这几天一直有一种难以名状的失落和伤感，缘于几个经我手治疗未愈而不知所踪的小病人。曾经张口就来的“提高诊所知名度”、“诊所经营之道”、“不要在意病人从我们手里溜走”等高谈阔论似乎离我很遥远，我看到了自己的无能与渺小，看到了自己医疗技术和经营能力的不足。
第一个小孩子七岁，刚开始是以咳嗽为主诉来诊，急性支气管炎，处以罗红霉素、环丙沙星、必嗽平、咳特灵、甘草片、吗林胍、扑尔敏口服。第二天药未吃完因发热复诊，38.5度，肌注地米、氨基比林，口服药加消炎痛、西咪替丁。第三天咳嗽稍轻但热仍未退，37.8度，家长要求输液，先让小孩子喝了两代克感敏，处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林一组，第二瓶阿奇霉素、维生素K3一组静滴。第四天来诊，咳嗽见轻但仍咳嗽且仍发热，37.5度，检查扁桃体微红但不肿大，亦未见有出麻疹的征象，仍喝两代克感敏，处以加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶阿奇霉素、利巴韦林，第二瓶氨茶碱、维生素K3静滴。第五天来诊，仍37.5度，考虑发热日久会影响心肌，喝克感敏后，处以加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶苯唑西林、炎琥宁，第二瓶门冬、VC、ATP静滴。接下来这个病人就不知所踪了。两种可能，第一病好了(纯属自我安慰)，第二仍然发热而去他处就诊。
第二个小孩子三岁，初亦因咳嗽来诊，处以交沙霉素、必嗽平、咳特灵、甘草片、吗林胍、扑尔敏，第二天来云药到咳止但又发热了，37.8度，皮试肌注氨苄西林加氨基比林、地米，第三天家长说热退(未测体温)咳愈，要求继续肌注氨苄西林以巩固疗效。第四天测体温发热复起，37.3度，家长要求输液，处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林，第二瓶阿奇霉素、VK3静滴。第五天仍37.3度，口腔无麻疹粘膜斑，扁桃体不大，仍输上药。第六天仍37.3度，化验血常规WBC1.2，其他未见异常，处以加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶苯唑西林、利巴韦林，第二瓶门冬、VC、ATP静滴，口服消炎痛、西咪替丁、氨酚黄那敏颗粒、柴黄颗粒。第七、第八天体温仍然是37.3度，但仍输上药。后来这个小病人就亦不见来诊了，怀疑亦是去了其他地方就诊。
另外三个孩子都是八岁，主诉都是咳嗽、发热，皆未见出麻疹的征象，都以支气管感染论治，诊治过程与上述情况大同小异，都是处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林，第二瓶阿奇霉素、VK3静滴，当天热退，隔日复起，家属都抱怨用药无效、输了两天仍烧，第三天改为加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶苯唑西林、炎琥宁，第二瓶门冬、VC、ATP静滴。今天来诊，测体温却还是37.5度，加滴氨苄西林氯唑西林，一个小孩咳嗽不明显、第一瓶加炎琥宁，另外两个孩子咳嗽很严重、第一瓶加阿奇霉素、利巴韦林，第二瓶三个小孩加的都是门冬、VC、ATP静滴。我在心里求爷爷告奶奶，但愿今天用药能药到病除，明天来诊时不要再烧了，可究竟能否截住病情，我心里真的没底啊。
我在这里列举了自己治疗失败的病例和不规范的用药，请各位同仁不要见笑，不妥之处敬请批评指正。环丙沙星影响小孩骨骼发育故儿童禁用众所周知，缘于我们这里诊所用药都是跟着县医院的正规军们走的，他们从来就是这么用的，所以我也就这样用了。上述几个病例，近来大家在临床上有没有遇到过类似情况？是如何处理的？有何高招？希望能不吝赐教。
第一个小孩子七岁，刚开始是以咳嗽为主诉来诊，急性支气管炎，处以罗红霉素、环丙沙星、必嗽平、咳特灵、甘草片、吗林胍、扑尔敏口服。第二天药未吃完因发热复诊，38.5度，肌注地米、氨基比林，口服药加消炎痛、西咪替丁。第三天咳嗽稍轻但热仍未退，37.8度，家长要求输液，先让小孩子喝了两代克感敏，处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林一组，第二瓶阿奇霉素、维生素K3一组静滴。第四天来诊，咳嗽见轻但仍咳嗽且仍发热，37.5度，检查扁桃体微红但不肿大，亦未见有出麻疹的征象，仍喝两代克感敏，处以加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶阿奇霉素、利巴韦林，第二瓶氨茶碱、维生素K3静滴。第五天来诊，仍37.5度，考虑发热日久会影响心肌，喝克感敏后，处以加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶苯唑西林、炎琥宁，第二瓶门冬、VC、ATP静滴。接下来这个病人就不知所踪了。两种可能，第一病好了(纯属自我安慰)，第二仍然发热而去他处就诊。
第二个小孩子三岁，初亦因咳嗽来诊，处以交沙霉素、必嗽平、咳特灵、甘草片、吗林胍、扑尔敏，第二天来云药到咳止但又发热了，37.8度，皮试肌注氨苄西林加氨基比林、地米，第三天家长说热退(未测体温)咳愈，要求继续肌注氨苄西林以巩固疗效。第四天测体温发热复起，37.3度，家长要求输液，处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林，第二瓶阿奇霉素、VK3静滴。第五天仍37.3度，口腔无麻疹粘膜斑，扁桃体不大，仍输上药。第六天仍37.3度，化验血常规WBC1.2，其他未见异常，处以加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶苯唑西林、利巴韦林，第二瓶门冬、VC、ATP静滴，口服消炎痛、西咪替丁、氨酚黄那敏颗粒、柴黄颗粒。第七、第八天体温仍然是37.3度，但仍输上药。后来这个小病人就亦不见来诊了，怀疑亦是去了其他地方就诊。
另外三个孩子都是八岁，主诉都是咳嗽、发热，皆未见出麻疹的征象，都以支气管感染论治，诊治过程与上述情况大同小异，都是处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林，第二瓶阿奇霉素、VK3静滴，当天热退，隔日复起，家属都抱怨用药无效、输了两天仍烧，第三天改为加滴头孢哌酮舒巴坦，第一瓶苯唑西林、炎琥宁，第二瓶门冬、VC、ATP静滴。今天来诊，测体温却还是37.5度，加滴氨苄西林氯唑西林，一个小孩咳嗽不明显、第一瓶加炎琥宁，另外两个孩子咳嗽很严重、第一瓶加阿奇霉素、利巴韦林，第二瓶三个小孩加的都是门冬、VC、ATP静滴。我在心里求爷爷告奶奶，但愿今天用药能药到病除，明天来诊时不要再烧了，可究竟能否截住病情，我心里真的没底啊。
我在这里列举了自己治疗失败的病例和不规范的用药，请各位同仁不要见笑，不妥之处敬请批评指正。环丙沙星影响小孩骨骼发育故儿童禁用众所周知，缘于我们这里诊所用药都是跟着县医院的正规军们走的，他们从来就是这么用的，所以我也就这样用了。上述几个病例，近来大家在临床上有没有遇到过类似情况？是如何处理的？有何高招？希望能不吝赐教。
