陈潮祖蛇串疮医案

白头翁 · 2010/05/30

李女 53
2007.4.11初诊
蛇串疮一周，西医治疗疼痛无明显缓解就诊。
左侧后背、胸胁成片簇状水泡，疼痛。伴有口干渴，黏腻不适，入睡困难，胃纳差，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力。

大青叶30 板蓝根30 紫草15 百部15 贯众15 茵陈30 草河车15 生甘草10 桔梗15 白芍45 茯苓20 滑石25 泽泻20
三剂
日一剂水煎服

这里的百部、桔梗很特别，请教同道看法

今古子 · 2010/05/30

我就不好评价了。
能有效就好啊。不过要想个个有效，能重复，还是要多学习的。
——我也一样。

白头翁 · 2010/05/30

回复 2# 今古子

正是在学习

前一段悬壶先生推荐的《陈潮祖医案精解》，买到手最近才看，加上最近看书得了个爱抠小字眼的毛病，抠到犄角处，有些郁闷，所以敲上来问下

白头翁 · 2010/05/30

蛇盘疮，多发胸胁部位，在很多书中也认为多见肝胆湿热，与肝胆经相关，方子习惯用龙胆泻肝汤而这个方子中的这两个肺经药就有些有意思了

在书的【侍诊心得】里把百部笼统的归到了清热解毒功效中，而桔梗的解释是“开宣肺气，既托邪出表，又通调水道，气化则湿亦化”

这个解释还是有些没明白，

今古子 · 2010/05/30

呵呵，要是老白这样写书，还好意思出版或是向别人推荐的话，我就要“不厚道”“尖酸刻薄”地刺几句了。
俺最近学做好人了，不评价这些事了。
张悟本都上央视了，还说什么呢？

薛东庆 · 2010/05/30

桔梗排脓，从经方排脓散意出。
百部外用有杀虱的功效，内服取解毒之意，也可。跟贯众的用意是相似的。
个人看法。

白头翁 · 2010/05/30

回复 5# 今古子

高老师突然变好人了，整的我们倒是不习惯了

白头翁 · 2010/05/30

回复 6# 薛东庆

嗯有道理

从这个病案的症状看，我会习惯的认作肝胆湿热。而陈老先生的认识是不同的稍后来敲吧，有活.

今古子 · 2010/05/30

男，23，山东聊城人，来本地洗车店打工。
左股前痛一周。
一周前打篮球时似乎有过拉伤，记不清楚，现不能前屈，痛苦貌跛行来诊。
查：左股前肿，阳明脉、气盛候。
邪客于经。
缪刺阳明，一刺蹙眉，再刺眉开眼笑，明显气至，速出针。前后不到半分钟，起来行走自如，笑着走了。

有例治带状疹的，某论坛出了问题，上不去，搜出这例。
本可这样治疗的。

——————希望我的病例，合乎起码的医学格式，不至于看起来太外行！

gqdxk · 2010/05/30

《本经》：桔梗主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。

gqdxk · 2010/05/30

百部不好说，但是看方子排列，感觉是当清热解毒药用没错，更进一步说，这个方子前几味药恐怕不是中医的思路。

白头翁 · 2010/05/30

回复 9# 今古子

原来是在说病案的格式不合格呀
是我图省事，摘录的，是我的水平不够，不要冤枉了原作者，

白头翁 · 2010/05/30

这个案的用方，是陈老的一个习用方加芍药甘草汤

清肺解毒汤《全国中草药资料汇编》

组成：大青叶、板蓝根、紫草、百部、贯众、茵陈、草河车、甘草、桔梗、山豆根

主治：病毒所致感冒、咽痛。陈老认为可以用于病毒引起的上感、肺炎、流行性腮腺炎、水痘、带状疱疹等辩证属于热毒或湿毒者。

白头翁 · 2010/05/30

书中对此病的病机认识是：
带状疱疹，是由于邪毒进入肺系鼻窍，下行肺系上焦肺卫腠理(组织间隙)，随其津气外出肌肤，阻于皮肤表层夹层，水气凝结，成为疱疹，多呈带状延伸，其形如蛇，故以蛇窜疮命名。西医称之为带状疱疹，亦是据此突出特征命名。此病病毒是其病因，上焦肺卫皮肤是其病位，病性属热属实。病机为：温毒上侵肺卫，经脉挛急，津气阻滞。

白头翁 · 2010/05/30

蛇串疮多因情志内伤，肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，则脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。

今古子 · 2010/05/30

同是热毒，其在肺卫、与在胁肋，则大不同。
自邪之所在而言，不同经不同脏腑也。
若自西医的致病微生物的病原学上分析，则可能落在病毒之同上，或可同用大青、板兰等。
龙胆泻肝，屡用有效，是可守之方。遵经而治，两胁属肝，无疑。

————论及病毒之播散途径上，则是忘了自家的爷爷是祖宗，反认邻居的二大爷是祖宗了，有些不对劲。

白头翁 · 2010/05/30

回复 1# 白头翁

重新写下，不合格还可以再写

李女 53
2007.4.11初诊
蛇串疮一周
西医治疗疼痛无明显缓解就诊。
左侧后背、胸胁成片簇状水泡，疼痛。伴有口干渴，黏腻不适，入睡困难，胃纳差，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力。
湿毒内蕴，浸淫皮肤
清热利湿，泻火解毒
清肺解毒汤和芍药甘草汤
大青叶30 板蓝根30 紫草15 百部15 贯众15 茵陈30 草河车15 生甘草10 桔梗15 白芍45 茯苓20 滑石25 泽泻20
三剂
日一剂水煎服
4.14二诊
疼痛缓解，可耐受，口干，黏腻减轻，大便稍干日一次，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。
守法守方
去滑石、泽泻，加花粉30 黄芩15 当归15
3剂水煎服
4.17三诊
疼痛及其他症状基本缓解，疱疹开始结痂，无渗出液，舌红苔薄黄。脉弦细缓
热病后期，辅以养阴增液法
原方基础减去百部、贯众、茵陈，加入玄参15 麦冬15 五味子15 炒麦芽30
3剂水煎服

北雁南飞 · 2010/05/30

这才是桔梗最早的功效，现在很多人都不知道…

yyzhwy · 2010/05/30

楼上说的我确实是不知道的了，看这个方子是不是就是中西医结合啊

白茅根 · 2010/05/30

回复11#
也有同感。前几味药似西医所开。冒昧了，请指教。

陈潮祖蛇串疮医案

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