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五脏病传变规律

孙洪彪

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2009/04/10
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病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死。冬日入,夏日出。

病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已,死。冬日入,夏蚤食。

病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已,死,冬夜半,夏日昳。

病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。
 
《金匮》有见肝之病,知肝传脾之论.或据于此

五脏传变兼及六腑,涉及到胃、膀胱、小肠,为何没有胆、大肠?
 
看意思,现在人的绝大部分病症在古代并不认为是病

古代的病,三天不治就死了

现在除非心肌梗塞脑中风

绝大多数病三天不治,没啥事
 
回复 1# 孙洪彪


干巴巴的几条,不懂啊,呵呵
 
回1#
此段经文来自《灵枢。病传》。若但提出以上几条似乎费解,可是结合前文“今余已闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属。愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?”这段经文是岐伯对黄帝“愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者”提问的回答。所以在这段经文开始有一段“ 黄帝曰:大气入脏,奈何?”。主要是说明不可治疾病的传变规律。为什么不传到胆、大肠,因为传到大肠的疾病可治。
 
回复 3# 牙混混

我理解:
古籍里的数字,有很多是数之可十,推之可百,数之可千,推之可万的

不过‘万之大,不可胜数,然其要一也。’,意思就是说其中虽变化不拘却是有一定规律的,主要讲这个规律..
 
回复 4# 李建龙


呵呵
我也没搞懂呢,所以拿来学习
 
回复 5# 李兴太


感谢解惑
 
疾病的传变规律,因疾病的性质不同,其规律也不一样

比如,六经传变,三焦传变,卫气营血传变

这里说的是五脏病的传变规律,并且是楼上李前辈提到的‘大气入脏’的传变中结果最不好的一种规律

大气,是说非常厉害的邪气,直接入脏赞成的病.
 
想一想还是把这个‘病传’篇都帖上来吧

黄帝曰:余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气,乔摩、灸、熨、刺、?、饮药之一者,可独守耶,将尽行之乎?岐伯曰:诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。

黄帝曰:此乃所谓守一勿失,万物毕者也。今余已闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属,愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?岐伯曰:要乎哉问也,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神与俱成,毕将服之,神自得之,生神之理,可着于竹帛,不可传于子孙。

黄帝曰:何谓日醒?岐伯曰:明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。黄帝曰:何谓夜瞑?岐伯曰:瘖乎其无声,漠乎其无形,折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜,大气入脏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。

黄帝曰:大气入脏,奈何?岐伯曰:病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死。冬日入,夏日出。

病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已,死。冬日入,夏蚤食。

病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已,死,冬夜半,夏日昳。

病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺也;间一脏及二、三、四脏者,乃可刺也。
 
黄帝的第一个问题是:

中医的治病方法很多,有汤药,有针灸,有按摩、导引等等,是不是这些方法在治病的时候都要用到呢?

岐伯的回答:

这么多治疗的方法是针对整个人群的,具体到某一病人,因各自疾病的不同,未必都用到



学习的体会:医生要尽量多的掌握各种治疗方法,但针对某一患者的时候,要根据病情的具体情况,选择最佳治疗方案---‘守一勿失,万物毕者也’
 
第二个问题就是问邪气入脏,最危重的传变规律是什么?
后面的回答是按五行乘侮来的.

问题是这种认识在临床中的指定意义有多大?
 
原来你家在这里,我来检查工作了
 
回12#
你理解的很对,这是当时古人对不治之证变化规律的理解,对于今日临床不治之证是否有指导意义只能做个参考,不必拘泥于此。
 


论坛是我家,维护靠大家
 
病发于心(火)---一日传肺(金)---三日传肝(木)---五日传脾(土)---再三日还没好,冬天的半夜(子时),夏天的中午(午时)就很危险了

这个是严格的按五行的相乘顺序传下来的

例:风湿性心脏病,初期在心出现心悸(祛邪、补心,补心用什么药?桂枝、甘草?防止传肺用什么药?人参、麦冬、五味子?)传到肺则见气喘、呼吸困难,水肿(心肺同病,不能单纯补肺,还当宣肺利水,用药如何?这个时候如何防止传肝?)传到肝就会有口唇紫绀,胁痛(又当参考活血化瘀?).再传到脾,后天之本已失,数脏俱病,危矣
 
病发于肺(金)---三日传肝(木)---一日传脾(土)---五日传胃(土)---十日还没好---冬天太阳落山的时候(酉时),夏天太阳出来的时候(卯时)就很危险了

这个个也是按相乘顺序来的,但不是由脾(阴土)传肾(水)而是传入胃(阳土),是什么道理?暂从前面的李先生所解

①叶桂说:温邪上受,首先犯肺,逆传心包那么顺传是哪里?肝?入下焦肝肾已经是温病的危重阶段

②肺癌的血液转移倒是首先到肝,其次是骨、脑等

③肺与大肠相表里,热传大肠的很常见

④慢性肺病,多影响到心脏,成为肺心病,反侮?逆传?
 
回18#
对经文研究的很深入,为什么温邪逆传心包?知常才能达变,三日传肝是言其常也,温邪则不然,来势凶猛,犯肺则金火过旺反克心阳,故立即逆传心包。至于癌症扩散到哪里?哪虚传到哪里,不可定论,因为有实不受传之说。肺心病影响到心脏不可以作传论,只是影响而已。先生如此专研《内径》,并运用于临床,其志不小。
 
回复 19# 李兴太


感谢先生解惑


对于中医,自认还未入门,浅识陋见仅作抛砖之用
 
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