雪 雪庐先生 声名鹊起 正式会员 注册 2010/01/08 帖子 299 获得点赞 0 声望 16 2010/03/18 #1 某男，身热连续已逾六日，头晕面红，唇口皆青，咽肿白腐，舌红尖锋起刺。前服甘寒滋腻，苦寒泄热，烧视不退，胸闷异常，神志萎靡，面颊青暗，两手脉沉伏，溲少深黄。 请诊断病名，并辩证，处方，医嘱。 此案有多诊，希望各位常来看更新。每周更新一次诊断情况。
某男，身热连续已逾六日，头晕面红，唇口皆青，咽肿白腐，舌红尖锋起刺。前服甘寒滋腻，苦寒泄热，烧视不退，胸闷异常，神志萎靡，面颊青暗，两手脉沉伏，溲少深黄。 请诊断病名，并辩证，处方，医嘱。 此案有多诊，希望各位常来看更新。每周更新一次诊断情况。
三先生 声名远扬 杏叶会员 注册 2008/12/01 帖子 3155 获得点赞 212 声望 63 2010/03/18 #5 咽肿白腐 或为白喉一类？ ‘志萎靡，面颊青暗，两手脉沉伏’阳势用微呀，不先用参附回阳，怎么透热转气？
三先生 声名远扬 杏叶会员 注册 2008/12/01 帖子 3155 获得点赞 212 声望 63 2010/03/19 #7 回复 6# drsuofcm 热深厥亦深 也就是里真热、外假寒，现在临床中，小儿病里还能见到。。虽四肢逆冷，但胸腹扪之烫手，脉虽沉伏，必有燥急之象。..临床上确实要祥加区分。 但看医案，就简单多了\(^o^)/~ 请问此案从哪里判定是热深厥亦深呢？
回复 6# drsuofcm 热深厥亦深 也就是里真热、外假寒，现在临床中，小儿病里还能见到。。虽四肢逆冷，但胸腹扪之烫手，脉虽沉伏，必有燥急之象。..临床上确实要祥加区分。 但看医案，就简单多了\(^o^)/~ 请问此案从哪里判定是热深厥亦深呢？
悬壶先生 声名远扬 正式会员 注册 2008/07/18 帖子 2263 获得点赞 46 声望 48 2010/03/19 #8 题目是“名老中医温病验案”，看来应属于温病，这个在学校里写作业做题，属于重要条件，我还是学生，可以这么理解。其他朋友都已经是医生了，有怀疑是对的，说明你们经验丰富。 如果是临床碰见此类病人，当然要仔细收集症状，说不定还能发现病案里没有提供的症状，甚至发现独处藏奸的症状，然后认真分析，这样才能准确辨证。 所以我认同属于热邪冰伏的判断，拟以升降散加减治疗。
题目是“名老中医温病验案”，看来应属于温病，这个在学校里写作业做题，属于重要条件，我还是学生，可以这么理解。其他朋友都已经是医生了，有怀疑是对的，说明你们经验丰富。 如果是临床碰见此类病人，当然要仔细收集症状，说不定还能发现病案里没有提供的症状，甚至发现独处藏奸的症状，然后认真分析，这样才能准确辨证。 所以我认同属于热邪冰伏的判断，拟以升降散加减治疗。
雪 雪庐先生 声名鹊起 正式会员 注册 2010/01/08 帖子 299 获得点赞 0 声望 16 2010/03/19 #10 冰伏是对的，透热转气也是对的，但是，升降散有大黄，还是要考虑一下的。不过，加减还是可以的 总得来说以宣透为宜。毕竟是邪闭于内 诸证表面上看确实像是阳势衰微，但这个温邪却是内闭于里的，并且，这个阳势的衰微原因是前面所用苦寒、养阴药腻滞了气机，使阳气郁遏于里。本案的头晕面红，舌红尖锋起刺，溲少深黄便是热象，而唇青、面青、萎靡、胸闷便是阳气被遏之相。
冰伏是对的，透热转气也是对的，但是，升降散有大黄，还是要考虑一下的。不过，加减还是可以的 总得来说以宣透为宜。毕竟是邪闭于内 诸证表面上看确实像是阳势衰微，但这个温邪却是内闭于里的，并且，这个阳势的衰微原因是前面所用苦寒、养阴药腻滞了气机，使阳气郁遏于里。本案的头晕面红，舌红尖锋起刺，溲少深黄便是热象，而唇青、面青、萎靡、胸闷便是阳气被遏之相。
李海泉 声名鹊起 正式会员 注册 2009/07/14 帖子 950 获得点赞 11 声望 38 年龄 44 2010/03/19 #11 这个案太复杂了。寒热交杂，而且都似危候。(估计就是所谓的“坏病”) 寒热错讹，修为低了，不敢发言，我静候着各位，跟着各位学习。
三先生 声名远扬 杏叶会员 注册 2008/12/01 帖子 3155 获得点赞 212 声望 63 2010/03/20 #13 既然是学习 即便是错，我也想把自己的一些想法说出来，供各位指教 此案，因过用寒凉、滋润而使热邪内伏不得发越，同时损失真阳似也实在难免，用辛凉宣透，于阳无补，是否会使病程缠绵？ 试举一法，以待斧正 人参15、白茅根50煎热汤频服 同时隔附子灸关元 期其得正汗而邪解
既然是学习 即便是错，我也想把自己的一些想法说出来，供各位指教 此案，因过用寒凉、滋润而使热邪内伏不得发越，同时损失真阳似也实在难免，用辛凉宣透，于阳无补，是否会使病程缠绵？ 试举一法，以待斧正 人参15、白茅根50煎热汤频服 同时隔附子灸关元 期其得正汗而邪解
D drsuofcm 声名鹊起 正式会员 注册 2008/05/07 帖子 210 获得点赞 3 声望 0 2010/03/20 #14 呵呵 这份病案是不是经过楼主删减呀 关于热势的描述甚少 无法处方 高热还是低热？腑行通畅与否？
中医心 声名鹊起 正式会员 注册 2008/10/30 帖子 680 获得点赞 73 声望 28 2010/03/21 #15 很似烂喉丹痧逆证(猩红热) 误进滋腻苦寒，遏闭其出外之势。“如有胸闷，虽舌绛神昏，亦不可率投凉润，必参与辛开之品，始有效也” 在下考虑栀子豉汤，升降散，解毒活血汤三方化裁。
雪 雪庐先生 声名鹊起 正式会员 注册 2010/01/08 帖子 299 获得点赞 0 声望 16 2010/03/22 #16 回复 14# drsuofcm 可以确定的告诉你，这个不是你看到的那个，文字删减的地方只是原案对病理的辩证分析部分，对病情的记载一个字都没改。
中医心 声名鹊起 正式会员 注册 2008/10/30 帖子 680 获得点赞 73 声望 28 2010/03/22 #18 哎，昨晚复习一下，发现背倒且错，数月未复习温热经纬了。 虽舌绛神昏，但胸下拒按，即不可率投凉润，必参以辛开之品，始有效也。
人参 声名远扬 贵宾 注册 2008/05/05 帖子 5904 获得点赞 850 声望 113 年龄 43 2010/03/24 #20 “咽肿白腐”，这个看起来比较复杂，应该是某种特定的温病，有成熟的对应方药材对。因为没有相关印象，不敢乱言
