临证心得 我的“癌”症路程

自第一次接触CA是小学同学的妈妈，那是2000年十月的时候。要好的朋友从云南打来电话，说母亲腿痛厉害，住院治疗7天一点效果都没有，通过了解后，才知道仅仅是腿部疼痛难忍，据个人当时短暂的经验是绝对不会多想的，简单的思路是放射性痛导致的。遂建议其做腰部CT(县城没有)。立即赶到昆明的昆华(音同)医院，检查后告诉我说怀疑盆腔肿瘤，我怀疑，随建议其回湖南肿瘤医院检查治疗，经过7天的等待和全面检查，最后确定盆腔没有肿瘤，但是确诊为|转移性CA晚期。花了7000多注射了锶89，疼痛缓解。回老家养老。而后我看了检查的东西(努力的学习了一翻)。骨髓转移。后来也帮她用针灸推拿做治疗，可以减轻痛苦。
2002年上半年，来了个面白如纸的男性患者 58岁，当时是饮食不进，视物昏花，好在刚刚加剧，所以看起来还有点肉。带来了经湘雅二院的头部增强CT片，影像很明显。我当时毫无经验可眼，只好对症治疗，处方以疏肝散加减治疗的(加白花蛇舌草 半边莲 和蔓荆子，其他的没太多影响，病理是放在老家拉没随带)。5副药物下去，病人饮食面色均有明显的好转，遗憾的是后面的效果不理想。3个月后病人眼部出血失明，而后病逝。
2003年，我就职于现在的医院，4月左右，来了个腰痛的病人，CT显示：L4/5椎间盘突出。治疗三次后毫无效果(做后疼痛明显缓解，30分钟后疼痛如初)，有了第一次的经验，我也就姑且要求其住院治疗。而后我告诉我们科室主任，希望她把我的怀疑转告住院部的医生(我刚刚到，怕人家不理解)。病人入住一月后毫无治疗效果。遂转省肿瘤医院治疗，不久就病逝。
2006年，是个惊恐之年，断续接诊了四个肿瘤病人。其中两个是直接检查就怀疑了。
三月，经门诊介绍来了个全身疼痛3天加重数小时伴全身寒出的女性病人、58岁 CT：L3/4 L4/5 L5/S1多发性椎间盘突出。体格检查仅仅多处触痛。依门诊处方行牵引推拿治疗。牵引5分钟后，病人安然睡去，待30分钟牵引完成，送解后疼痛立即显现。随柔和推拿处置，痛亦止。然三天病仍如常，建议其住院治疗，怀疑为CA，去而不反，7天后随诊，病人的家附近做牵引针灸推拿；半月后电话得知，其病逝。
十二月，经人介绍来一65岁男性腰腿痛6月余患者，请一按摩技师在家做按摩1月整，病每况逾下。触诊右臀部髂后上部有一鸡胆大硬结块，推之不动痛异常，因其面色红润不敢断言。建议三天柔和推拿予以观察，不效。遂择彩超检查，得肿块边缘不清晰。随住院治疗。一月后病逝。

个人总结：但凡有疼痛症状的病人，经合理的治疗治疗三天当有好转，若无好转当重新辨证。若有异常触及当适时检查。尤其重要的是疼痛持续毫无改善的且痛性尖锐的，当怀疑之。

2008年10月，经内科邀之会诊，得见一肺癌转移患者。
女 42岁，头晕头痛一月余加重5天，入住我院。
病人被动体位，动则甚。剧吐数次。面色黎黑无光泽，精神极差。查：颈部不对称，右侧肌肉痉挛，背部广泛性触痛；舌光红无苔，脉浮弦细弱。
应本人要求，经亲属同意。施行柔和推拿。
一次病大减，二次出病房，三次于门诊治疗室治疗、饮食正常。10次诸证基本缓解，而出院。

做医生，难免要比普通人更多的面对这类痛苦
尽人事，听天命。

建议李版注意：肿瘤患者尽量不要做推拿——不怕一万，就怕万一。若已知其为骨转移瘤或骨肿瘤应该绝对禁止，否则麻烦多多。

回复 3# 三先生 的帖子

人事三千 岂能全！

回复 4# gqdxk 的帖子

谢谢！ 能不能做大家都知道！ 做不做是 患者的选择。
这里仅仅例举部分病人的情况，尤其是和我科室有直接诊断治疗关系的。
2005年3月 陈某 男 68岁， 双下肢瘫痪6月。
经省肿瘤医院等多家医院诊断为第七颈椎肿瘤，MIR显示：第七颈椎影象模糊，其骨质轮廓消失。因医生断言其最多生存5月，而时间已经过去，经家人商量，同意针灸推拿治疗。
考虑为“痿”证 肝脾不和择 太白 太冲 公孙 足三里 均双 得气后接G6805电针连续波治疗30分钟(针刺有肌肉抽搐)， 出针后， 头颈部行弹拨滚点按等柔和手法治疗。 10次后患者奇迹般恢复行走。戏言活到2008带我去看奥运会。
2006。6 因膝关节痛，亦行针灸治疗而愈。建议其颈部复查。第七颈椎恢复正常影象。
2008年7月，回访，得知去世。遗憾的是没能联系上家属，病历及其检查等未能收集。

个人感言：中医就是中医，我们可以借鉴现代检查，优化或检验中医治疗的方案和效果，才能让诋毁中医的人自知无知。
中医的治疗是神奇的，其效果有时候出乎我们的想象，正因为我们面临的是中医的海洋，对于我而言，仅仅是一知半解，略懂皮毛，浅短的行医经历给我的只是激励！ 所以我强烈希望中医大家对后学者少歧视多教导，这才是中医发展的必由之路。

其实,4楼说话是诚恳的,

给你举个例子：
一男，50余岁，臀腿疼痛数月，多次推拿，症状时缓时重。一日推拿中忽然剧痛，腿不能动，再到医院摄片可见髋部骨折。后确诊为多发性骨髓瘤。
你在6楼举的例子也很有研究价值，确实没能收集到病历和影像资料非常可惜，但是不可自信太过。

对于癌症,中医的一般认识是正虚邪实,处理的要点是攻邪,但如何攻邪而不伤正气,处理好这个矛盾是关键,单纯的补泻,或者辅助治疗于事无补.

回复 10# 三先生 的帖子

真心的感谢！ 谢谢！！

写这个帖子本人正是处于对转移CA暗藏的危险性给大家借鉴，和讨论。
2008。5月，
某女，48岁，腰腿痛3年余，经中西多方治疗无效，经人介绍前来就诊。查：双下肢肌张力正常，踝部以下感觉异常，神经系统体格检查均为阴性。既往曾做腰CT：L4/5椎间盘轻度突出。结合症状影象体征和症状分析，我予以排除。遂建议其做腰骶部MIR检查。结果显示：骶管胶质瘤。随即到湘雅二院确诊治疗，医生确定非此病导致，故回我处治疗。经针灸推拿结合手法治疗5次，诸证大减，唯手法处有疼痛。然恐为我手法所伤(我与其解释在前)，复于5日后到武汉同济医院(其老表处具体何何科室不明)诊断，排除上两种病症外，无其他病变。后未复诊。

有时候也有例外。
我有一患者，80岁，患肺癌已有2年，长期腰腿疼痛，逐渐加重。我多次动员他仔细检查，开始他为省钱不查，后来检查一圈证明没有骨转移，就是腰椎骨关节病。这时轮到我动员他去骨科治疗了，老头反而疑虑重重，最后终于坚持不住才去了骨科，治疗后果然好转。老头之所以疑虑多多，跟还有别的不少医生反对他找骨科治疗有关，我倒是积极主张他去的。

回复 13# gqdxk 的帖子

事实上，中医和西医的区别除了治疗上的差别，最关键的是，中医更人性化，更多的从七情去考虑病人的反应，同时也正是因为“恐”对病人的威力慢慢的表现出来。有很多人都简单的认为：癌症病人是被吓死的。尽管的一定程度上是有点夸张，而事实上有一部分癌症患者确实是因为精神恐惧而加快了其病变的进展速度。
大学的时候，听说有一个老师病了，其实他自己是怀疑自己患上了癌症，通过检查确诊为骨转移。恰恰另外一个要好的朋友去看他，为了身体健康(其实没有任何症状)也特意做了个针对性检查，结果出乎他本人的意料，竟然也是癌症。事后后检查出来的老师不到两月就病逝。而先检查出来的反而等了4个月后才离开人间。
由此可见，精神摄养也是不可忽视的。其实只是老一辈也早就认识到了“调情志”。

回复 13# gqdxk 的帖子

贵斑竹是肿瘤科大夫？

回复 15# liujianli0371 的帖子

不是！！！ 但是肯定的是想多学习老师的经验！！
故多请赐教！！

回复 19# 花香丁 的帖子

此病早期极易误诊，中医是否有效我不知道，西医基本是姑息性治疗，但大多有效，可以带疾延年。