分析得很实际联方论治鼻窦炎
鼻窦炎多由气虚不固,外邪侵袭,邪入化热,灼腐生脓,滞留空窍、弥散清空,清浊不分,窍隙闭塞,引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重,如此互为因果,反复发作。在此病理机制中,痰浊脓液既是病理产物,又是新的病因。
当今,中医多以消炎、通窍为治,西医则动辄穿刺排脓,输液虽能取效一时,但一遇感冒,旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲,浊阴胶结不降。据此,用升清降浊法,使浊阴下降,涤荡污秽,清阳上达,敷布清新,则疗效巩固长治久安。故清除痰浊脓液,杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。综合中医各家论述,鼻病痰浊之源有二:一曰脑漏,其源在头。二曰肺郁,其源在肺。
久患鼻流浓涕而臭者,即名脑漏。
经曰∶胆移热于脑。又曰∶脑渗为涕。此病以嗜酒者多见,凡多饮酒者,胆不及化酒,则火毒存于其中矣。夫胆属木,最恶寒风,外寒相侵,则内热愈甚。胆属阳,而头亦属阳,胆移热而上走于头,脑在头之中,头无可藏热之处,故遇穴而即入。况胆与脑原是相通,脑之穴大过于胆,遂乐于相安居之,而不肯还入于胆矣。迨居脑既久,而动极思迁,又寻窍而出,乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清,火毒深而涕浊,愈久愈流而愈重,后则涕无可流,并脑髓而尽出,欲不死而不可得矣。此外,胆经郁热,郁久化火,上犯于鼻,蒸灼头脑,亦成鼻渊(脑漏)。
寒热侵肺,夹湿生痰,浊涕不止,即为肺郁。
内经》曰:诸气膹郁,皆属于肺。肺气郁则气不通,而鼻乃肺经之门户,故肺气不通,而鼻之气亦不通也。肺郁者一因寒,二因热。
外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,湿气蓄积,逆行于鼻窍,冲激而为喷嚏,熏蒸鼻窍,而清涕流溢。肺气初逆,则涕清,迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶黏。久而不愈,白化为黄,肺金壅满,即不感风寒而浊涕时下,是谓鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。
肺本清虚之府,最恶者热也,肺热则肺气必粗,而肺中之液,必上沸而结为涕,热甚则涕黄,热极则涕浊,败浊之物,岂容于清虚之府,自必从鼻之门户而出矣。
然本由于寒,郁久而化热;本由于热,郁久正虚而形寒。若细辨其寒热而对治则不易,且辨得寒热,尚须辨寒热之轻重,用药分寸亦难把握。若知其共性,从简而治,则甚善!共性者,寒热皆致郁,解郁则寒热消;寒热皆夹湿,除湿则寒热无所依;寒热皆有虚,扶正则寒热客邪退。痰源因于寒热,去其因则痰源自竭,肺气清肃而鼻窍自通。
然则脑漏为上之痰源,肺郁为下之痰源。肺郁久而不化,亦可化火上范而致脑漏。脑漏者涕浓而臭,若无臭,治归肺郁。故拟二方,一治脑漏,二治肺郁。
舌短胖,苔薄尖部略黄,有点化热之势,痰漏至咳,难咯,我化裁樊师之方:荆芥20,溥荷20,连翘30,干苏叶15,半夏30,茯苓15,甘草10,桔梗15,玄参30,厚朴15联方论治鼻窦炎(续)
脑漏鼻渊方:辛夷当归柴胡山栀子玄参浙贝母、藿香、丝瓜络。水煎服。
此方以陈远公之“取渊汤”加藿香、丝瓜络二味。陈氏制方多奇特,往往见人之所未见,直中病所,而疗效则确如所论。其方从胆移热于脑的论点出发,认为辛夷最能入胆,引当归以补脑之气,引玄参以解脑之火,加柴胡、栀子以舒胆中之郁热,则胆不来助火,而自受补气之益也。然不去止鼻中之涕者,清脑中之火,益脑中之气,正所以止之也。去头脑之火,过寒则伤清阳;去鼻之涕浊,过于辛散则伤清气,难以兼顾。此历代鼻渊治方取效不佳之因也。观本方辛夷之性善走窜,以之为引,可领诸药直达肺脑。引当归以补血活血,使头脑得养而气血得归;栀子泻上焦之邪热,泻火而有宣畅之能,不折清阳;柴胡升举宣发,振清阳之气,驱邪达表达;贝母宣降肺气;元参之性润而降,能清上行之风热,能制浮游之火,寒而不峻,润而不腻,用清鼻渊之热,最为适当,故与补脑止漏之当归同为方中君药。本方加藿香以其芳香化浊而振清阳之气,加丝瓜络以宣通鼻络,不损原方方意而益增其效力。
肺郁鼻渊方:麻黄、桂枝、干姜、生姜、甘草、附片、细辛、桔梗、百芷、连翘、苍耳子、溥荷。水煎服。
本方为自创验方。盖鼻之不通原为头胸清阳受阻,浊不得降。本方麻黄附子细辛从内达表,引少阴肾阳之气直达颠顶,散寒解表,驱风除湿。辅桂枝以通太阳经气,桂枝一味,黄元御曰其能清风达木,舒肝解郁。在此与麻附辛合,能使全身真气流通,郁气舒展,得桔梗引之,则能祛肺之郁,解肺之寒,剔肺之痰。加干姜以固脾,温脾化湿,助土生金,以竭痰源。生姜通神明,通阳化湿,与桂枝相辅相成以通鼻气,郑钦安仅用姜桂二味,以治鼻炎灵验非常。连翘其质轻,气清而味淡,清热解毒而不伤头脑清阳之气,又能通阳散结利水。百芷行肺胃二经,通颜面,祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓;苍耳子散风除湿,上通脑顶,下行足膝,尤善通鼻窍;溥荷芳香清透,散热解郁,清利头目。诸药协力,标本兼治,则肺郁开,痰源竭而鼻窍通。
以上二方为治鼻渊之基本方,可根据实际情况随证加减。原则上热重涕浓有臭味者用脑漏鼻渊方,因寒、热轻、无臭者用肺郁鼻渊方。普通急、慢性鼻炎用肺郁鼻渊方亦可取效。
为取速效,尚可配合吹鼻同时进行,吹鼻用苍耳散,其方组成:
苍耳子、辛夷仁、白芷、薄荷叶各等分,加冰片少许,共为细未,用时吹鼻。与内服汤药配合,疗效更佳。
没公布处方用药量,是因为这两个方子我正用与相关医院作联方治疗鼻窦炎的临床试验。不过,常读我文章的细心网友是可以发现一些端倪的。