中医实践录(2)

[医道自然]

2011年6月15日某女39岁，头晕，点头则两手臂，指，两腰汲两胯麻木一月半。
一月半前月经过头晕，点头则两手臂，指，两腰汲两胯麻木，期间经县省等多家医院核磁检查诊治为1、颈椎轻度骨质增生。2、颈椎间盘变性伴颈3-7椎间盘轻度或轻度中央型突出。3、腰椎轻度骨质增生。4、腰3-4,4-5,腰5-骶1椎间盘轻微膨出，5、左肾可疑小结石。服用三七胶囊，注射天麻素加重。
月经经期量色正常，以往在月经过后脚后跟疼，服用壮骨胶囊后，没有再出现月经过后脚后跟疼。饮食睡眠大小便正常。血压95mmHG/70mmHG。脉沉涩细，舌质淡红苔白。
6月15日在我处诊治为肾精不足，督脉空虚。用药为仙人掌，绞股蓝，还阳参，海螵蛸，茜草。同时针刺八脉交会穴督脉之会穴后溪，针刺有所减轻。
至于后面的效果如何且听下次患者复诊。
6月17日此患者复诊，症状减轻。效不更方。
6月24日患者三诊：头活动基本自如，头晕麻木显著减轻，患者很高兴。效不更方又取了8天中药。

 

[杂牌妖刀]

把病人治好了，医者也会很高兴，很有成就感吧！

 

[医道自然]

把病人治好了，医者也会很高兴，很有成就感吧！

病人来我这以前非常恐惧，丈夫也很烦躁担忧，因为好多医生说她有可能发展为全身瘫痪。

 

[医道自然]

夫人正值晚上2点经行腹疼，她说比生娃都难受，按压三阴交，血海，阴陵泉，太冲穴20分钟显著缓解安然入睡。

 

[wanglong7099]

“还阳参” 恕在下孤陋寡闻，对此药不了解请赐教。

 

[医道自然]

还阳参：补肾阳，益气血，健脾胃。治性神经衰弱，妇人宫冷不孕，白带漏下，头晕耳鸣，心慌怔忡，小儿消化及营养不良。 ①《滇南本草》："治诸虚百损，五痨七伤，血气衰败，头晕耳鸣，心慌怔忡，妇人白带漏下，损伤督任二脉。" ②《文山中草药》："健胃消食，补肾壮刚。治小儿消化及营养不良，胃痛，性神经衰弱。
以上是书上记载。
对本病例来说肾精不足，督任受损，失去平衡，所以点头则头晕浑身麻木。还阳参补肾，修复受损之督任。海螵蛸补肾壮骨充养督脉，仙人掌滋阴壮阳补精血，绞股蓝滋阴补气血，茜草辅助海螵蛸补血壮骨充养督脉。

 

[医道自然]

前几天来一26岁产妇，双胞胎刨宫产后30天在外边吃了一次炒面，又在他处输液三天发生缺乳，于是到我处诊治，饮食大小便睡眠正常，舌脉正常。一般缺乳我用解毒活血汤一治一个准，但是这回不灵验了，吃了4天没有效果，又来问有什么好办法。她丈夫说话了：“我记得她有第一个孩子时奶胀痛有块，你扎针一次就好了，这次缺乳扎针可以吗？”。我说试试看。我就针刺少泽泻法，肩井补法，足三里补法，同时让产妇按压膻中穴，有20分钟，产妇说：“左奶感觉瓷实胀大了，右边也有感觉没有左边明显。”。回家又给她拿了些王不留行，让她回家后炒开花捣末，吃饭时散在碗里。叮嘱她明天再来扎针。

 

[医道自然]

2011年5月初，某男23岁，过敏性荨麻疹半年，身体不定时不定处出现风团样岛型样丘疹，同时越热越痒，越挠越痒，片场愈大，严重时脸、眼皮水肿，眼睛成了一条细缝，脚手热灼痒胀痛。在当地大小诊所医院诊治，起初用些抗过敏药激素药缓解，但是药一停又复发，并且发作起来比前有过而无不及，最后到西安某全国知名医院诊治，还是诊断为过敏性荨麻疹，住院治疗一个月缓解出院，出院没有多长时间又严重发作甚是痛苦，有些绝望。那天早上他准备重返西安那家大医院去诊治，路过我诊所想起人们说我这里中医看的好，于是抱着试试的态度来我这里治疗。
患者一进门拿出一厚摞检查单，住院用药单。用药单上的药很多激素药抗过敏药什么赛庚啶，钙剂，地塞米松，强的松等几乎把该用的全用遍了。体型一看就是长期服用激素型体格，虎背熊腰，满月脸，并且脸上有很多痤疮，伸出他的手让我看，两手厚胀通红，并且发痒，膝关节也疼，走路时间长了腿酸，舌红苔黄腻，脉滑数。
问我能治疗吗？我自信肯定的说：能！我心里有底。像这种病中药治疗的不少，并且基本都治疗好了。他说他吃过中药，不顶事。我说你看我的，我说能治就能治。
中医诊断：荨麻疹
辩证：湿热毒蕴藉
病机：湿热毒蕴藉体内，侵犯各个器官表皮。
治疗法则：清热解毒，活血清热利湿。
用药；忍冬藤100克，甘草12克，益母草40克水煎温服。
电话打来，两剂过后效果不大，我说继续服用会好的，五剂用完，大减轻，继续用到20天痊愈。

 

[xgx_ren_ren]

2011年5月初，某男23岁，过敏性荨麻疹半年，身体不定时不定处出现风团样岛型样丘疹，同时越热越痒，越挠越痒

先生又出来“妖言惑众”了，观先生此方最是适宜煎汤外洗，内服能达到先生所说之疗效，余之不信也！试论之一二，望各有识之士一起讨论。

湿热是最难治的一种病证之一，因为湿为阴邪，热为阳邪，“久则湿与热合，混成一体，如油入面难解难分”(《温病浅谈》)，“ 湿热邪气易于弥漫三焦，除病变中心部位外，其它部位亦受其影响。因此，除针对其病变中心部位进行治疗外，亦要适当兼顾其它部位，以利于祛除三焦弥漫之邪。如:上焦湿热证候，除见恶寒发热、头身重痛等上焦见证外，还可见胸.闷院痞，纳呆不饥，小便不利等中、下焦见证。”(《温病纵横》)。

治疗法则：“在治疗时，应以辛温宣透，芳香化湿为主，并适当配伍苦温操湿和淡渗利湿药，以兼治中、下焦。总之，治湿应兼顾三焦各个部位，总以分消走泄，通畅三焦为法。”(《温病纵横》)
“必须耐心轻宣疏透，分消走泄，以调气机、畅三焦为务。用药不可过急，忌口切当暇告，否则反而不利”(《温病浅谈》)

在看先生所拟之方，除了利小便清热外，上焦、中焦之药在哪，芳香之药何在？莫非先生的见识超过薛生白、赵绍琴等温病大家？

 

[xgx_ren_ren]

治好病才是硬道路.

关键是治理原则都不对，就如太阳病应该用汗法，他却用和法，你说能好吗？但他说好了，你能信吗？

 

[杏林一壶春]

xgx_ren_ren 先生，您好。湿热是最难治的一种病证之一。赞同先生的说法。但是先生认为内服难以达到这样的效果。我不赞同。因为你治疗不好的疾病，难道别人也治疗不好吗？有怀疑是对的。但是有的时候不是说你自己的看法和想法一定是最正确的。

 

[xgx_ren_ren]

xgx_ren_ren 先生，您好。湿热是最难治的一种病证之一。赞同先生的说法。但是先生认为内服难以达到这样的效

我不是说内服难以治疗湿热，而是说医道自然先生的方难以达到他所说的效果，请不要偷换概念。

本人不才，治疗湿热还是有自己心得的，并且我经常在自己身上试验，效果都还不错。但我自认我的水平还不足以将自己的经验分享，恐误人矣！

医虽仁术，但差之毫厘，谬以千里。所以我还是奉劝对自己的帖子要负责任，要有良心，不要忽悠！中医真的伤不起！

 

[三先生]

俺相信好人多，忽悠人的还是个别地嘛

 

[医道自然]

实践是检验真理的唯一标准。说的再多没有用。关于此病我也想到了伤寒论中理法方药，但是能够搭上边只有一个麻黄连翘赤小豆汤，虽然方中有连翘赤小豆生梓白皮清热解毒利湿，但是因为有麻黄生姜之辛温，大枣之壅滞，所以就没有用此方。而用了忍冬甘草益母草汤，解毒清热利湿。

 

[三先生]

实践是检验真理的唯一标准。说的再多没有用。关于此病我也想到了伤寒论中理法方药，但是能够搭上边只有一个

经验---宝贵

分享---敬佩


观帖者是否有得---缘分

 

[杏林一壶春]

xgx_ren_ren 有时候 ，好多东西没有实践是不知道其中的奥妙的。单纯的想象是不能够说明什么的。不过还是赞同先生的认真谨慎的学术态度。

 

[xgx_ren_ren]

实践是检验真理的唯一标准。说的再多没有用。关于此病我也想到了伤寒论中理法方药，但是能够搭上边只有一个

看来先生还是读过中医经典的，只是从先生的回复看，要么是读书不到家要么是读死书了。

就你的回复说吧，既然想用麻黄连翘赤小豆汤，又觉得有些药味不合适，那能否化裁呢，取仲景之意而不用仲景之药呢？比如你觉得麻黄生姜辛温，大枣壅滞，姑且不论这几位药在这个方剂中的作用，就用你的思路，麻黄生姜辛温能否用荆芥防风代替，既能息风止痒又能去湿(风能胜湿)，而且不会过于辛温；大枣壅滞能否用砂仁代替，既能和中又能芳香醒脾，而且不会壅滞。

如果你能按这样用药，我也不会起疑。总比你那个单验方要强得多。还是听孔圣人一句话“讷于言而敏于行”吧。

 

[村夫]

湿热病，也要看病证重在哪一部位，很多病人不可能上中下三焦都中湿热。所谓三焦分消法，也是分三部份而治。麻黄连翘赤小豆汤，是湿重于热还是热重于湿呢？这个汤可不是三焦分消法。三焦都中湿热之病实为难治，但也可以治疗。用药不在多，而在精，在于力专，能中病所。看看仲景用药，其汤药大多就几味药，现在的人动不动十几味以上还认为少。

 

[xgx_ren_ren]

湿热病，也要看病证重在哪一部位，很多病人不可能上中下三焦都中湿热。所谓三焦分消法，也是分三部份而治。

今天会议比较多，懒得再说，有兴趣的话你可以看看陈潮祖的《中医治法与方剂》关于麻黄连翘赤小豆汤的解析，看是不是通畅三焦？

 

[医道自然]

今天那个产后缺乳的患者来了，说能强一点，也不知道是王不留行的作用还是扎针的作用。我说都有作用，继续扎针，药继续用。今天扎的是肩井和足三里，同时按压膻中穴。