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王教授叫板邓铁涛: 此时不写待何时?

中医争论的随想


老奴隶不老


自10月初从媒体、新闻官员透露出 “告别中医”/“取消中医”的风波至今1月余,尽管官员一再声称“该收场了”,还指出当初媒体严重的报道失实,但官方报刊上仍不断连篇累牍地发表各地官员、“专家”的文章、言论,批倒批臭。人家老张不过是因应发改委的征集,提出自己的意见,还一再澄清不是“取消中医”;是好是丑,不过是“微风吹皱一池水”的事情,不是有话说“言者无罪、闻者足戒”,结果弄成“乌云压城城欲摧”的架势,且那些高据庙堂之上的“护医者”的言论本自相矛盾,自己打自己的嘴巴 ,其中的奥妙耐人寻味—关键是触动了某些小集团的利益。这不过是反映了这个行业的一些人的蛋壳心理,大概也表示了这个行业是“浮阳上越”,很快就就要“阴阳离决”了—一旦老张言而有效,去除了特殊政策的保护。


“护医者”使用的方法,基本上是文革时代的断章取义、无限上纲,搞大批判的政治运动手段,用逻辑学的术语就是偷换概念或偷换论题。


新陈代谢谢是宇宙间不可抗拒的规律,为什么“越古老越好、越纯越好”的的“超科学”能“长盛不衰”?这到应了现代生物医学揭示的一条规律:在所有的生物、细胞当中,只有肿瘤细胞在特殊的培养条件下,才具有“单克隆—绝对的纯”永生的倾向。说师徒传授是中医特有的,胡说八道!记得当年考职称英语时,复习资料就有一篇短文《北美的医学教育》,讲的就是人家从师徒传授进化到现代医学教育的过程。


讲大道理、专业术语如“均质性”,老百姓也听不懂,不如“取象比类”,用老百姓听得懂的讲把。关于中医是否“科学”,讲明了就是歪打正着、靠猜测瞎碰的不算“科学”,“科学”必须是前因后果清清楚楚的,实实在在的,象法庭举证,能互相印证的。至于有的人说不能“唯科学论”,放在整个社会说是对的,看戏、听音乐不用讲太科学,到酒店吃饭不用讲太科学,只要不会毒死人就行(其实也不能不讲,如“苏丹红”怎样),黄瓜白菜,各随所爱;但治病救人,就要唯科学,不由得任何个人(包括患者)喜欢,象文革时代强调“阶级感情”,罔顾客观规律,是要受惩罚的!用公共财政办医,更要唯科学,不能靠想象、歪打正着、模模糊糊地乱花纳税人的钱,挂羊头买狗肉的也不行。传统中医里确有用的东西,拿到公立医疗系统,也要通的过现代科学验证才行。至于搞政治运动、政绩工程的危害大家都清楚的。


不怕不识货,就怕货比货,怎样比,为什么要“随机对照”?表面上非典中国的病死率低于外国就说中医优势为什么讲不通?很简单,就如跑步比赛,要在同一天、同一时间、同一起跑线上起跑,才能分出优劣。那些数据还要经过复杂的统计学公式处理搞成“指数”之类才有用。记得根据当年官方报刊的报道,某中医院士曾批评“广东的研究无随机对照”,在北京曾进行过500余例病人的多中心随机对照研究,公布了加用中药组“退烧曲线、外周血氧饱和度更稳定、气促感更轻”后,病死率等关键指标就一直“有待统计”,然后就吹“优势”、“联合国高度评价”。


“中医”严重影响生态,挖甘草、冬虫夏草将把茫茫草原挖成戈壁沙漠,也是官方报刊报道的。就本人的亲身感受,20年前当地自由市场还看得到成堆的金钱龟、穿山甲,不过据说能治癌,当地人拼命的吃,结果吃成了濒危动物,癌症没治好几个。金钱龟吃光了,就吃草龟,通常买龟的档,都放着土茯苓同买,理由是“解毒”。又如,当地人吃猫头鹰,是相信猫头鹰能“化痰”。前一段时间看官方报刊讲,连原来山区满山遍野的五指毛桃,也快挖光了,羊城人用于“煲汤”。这些陋习,只因为当年改革开放之风是通过这个“南风窗”先吹起来的,反而变成了时尚,向北蔓延,一口口地吞噬着我们祖国的锦绣河山。还指望在这样的“群众基础”上建立“大省”、“产业”,解决医改问题,还要把“东方之珠”也拉上,“冲出亚洲、走向世界”,后果好恐怖哇!
 
呵呵

1、“护医者”使用的方法,基本上是文革时代的断章取义、无限上纲,搞大批判的政治运动手段,用逻辑学的术语就是偷换概念或偷换论题。


2、“中医”严重影响生态,挖甘草、冬虫夏草将把茫茫草原挖成戈壁沙漠,也是官方报刊报道的。就本人的亲身感受,20年前当地自由市场还看得到成堆的金钱龟、穿山甲,不过据说能治癌,当地人拼命的吃,结果吃成了濒危动物,癌症没治好几个。金钱龟吃光了,就吃草龟,通常买龟的档,都放着土茯苓同买,理由是“解毒”。又如,当地人吃猫头鹰,是相信猫头鹰能“化痰”。前一段时间看官方报刊讲,连原来山区满山遍野的五指毛桃,也快挖光了,羊城人用于“煲汤”。这些陋习,只因为当年改革开放之风是通过这个“南风窗”先吹起来的,反而变成了时尚,向北蔓延,一口口地吞噬着我们祖国的锦绣河山。还指望在这样的“群众基础” 上建立“大省”、“产业”,解决医改问题,还要把“东方之珠”也拉上,“冲出亚洲、走向世界”,后果好恐怖哇!

从2条看老奴隶是不是用了1的手法啊

学习中医离了经典还真出事啊!
 
中在汤药中又有汗吐下温补等八法医是个系统,有贬针灸汤四法这么大的学问,一般人穷其一生也学不完!只要学精一法,也可算高手了!可治好多种病
 
中医的本事



老奴隶不老



传统中医的临床原则,就是“审证求因、辨证论治”,这实际上是循环论证。因而实际上是“有是证则用是药”,也就是“一般的医生只要记住病症与药的大概对应关系”就是了,只要不马上死人。进一步呢,就是结合其哲学起源—道家的阴阳学说,对疾病、用药进行初级、简单的分类,就是“八纲辨证”,因“阴阳”是总纲,实则是“六纲辨证”,即“寒热”、“虚实”、“表里”,再就是进一步具体化,如“六经”、“脏腑”、“温病(又分卫气营血、三焦)”等。再进一步就是跳过这些,记住某些疑难病症与某些药的特异性对应关系,包括某些“毒药”及其用量,这些就是确可少量见到的“绝活”,如青蒿治疟疾,砷剂治肿瘤,不过已经撇开了“审证求因、辨证论治”,且还是很不确定的。撇开那些玄虚的推理,现在看到的外感、传染病有一部分是较典型的体现“卫气营血”的描述的,主要见于一些以出疹、DIC(彌漫性血管内凝血)为主要表现、自然转归的疾病如登革热、猩红热、流行性出血热等,而“六经”传变,则找不到典型的体现,因而行内对《伤寒论》争论不休,而《金匮要略》里应用的《伤寒论》里的方剂,则成了治疗“内伤杂病”的经典。谁说老张功耀不懂中医,人家都知道“可以不读《内经》,但一定要读《金匮要略》”的“秘诀”!至于“古方今病不相能也”,如非典,早期还见得到卫、气的传变过程,而后期ARDS(急性呼吸窘迫综合症)阶段,则似不为经典所记载,于是老中医就鼓励“大胆”地“有是证则用是药”,不过是最低层次、最无奈的做法,就是相当与西医的“对症支持”疗法罢了,死马当活马医,是好是丑,见仁见智。不过可以肯定,没有呼吸机、ICU,还将是“千村僻荔、万户萧疏”、“白骨露于野、千里无鸡鸣”的景象,就“对症支持”而言,单那一碗黄汤比得上输液、吸氧、呼吸机?2500年以来“纯中医”要经历多少年、用多少人命为代价进行摸索才能有一丁点进步。

那么“审证求因、辨证论治”真的一点用没有吗?不是,有一点,但不象“铁杆”吹的那么牛。其实,有一些“中医现代化”的研究就很能说明问题,大概也是因“西化了”似乎不太红火。当然,如把问题搞清楚了,那些“秘方、老中医经验方”就没了市场,人家也不干了。

还是以感染性疾病为例。天津有王今达教授,多年前就出了成果,“清热解毒”等中药在多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)作用的系列研究,提示这些中药主要作用是拮抗病原体的毒素血症。如触类旁通,推而广之,就是说明中药“审证求因、辨证论治”的作用是不能彻底改变疾病的自然过程,而是一定程度广谱、非特异性地减轻病原体对机体的损伤,因而有轻度的治疗作用。通俗讲,人体在进化过程中机体形成一套严密的免疫系统是可以彻底杀灭外来的异己成分,但免疫系统要动员、起效,是需要一定过程、时间,就如典型的大叶性肺炎,自然病程到第3周末,免疫系统才能充分起效,疾病开始好转。这段时间,在没有医药的条件下,病人就得靠消耗体能“熬”,于是很多人就不能熬到底,死于并发症,且机体免疫系统与病原体作战时也会损伤机体。应用中药及其他草药,拮抗病原体的毒素血症,减少并发症,让病人更能“熬”一些。青蒿熬汤“清热、解表”不能杀灭疟原虫,但大概可以使疟疾病人好过一丁点,也能使流感甚至非典病人好过一丁点。因而,也能解释“异病同治”,其实也不是“中医”特有的,维生素C能治什么?其作用,我想起《康熙帝国》里那个小女孩用芨芨草治康熙的天花时说的,10人可以活2、3个,纯中医药那一碗黄汤的本事基本就是如此。非典也一样,根本上也是“熬”到免疫系统充分动员、起效,灭活病毒,但后期ARDS(急性呼吸窘迫综合症)阶段,主要是自身免疫损伤,自己打自己,是最麻烦所在,红旗中医院也好、西医院也罢,一样要用类固醇、呼吸机,不懂呼吸机的没资格加入游戏。

然而,抗生素的出现,根本改变了细菌感染性疾病的自然过程,以至于现在大医院里已很少见到典型的大叶性肺炎了,偶然碰到了还容易怀疑成也呈节段性分布的肺癌引起阻塞性肺炎;治疗普通的肺炎,1周不好,没准还要挨“投诉”!至于还不能彻底控制病原体的疾病及烈性传染病,也可以用现代的卫生防疫学、流行病学控制其感染、传播,如接种疫苗、隔离等。说西医只是挖除病灶,杀灭病原,是无知、鬼扯!那顶多也就是50年前的西医。只不过现在还没有药物能确切很有效地杀灭非典病毒及预防非典的疫苗,“中医”似乎就有了“优势”。

如果充分、客观地理解这些,并以此为起点进行“中医现代化”研究、创新,那么“中医”的现状至少会好一些。如自身免疫损伤,自己打自己,是最麻烦所在,本该是“发展中医”的“调整”充分发挥“优势”的环节。可惜不是,“中医”除了搬字过纸、“有是证则用是药”的工夫,还不是照样只盯在“杀病毒上”?大抵也就是凭空想象把“清热解毒”等同于“消炎药”的想法,西医只学了30%。

至于南方羊称,虽“中医”红火,但实际上那里的老百姓对中医的认识,也就是没事找事喝凉茶“清一清佢(他)”、“进补”,跟“消孽”差不多了,连“正宗”的中医都算不上。可怜凉茶泡大的孩子,不都脸黄肌瘦的?

所以,实际上中医与西医“不平等”的地位,中医学院毕业的正规临床一线奴隶的“反骨”做法,是这“两门不同的医学”的本身性质与现代人民对生命健康的要求决定,不是几句政治口号能改变的。青蒿素治疟疾,砷剂治AML—M3型白血病,实际上是重复了古代西医进化到现代西医的过程,犹如洋地黄治疗心衰是从一个巫婆的草药方进化到现代的洋地黄药物一样,决不是“中医” 特有的。不过,既然西方已远远走在前头,对于医疗卫生领域的大多数技术、知识,不是拿来就是行了吗,干吗还要“独立发展”、“抵抗西方的文化侵略”?!

实际上人家不笨,是拿来了。名为中医院,70%用西医方法,“纯中医”在那一家正规中医院也搞不下去,更不说中医院里放射介入、器官移植都在搞,“赶超世界先进水平”。那为什么高据庙堂之上的“护医者”还要“突出”、复古?!—人家实际需要的是黄帝时代的“文化氛围”。
 
深入揭批现代中医骗子



老奴隶不老



名为中医院,70%用西医方法,实际上很多被标榜、理解为“中医”的东西,实际上不是“纯中医”,仍是“中西医结合”、以现代医学医学诊断、认识为基础的东西,“纯中医”在那一家正规中医院也搞不下去,更不说中医院里放射介入、器官移植都在搞,“赶超世界先进水平”。那为什么高据庙堂之上的“护医者”不断地断章取义的把“告别中医”偷换为“取消中医”,接着无限上纲,搞大批判“护医”?答曰:小集团的利益使然。

首先是政绩工程、“产业”的需要。比如非典,一下把我们制度上的缺陷、国民的愚昧无知充分地暴露出来,于是需要借助中医那些故弄玄虚的东西创造“奇迹”,歌功颂德,文过饰非,显示“优越性”,至少可借助“秘方”安定人心。搞“市场化”,我国要开发自己“自主知识产权”的新药赚大钱,建立“大省”、“产业”,在西药领域根本无法与西方的大制药公司比,于是指望中医(特指老中医)“疗效确切,历史悠久”,唯我独有,游戏规则自定,用FDA的规则套一套,稍加理顺即可希望多、快、好、省出成果,出不成“国际成果”还可以以“文化压迫”为借口推委责任,不过哄中国的老百姓倒市很管用;还要把“东方之珠”也拉上,“冲出亚洲、走向世界”;医改失败“看病难、看病贵”矛盾激化,不认真解决问题,指望“简便廉验”解决医改失败“看病难、看病贵”矛盾,敷衍了事。尽管中医在重大的医疗卫生问题上实在乏善可陈,但覆巢之下,焉有完卵,近年西医系统也腐败丛生,也难以“超越”式出重大成果,于是“抢救、挖掘”、评审出了多少“名老中医”、“名老中医经验”、秘方,带了多少徒弟(包括老外)、办了多少培训班、某中医医院如何红火热闹、信徒甚众,推广建立了多少中医医院、病床、投进了多少资金,增添了多少设备,出了多少本书,甚至“申遗”,在政治需要的名义下也可成另类的政绩、炫耀的资本。

其次是一些老铁杆,本是靠搞政治、“上书”“铸造辉煌”的,真正认真考古,整理挖掘“遗产”,他们未必能干出什么名堂,如真的让他们放弃“教授、博导”的现代头衔而倒回去民间“国医馆”称“大师傅”实实在在搞“纯中医”靠看病授徒吃饭,恐怕得吃空气;不过这类人不多,新中国建立这么多年,真正的民间老中医没剩几个了。现在主要有一批挂着“名老中医”头衔的,实际上相当部分是正规的中医学院早期的毕业生,并没有纯中医的背景,也懂一点西医,是用“审批”的方法批量生产的(当时据说历史上中医的发展是靠“名老中医”,为了形势的需要而评审一批);他们本也是受害者,当年老铁杆骂他们是“双中专”,他们也把老铁杆狠之入骨,他们的实际综合医疗能力(不提外语),对照国家《三级医师负责制》标准,最好的也就仅及西医院高年资主治(中级)的水平,真正能称“专家”者凤毛麟角,不过多年的媳妇熬成婆,那用什么得到“教授、博导”的头衔、待遇?也要靠中医的“特殊政策”,另立山头、标准,也要靠中医文化长期维持他们的特权与地位。

这里要特别提到的是,老铁杆长期强调的一个概念是中医越老越好,只有老中医个人“经验”才能代表中医,必须师徒传授,必须层层拜师。于是《黄帝内经》、《伤寒论》里的东西别人说了也不算数,他们说的一句顶一万句。每“审批”一批“名老中医”又相应“挖掘”出一批“学术思想、经验方(实际为“经方”加减)”进行“继承、开发”,把公共知识占为己有,开发新药,拿专利提成,至少也搞成“内部制剂”拿“处方提成”,这与整个医疗卫生领域“市场化”腐败是一回事;撇开正常的现代医院的三级医师负责制搞层层拜师,极端者比如把拜师与职称挂钩,不拜一个“老中医”签字认可,不能晋升,最终结果是就可以在“特殊政策”的保护下形成了封建式的人身依附关系链条,强化瓶颈效应,腐败合理、合法、公开化、集团化——人家实际需要的是黄帝时代的“文化氛围”。

以前曾看到报刊提到过一种文物骗术:一幅名人的书画,可以利用宣纸的特点,揭开成两张甚至更多,然后再找高手加工修饰,装裱,于是一幅名人的书画就可买两倍甚至更多的钱,这种是一种“高明的”骗术,专家也难鉴别,更不说普通人。挂羊头卖狗肉也容易鉴别,不过羊肉狗肉混合起来买,外加上浓浓的酱、调味品,行家也难辩真假。现代中医骗术,即是此种。
 
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