
疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。
南沙参(三钱) 川石斛(四钱) 炙鳖甲(三钱) 青蒿梗(一钱五分) 地骨皮(三钱) 粉丹皮(二钱)云茯苓(三钱) 川贝母(四钱) 功劳子(三钱) 甘蔗(一两)
外用桃花散、海浮散、太乙膏。
瘰 窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰 成矣。当补益三阴，怡养性情。
吉林参须(一钱五分) 银柴胡(一钱) 大生地(四钱) 炙鳖甲(三钱) 地骨皮(三钱) 生牡蛎(六钱)广橘红(一钱) 云茯苓(三钱) 生于术(一钱五分) 京玄参(二钱) 夏枯草(二钱) 川象贝(各四钱)红枣(四枚)
【二诊】 寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。
吉林参须(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生于术(一钱五分) 清炙草(八分) 广橘白(一钱) 仙半夏(二钱) 浓杜仲(三钱) 川断肉(三钱) 大生地(四钱) 玄武版(四钱) 川象贝(各四钱)生牡蛎(四钱) 红枣(四枚)
黄左 阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰 肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。
南沙参(三钱) 川石斛(四钱) 石决明(四钱) 粉丹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱)京玄参(三钱) 栝蒌皮(三钱) 鲜竹茹(二钱) 夏枯草(二钱) 海蛤粉(四钱) 枇杷叶(去毛、包，三钱)
外用消核锭，酒磨敷。
痰核
阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉， 骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。
羚羊尖(八分) 小生地(四钱) 炙鳖甲(三钱) 全当归(二钱) 粉丹皮(二钱) 京玄参(二钱)京赤芍(二钱) 天花粉(三钱) 川黄柏(一钱) 丝瓜络(二钱) 大贝母(三钱) 竹二青(二钱)
外用海浮散、太乙膏。
少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。
羚羊尖(八分) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 全当归(二钱) 京玄参(二钱) 大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱) 夏枯草(二钱) 广橘红(八分) 海蛤粉(四钱) 淡海藻(二钱) 连翘壳(三钱)
海蜇皮(漂淡，二两) 大荸荠(洗打、两味煎汤代水，二两)
痰毒
盘颈痰毒半月，势将成脓。
熟牛蒡(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 酒炒黄芩(二钱)陈广皮(一钱) 粉甘草六分) 夏枯草(二钱) 竹二青(二钱) 小金丹(陈酒化服，一粒)
外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。
鲍左 锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘 红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。
荆芥穗(一钱) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 金银花(三钱) 连翘壳(三钱) 海蛤粉(四钱) 六神丸(吞服，十粒)
【二诊】 清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。
薄荷叶(八分) 生草节(八分) 大贝母(三钱) 熟牛蒡(二钱) 苦桔梗(一钱) 炙僵蚕(二钱)青防风(一钱) 轻马勃(八分) 京赤芍(二钱) 金银花(三钱) 海蛤粉(三钱) 山慈菇片(八分)六神丸(吞服，十粒)
周左 痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。
薄菏叶(八分) 熟牛蒡(二钱) 京赤芍(二钱) 生草节(六分) 苦桔梗(一钱) 轻马勃(八分)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 山慈菇片(八分) 炙甲片(一钱五分) 皂角针(一钱五分) 丝瓜络(二钱)
痰瘤
钱左 阳明痰气，循经上升，结于上 ，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。
法半夏(二钱) 广橘红(八分) 大贝母(三钱) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 海蛤粉(四钱)炙僵蚕(三钱) 京玄参(二钱) 淡昆布(一钱五分) 淡海藻(一钱五分) 京赤芍(二钱) 竹二青(二钱)海蜇皮(漂淡，一两) 荸荠(洗打，二十枚)
二味煎汤代水。
外用中白散搽。
血瘤
汪左 肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。
羚羊尖(一钱) 小生地(三钱) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 上川连(四分) 黑山栀(一钱五分)京玄参(二钱) 侧柏叶(一钱五分) 生蒲黄(包，三钱) 大贝母(三钱) 连翘壳(三钱) 藕节(四枚)
气瘿
王左 肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。
潞党参(二钱) 云茯苓(三钱) 生白术(一钱) 全当归(二钱) 大白芍(二钱) 大川芎(八分)陈广皮(一钱) 仙半夏(一钱) 制香附(一钱五分) 淡昆布(二钱) 淡海藻(二钱) 红枣(四枚)生姜(二片)
外用冲和膏。
孙左 痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。
全当归(二钱) 大白芍(二钱) 大川芎(八分) 大生地(三钱) 杭菊花(一钱五分) 紫丹参(二钱)制香附(一钱五分)川续断(三钱) 柏子仁(三钱) 小金丹(陈酒化服，一粒)
发背
宋左 中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。
生黄 (五钱) 朱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 鹿角胶(一钱五分) 紫丹参(三钱) 仙半夏(二钱) 大贝母(三钱) 生草节(五分) 全当归(三钱) 红枣(四枚) 生熟谷芽(各三钱)
洗方
全当归(二钱) 生草节(六分) 独活(二钱) 大川芎(二钱) 石菖蒲(二钱) 鲜猪脚爪(劈碎，一枚)
煎汤洗之。
外用九黄丹，海浮散，阳和膏。
【二诊】 中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
生黄 (六钱) 朱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分) 生草节(四分) 紫丹参(三钱)炙远志肉(一钱) 全当归(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 鹿角胶(三钱) 仙半夏(三钱) 大贝母(三钱)红枣(四枚)
【三诊】 中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。
生黄 (六钱) 朱茯神(三钱) 全当归(三钱) 生草节(四分) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱)春砂壳(八分) 炙远志肉(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 仙半夏(二钱) 红枣(四枚) 鹿角霜(二钱)大贝母(三钱) 生熟谷芽(各三钱)
外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。
【四诊】 中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。
生黄 (六钱) 云茯苓(三钱) 全当归(三钱) 光杏仁(三钱)紫丹参(二钱) 炙远志肉(一钱) 陈广皮(一钱) 红枣(五枚) 生草节(四分) 仙半夏(三钱)春砂壳(八分) 鹿角霜(二钱) 川象贝(各二钱) 生熟谷芽(各三钱)
【五诊】 中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。
生黄 (四钱) 全当归(二钱) 仙半夏(三钱) 鹿角霜(四钱) 红枣(五枚) 紫丹参(二钱)云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炙款冬(一钱五分) 生姜(一片) 生草节(四分) 炙远志肉一钱) 春砂仁(一钱) 生熟谷芽(各三钱)
【六诊】 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。
生黄 (四钱) 生草节(四分) 仙半夏(一钱五分) 紫丹参(二钱) 抱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 全当归(二钱) 鹿角霜(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 杜赤豆(五钱) 红枣(五枚)
洗药方
全当归(三钱) 生草节(三钱) 石菖蒲(一钱五分) 猪脚爪(劈碎，一枚) 紫丹参(三钱) 生赤芍(三钱) 蜂房窠(二钱)
煎汤洗之。
外用，红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。
【七诊】 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄 (四钱) 抱茯神(三钱) 全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 冬瓜皮(三钱)生白术(一钱五分) 生草节(四分) 焦谷芽(三钱) 红枣(五枚)
外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。
【八诊】 中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄 (四钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 冬瓜皮(三钱) 紫丹参(三钱) 全当归(三钱)生白芍(一钱) 红枣(五枚) 生草节(四分) 陈皮(一钱) 生熟谷芽(各三钱)
外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
【九诊】 中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。
生黄 (四钱) 云茯苓(三钱) 大贝母(三钱) 冬瓜子(三钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱)佩兰梗(一钱五分) 红枣(四枚) 全当归(二钱) 生草节(四分) 生熟谷芽(各三钱)
外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
【十诊】 中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾，宣化湿浊。
炒淮药(三钱) 炒扁豆衣(三钱) 佩兰梗(一钱五分) 藏青果(一钱) 云茯苓(三钱) 新会皮(一钱五分) 谷麦芽(各三钱) 干荷叶(一角) 野蔷薇花露(二两) 香稻叶露(二两，二味后入)
龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。
【十一诊】 中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。
炒淮药(三钱) 川象贝(各二钱) 通草(八分) 佩兰梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 香稻叶露(三两) 蔷薇花露(三两，二味后入)
【十二诊】 中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。
真芦荟(八分) 甘中黄(五分) 赤茯苓(三钱) 京玄参(一钱五分) 胡黄连(五分) 活贯众(三钱)川象贝(各二钱) 通草(八分) 生熟谷芽(各三钱) 蔷薇花露(三两) 香稻叶露(三两，二味后入)
乳岩
脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
西洋参(另煎汁冲服，二钱) 朱茯神(三钱) 蛤粉炒阿胶(一钱五分) 丝瓜络(二钱) 霍山石斛(三钱)生左牡蛎(八钱) 嫩白薇(一钱五分) 鲜竹茹(二钱) 大麦冬(二钱) 青龙齿(三钱) 全栝蒌(切，四钱)鲜枇杷叶(去毛、包，三张) 鲜生地(四钱) 川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 香谷芽露(后入，半斤)
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。
【二诊】 脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。
西洋参(另煎汁冲服，二钱) 生左牡蛎(八钱) 蛤粉炒 阿胶(一钱五分) 霍山石斛(三钱)青龙齿(二钱) 羚羊片(另煎汁冲服，四分) 大麦冬(三钱) 生白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分)鲜生地(四钱) 甜瓜子(三钱) 鲜竹茹(二钱) 嫩桑枝(一两) 丝瓜络(五钱，二味煎汤代水)
另：真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。
【三诊】 遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。
西洋参(二钱) 羚羊片(另煎汁冲服，八分) 黑芝麻(三钱) 霍山石斛(三钱) 左牡蛎(八钱)青龙齿(三钱) 蛤粉炒阿胶(二钱) 大地龙(酒洗，三钱) 大麦冬(二钱) 生白芍(一钱五分)嫩桑枝(一两) 首乌藤(三钱) 鲜生地(四钱) 川贝母(五钱) 甜瓜子(三钱) 丝瓜络(五钱，二味煎汤代水)
另：真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。
【四诊】 乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。
西洋参(一钱五分) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 柏子仁(三钱) 黑芝麻(三钱) 霍山石斛(三钱)青龙齿(三钱) 栝蒌皮(二钱) 凤凰衣(一钱五分) 夜交藤(四钱) 真珠母(六钱) 生地(蛤粉拌，三钱)嫩钩钩(后入，三钱) 蔷薇花露(一两) 香稻叶露(四钱，二味后入)
另：真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。
肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，撤消通气饮合逍遥散出入。
全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 银柴胡(八分) 薄荷叶(八分) 青陈皮(各一钱) 苦桔梗(一钱)全栝蒌(切，四钱) 紫丹参(二钱) 生香附(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 丝瓜络(二钱)青橘叶(一钱五分)
肝疽
郑左 肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。
如脓从外泄则吉，破膜则危。
生黄 (六钱) 生草节(八分) 川象贝(各二钱) 皂角针(一钱) 全当归(三钱) 苦桔梗(一钱)炙僵蚕(三钱) 陈广皮(一钱) 生赤芍(三钱) 银州柴胡(一钱) 炙甲片(一钱)
外用十将丹、平安散、阳和膏。
【二诊】 前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。
生黄 (六钱) 云茯苓(三钱) 川象贝(各二钱) 杜赤豆(一两) 全当归(三钱) 生草节(六分)紫丹参(二钱) 生苡仁(四钱) 生赤芍(三钱) 陈广皮(一钱) 鲜荷叶(一角)
肺疽
肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变！勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。
生黄 (四钱) 抱茯神(三钱) 京赤芍(二钱) 丝瓜络(二钱) 生草节(八分) 炙远志肉(一钱)象贝母(三钱) 冬瓜子(二钱) 苦桔梗(一钱) 全当归(二钱) 炙僵蚕(三钱) 栝蒌皮(二钱) 水炙桑皮(二钱)
鼻痔
阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸，肺胃气虚。拟营卫并调，兼肃肺胃。
潞党参(一钱五分) 全当归(二钱) 大白芍(一钱五分) 陈辛夷(八分) 苍耳子(一钱五分)大川芎(八分) 藿香梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生白术(一钱) 陈广皮(一钱) 煨姜(二片)
外用柳花散，麻油调揉。
鼻疳
贾左 肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。
羚羊尖(另煎汁冲服，一钱) 大麦冬(三钱) 天花粉(三钱) 京玄参(二钱) 京赤芍(二钱)酒炒黄芩(一钱) 寒水石(三钱) 连翘壳(三钱) 大贝母(三钱) 夏枯草(二钱) 鲜竹叶(三十片)干芦根(去节，一两)
外用治疳结毒灵药。
疔疮
掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。
甘菊花(五钱) 地丁草(三钱) 京赤芍(二钱) 薄荷叶(八分) 生草节(六分) 大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱) 金银花(三钱) 连翘壳(三钱) 草河车(一钱五分) 丝瓜络(二钱)外科蟾酥丸(开水化服，二粒)
外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。
湿疮
徐左 湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风，而化湿热。
净蝉衣(八分) 小生地(四钱) 粉丹皮(一钱五分) 肥玉竹(三钱) 茯苓皮(三钱) 通草(八分)六一散(包，三钱) 苦参片(一钱五分) 绿豆衣(三钱)
外用皮脂散，麻油调敷。
痔疮
吴左 外痔 痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力，苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。
米炒南沙参(二钱) 蜜炙升麻(五分) 清炙黄 (二钱) 炒扁豆衣(三钱) 朱茯神(三钱) 水炙桑叶(三钱) 净槐米(包，三钱) 生白术(二钱) 土炒当归(三钱) 杜赤豆(一两) 灶心黄土(一两，荷叶包，煎汤代水)
潘左 外痔 痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。
细生地(四钱) 粉丹皮(一钱五分) 京赤芍(二钱) 净槐米(包，三钱) 抱茯神(三钱) 地榆炭(三钱) 脏连丸(包，一钱) 橘白络(各一钱) 生苡仁(三钱) 全当归(二钱) 杜赤豆(一两) 干柿饼(三钱)
外用黄连膏。
缩脚阴痰
伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化湿通络。
生黄 (三钱) 茯苓皮(三钱) 炙甲片(一钱) 清水豆卷(四钱) 当归尾(三钱) 福泽泻(一钱五分) 泽兰叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 桃仁泥(一钱五分)赤芍药(二钱) 通草(八分) 象贝母(三钱) 苏木(一钱五分) 陈广皮(一钱)
外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。
【二诊】 伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。
蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。
清水豆卷(四钱) 藏红花(八分) 福泽泻(一钱五分) 通草(八分) 当归尾(三钱) 桃仁泥(一钱五分) 黑白丑(各八分) 泽兰叶(一钱五分) 生赤芍(三钱) 连皮苓(四钱) 炙甲片(八分)大贝母(三钱) 苏木(一钱五分) 醒消丸(吞服，一钱)
【三诊】 缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能出险入夷。
净麻黄(三分) 大熟地(四钱，二味同捣) 肉桂心(五分) 生草节(一钱) 炮姜炭(五分)银柴胡(一钱) 白芥子(炒研，三钱) 鹿角胶(陈酒化冲服，二钱) 醒消丸(吞服，一钱)