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身痛一案，紧急求助

诚信中药

诚信中药

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2008/07/13
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我儿，年21岁。去年11月中旬连续感冒两次，因在外读书求治于西医经输液服西药后高烧退，但咽痛、咳嗽迁延一月未愈。后我给他通过手机短信发过去一个中药方服后咳嗽、咽痛始愈。后又感冒再次输液但愈后不久就出现身痛。初痛主要部位在后背肩颈、上肢处酸困不适。放假后我给他以葛根汤加味服药七八付，另加拔罐、贴膏药而渐愈。近日又出现身痛。刻下：周身酸困不适，头部时有昏沉不爽的感觉。畏寒、疲乏。即使睡上一晚第二天起床后仍感觉疲惫不堪。脉象左右寸弱，关尺部弦细，关部略浮。舌质淡红，中部略有黄腻苔。诊脉时发现其上肢不由自主的微微发抖。我为其书方：人參10、黄芪20、白术15、防风10、柴胡20、桂枝10、白芍10、黄芩10、麻黄10、附子12、细辛3、羌活15、独活15、威灵仙20、当归10、丝瓜络10、生玉米30、川朴6、路路通10、蜈蚣2条、炙甘草10。姜枣为引水煎服。昨日服一剂。嘱其晚上服药后盖被取汗。今早我问他昨晚服药后的情况，他说昨晚蒙头盖被但始终未出汗，只感觉周身发热，早上起来只感觉喉咙有点发干。脉象如前，舌部黄腻苔已不见。原方去黄芪，减人參为6克加黄柏10克、砂仁6克。因我儿在外地就读高三，高考临近。【现在家调治】时间紧迫，病情拖延不得。真心希望论坛内有临床经验的高手指点迷津。使我儿早日康复。
 
回复 1# 诚信中药
去医院让医生诊吧
 
脉象尺部弦细说明胃中缺血，一般是发不出汗的，正规治法应用小建中汤把尺脉调大，然后发汗，综合考虑头沉身酸困畏寒疲乏，一派湿困之象，当用羌活胜湿汤。不知妥否，敬请参考。
 
寸弱主阳气不足，关尺脉弦主阴血虚，关脉浮在用过大剂风药后，此时考虑阳气不足，所以治法在大补气血、阳气基础上平肝潜阳。从后来用药及药后反应来看，以前的感冒、发烧、咳嗽、身痛都应该在补中益气汤基础上加减。
 
用药存在着不对，21岁舌苔黄腻用麻黄附子细辛汤，我认为是不对的，也不至于阳虚。他是反复感冒后，正气不足，外邪未解引起的。在治疗上 既要扶正，还要解表，兼清内热，通过用麻附辛，伤及阴津，这也要兼顾。
此病反复感冒用柴胡桂枝汤是对的，但是加减有问题，可以在原方的基础上加入，葛根20双花10连翘10，茯苓20麦冬10丹参15.，其中方剂中不能用党参，用红参10，白芍20。
仅供参考。
 
回复 3# maweiying777

在我们当地医院没有一个信得过的中医。
 
回复 4# 云龙海水

在春节期间我给他服过好几副药每付都有麻桂羌独就是没出过一点汗。刚开始我也用桂枝新加汤加滋阴补血活血药服过两付，结果身痛加重。
 
回复 5# 悬壶先生


是否有湿邪郁闭的存在？
 
回复 1# 诚信中药


切以为：楼主之子是病发于少阴呀，邪气已直中少阴。少阴之为病，脉微细，但欲寐也。你儿似睡非睡睡不醒，似醒非醒醒不清。是由于心肾精阳虚衰失养所致，必有咽痛之感，可能还有下利的情况，再看下小便情况如何吧，如白者，则为下焦虚寒也。你治法上没有辨证清，又用汗治，此为误也，少阴病是禁汗法的。再有你儿又兼有阳虚身痛的症状，应服附子汤加减。并灸关元、气海、丹田、大椎等穴。另再问之，有没有手淫的现象，如有马上戒之，可是这是最主要的病因呢。
最后祝你子高中龙虎榜！
 
麻黄加术汤【来源】《金匮要略》卷上。
【原文】湿家身痛烦，可与麻黄加术汤，发其汗为宜
【注解】身痛烦者，湿兼寒而在表也。用麻黄汤以散寒，用白术以除湿。喻氏曰：麻黄得白术，则虽发汗，不致多 汗。 而术得麻黄，并可以行表里之湿。
【组成】麻黄9克(去节) 桂枝6克(去皮) 甘草3克(炙) 杏仁9克(去皮、尖) 白术12克
【用法】上五味，用水900毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取250毫升，去滓，温服150毫升，覆被取微汗。
【功用】发汗解表，散寒除湿。
【主治】外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，苔白腻，脉浮紧者。
 
治法在大补气血、阳气基础上平肝潜阳。
这个搞不懂，悬壶先生能否详解？
 
回复 8# 诚信中药


如果素体康健

只是外感引发，我还是建议解表散寒祛湿为主

方子不用太复杂
 
回复 10# 秋色渐浓

前几天确实有过咽痛在学校自己服了一些银翘解毒冲剂、消炎药，回家后已没有咽痛的症状了，大小便平时正常有时小便发黄。
 
周身酸困不适，头部时有昏沉不爽的感觉。畏寒、疲乏。即使睡上一晚第二天起床后仍感觉疲惫不堪者，风寒湿热错杂也。
脉象左右寸弱，关尺部弦细，关部略浮者，阴阳气血失调也。
舌质淡红，气血俱虚。
中部略有黄腻苔，湿也。
诊脉时发现其上肢不由自主的微微发抖者，肝血虚生风，筋脉拘挛是也。


此证为虚人外感邪恋。前药有偏于温燥发散之嫌。
若是我治，当用衡通滋阴清燥汤合桂芍知母汤，滋养阴液，治其风寒湿热。
个人浇见。
 
回复 13# 白头翁

素体阴虚，精血不足。前几年曾经心烦、失眠多梦，头晕头痛注意力不接中经治疗已愈。
 
回复 15# 李静老中医

首先感谢李老师能在百忙中关注我儿的疾苦。您对孩子的病理分析非常到位，但因本人是自学中医初涉临床对您所提供的用方还不太清楚，望您能给个具体的处方，在此先谢谢李老师。
 
原有湿邪郁闭，但应不是主要矛盾，治疗应追求阴阳自和，调动机体能动性化掉湿邪。用大量风药后，舌苔化掉，脉现虚证之象，郁闭可以不予考虑，应以补虚为主。湿邪郁闭一般有实证的脉象与之对应。
 
回复 18# 悬壶先生


依先生之见，刻下身痛主要是气血不荣而痛吗？
 
紧急:不知是否与犬猫等有接触史?
 
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