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药过十三 大夫不沾

liujianli0371

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2008/09/23
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"药过十三 , 大夫不沾".是过去人们评定中医的一句俗话,意思是说,处方时超过十三味中药,大夫的水平一般来说不高.您是如何看待的?
 
对于一些较轻微的疾病,可以不超过十三味,但是对于复杂的疾病,就不好说了。
这可能与当时的社会有关系,过去有的老百姓没有钱,用少味药物也能治疗疾病,就说明其医生的水平高,可能与这也有关系。
 
平淡之中见功夫
 
1# liujianli0371
不能光从药味多少,衡量医生水平的高低。一个医生如果不管大病、小病,动不动就是二三十味的大方,这个医生的水平就的打个问号。如果是慢性病用二十多味的大方就不能说医生的水平低下了。
 
固然不能绝对说开大方的不是好医生,但是以我个人所见,还是倾向于认为用心思考,如诗家炼字成句一般“炼药成方”者——一般开出来是小方——更值得信任。
 
这主要是说 开药时应斟酌每一位药 以免拉杂 就像写文章一样
 
膏、丸、散用大方我觉得可以理解
 
除以上朋友的意外,亦應考慮醫家的經營手法,有些醫德不怎樣的同道就以重藥以吸引病患重複來看病,因為只有他的藥才有效(因長期服重藥,具抗藥性的問題)其他略輕的處方就失效..
 
就现在的医家看来,开方不超过十三味的不多吧,大多是求经济效益吧,当然了,我也不喜欢大方,前几年的时候跟过河南的胡树芝教授,他开的方,一般都是九味药,且效果绝好,
 
大多情况下
用方大小与个人用药习惯有关系
而用药习惯的形成,与个人对某些疾病的认识有关。。有的主抓病机,主攻一点,用药精炼,自然方子是小,,,有的面面俱到,兼顾各处,自然方子要大
 
同意。
我认为中医的本意是借用针石,药剂引导调整人体气血正常运行以驱逐外邪,培养正气。太多的用药更象是对病邪进行压制,有点象用强。切记“是药三分毒”
 
大方,小方对病人而言,只要有疗效都能接受,对医生来说,只要治本就行,
可我还是倾向小方,精炼又实惠!
 
方有大小之分,量有轻重之别,因证而施,具体对待观,未闻以药味多少定高下。
 
开大方还是小方与临床阅历还是有关系,要求年轻的中医一出来就开小处方就能解决问题是不太现实的.大致来说刚出来的十年间能在成方的加减上用的好就不错了.为什么刚出来当医生的处方稍微大些呢?因为原方加味比减味的情况要多些.
 
这也是阅历之言。赞同。
 
在疗效的前提下,药少、价格便宜的水平高。
一般来说,以9-16味之间为宜。
 
史上李杲就是大方的代表,谁能说他平庸。当然,我也赞同方药少而精,既经济实惠,又言简意赅,便于事后学习与总结。
 
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