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某女，41岁，已婚
首诊2009-10-27
主诉：眼睑、双下肢浮肿伴尿频、尿急、尿痛4个月，加重半个月。伴腰痛腰困、腹胀、四肢冷、胸闷气短，咯痰带血，咽喉不利，面色恍白无光泽，疲倦乏力，舌质淡苔薄，脉右浮弦滑，寸关浮尺小沉弱，左脉弦滑。
辩证：脾肾虚寒，阴虚血瘀
处方为：R麻黄5 生石膏30 炙甘草10 生山药20 红参10 白茅根30 制附子10 炒白术15 茯苓20 炒白芍20 熟地20 桂枝10 赤芍15 桃仁10 丹皮10 栀子10 阿胶10 滑石30 柴胡10
姜枣
6剂。
2010-01-23二诊
服上药，诸症明显改善，因家住较远，未能继续；后诸症反复加重在某肾病医院住院治疗，无明显效果，故出院求治。
病例摘要
患者5月前无明显诱因出现眼睑、双下肢浮肿，呈凹陷性，尿中泡沫增多，伴腰困腰痛，无肉眼血尿及尿少，夜尿正常，未予重视；一周前腰痛腰困浮肿加重，于包医一附院化验：PRO4+,BLD+,于2009-12-17住入肾病医院后经检查确诊为：肾病综合症，并住院治疗。
刻诊：面色恍白无光泽，眼睑、面部浮肿，手指冷，疲乏无力，下肢酸软，腰困腹胀，尿淋涩不畅，下肢浮肿，口干舌燥，矢气少，大便干涩；舌质淡边尖红，苔薄，脉左右弦细。
病机：肾阳不足，阴血血瘀兼有外邪未尽
治则：疏风清热，温肾利水，滋阴润燥
方选 越婢汤、猪苓汤、真武汤 桂枝茯苓丸加味
R 麻黄12 生石膏30 炙甘草10 炒白术20 滑石30 阿胶15 桂枝10 泽泻20 砂仁10 猪苓15 茯苓30 连翘30 赤芍30 黄柏10 黄芪30 防己20 制附子10 炒白芍20 木香10 桃仁10 丹皮10 三七参10山芋30 熟地20
生姜3片大枣12
4剂
2010-01-27三诊
服上药，口干减轻想饮水，右下肢浮肿明显减轻，左腿仍浮肿，小便量多通畅，仍腰困，气短，大便干不畅，腹胀，舌质淡苔薄，脉左右弦细，右尺沉弱。
继用前方加味
R 麻黄12 生石膏30 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝15 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘20 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗10 防己20 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 鸡内金10 骨碎补20 火麻仁30 生大黄6
姜枣
4剂
2010-02-01四诊
服上药，双下肢浮肿明显减轻，大便溏不畅，腹胀消，腰仍困痛，气短，小便有泡沫，舌淡苔薄，脉左右弦细弱。
继前方加减
R麻黄12 生石膏20 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝20 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘20 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗6 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 鸡内金10 骨碎补20 火麻仁30 生大黄6 菟丝子20 沙苑子15
姜枣
10剂
2010-02-17五诊
服上药，诸症明显改善，尿检PRO2+，大便服药期间通畅，但胃不舒，面色已有红润，精神增强，气短乏力明显改善，脉左右浮缓细，尺小沉弱。
继前方加减
R麻黄12 生石膏20 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝20 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘20 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗6 柴胡6 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 骨碎补20 火麻仁30 生大黄6 菟丝子20 沙苑子15 炒白芍20 炒杏仁10 厚朴6
姜枣
10剂
2010-03-03六诊
服药期间，浮肿全消，身轻体健，面色红润，食欲非常好，气短消失，服药期间大便日2次，肠鸣矢气频，停药则便难，小便量多，腰仍困疼，恶寒减轻，舌质淡红苔薄腻，脉右浮弦稍数，尺沉微弦，左脉弦细略数，尺微弦(有过感冒)
继前方加减
R麻黄12 生石膏20 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝15 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘15 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗6 柴胡6 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 骨碎补20 火麻仁20 生大黄6 菟丝子20 沙苑子20 炒白芍20 炒杏仁10 厚朴6 枳壳10 肉桂10 制龟板15 姜枣如前。
10剂
首诊2009-10-27
主诉：眼睑、双下肢浮肿伴尿频、尿急、尿痛4个月，加重半个月。伴腰痛腰困、腹胀、四肢冷、胸闷气短，咯痰带血，咽喉不利，面色恍白无光泽，疲倦乏力，舌质淡苔薄，脉右浮弦滑，寸关浮尺小沉弱，左脉弦滑。
辩证：脾肾虚寒，阴虚血瘀
处方为：R麻黄5 生石膏30 炙甘草10 生山药20 红参10 白茅根30 制附子10 炒白术15 茯苓20 炒白芍20 熟地20 桂枝10 赤芍15 桃仁10 丹皮10 栀子10 阿胶10 滑石30 柴胡10
姜枣
6剂。
2010-01-23二诊
服上药，诸症明显改善，因家住较远，未能继续；后诸症反复加重在某肾病医院住院治疗，无明显效果，故出院求治。
病例摘要
患者5月前无明显诱因出现眼睑、双下肢浮肿，呈凹陷性，尿中泡沫增多，伴腰困腰痛，无肉眼血尿及尿少，夜尿正常，未予重视；一周前腰痛腰困浮肿加重，于包医一附院化验：PRO4+,BLD+,于2009-12-17住入肾病医院后经检查确诊为：肾病综合症，并住院治疗。
刻诊：面色恍白无光泽，眼睑、面部浮肿，手指冷，疲乏无力，下肢酸软，腰困腹胀，尿淋涩不畅，下肢浮肿，口干舌燥，矢气少，大便干涩；舌质淡边尖红，苔薄，脉左右弦细。
病机：肾阳不足，阴血血瘀兼有外邪未尽
治则：疏风清热，温肾利水，滋阴润燥
方选 越婢汤、猪苓汤、真武汤 桂枝茯苓丸加味
R 麻黄12 生石膏30 炙甘草10 炒白术20 滑石30 阿胶15 桂枝10 泽泻20 砂仁10 猪苓15 茯苓30 连翘30 赤芍30 黄柏10 黄芪30 防己20 制附子10 炒白芍20 木香10 桃仁10 丹皮10 三七参10山芋30 熟地20
生姜3片大枣12
4剂
2010-01-27三诊
服上药，口干减轻想饮水，右下肢浮肿明显减轻，左腿仍浮肿，小便量多通畅，仍腰困，气短，大便干不畅，腹胀，舌质淡苔薄，脉左右弦细，右尺沉弱。
继用前方加味
R 麻黄12 生石膏30 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝15 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘20 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗10 防己20 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 鸡内金10 骨碎补20 火麻仁30 生大黄6
姜枣
4剂
2010-02-01四诊
服上药，双下肢浮肿明显减轻，大便溏不畅，腹胀消，腰仍困痛，气短，小便有泡沫，舌淡苔薄，脉左右弦细弱。
继前方加减
R麻黄12 生石膏20 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝20 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘20 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗6 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 鸡内金10 骨碎补20 火麻仁30 生大黄6 菟丝子20 沙苑子15
姜枣
10剂
2010-02-17五诊
服上药，诸症明显改善，尿检PRO2+，大便服药期间通畅，但胃不舒，面色已有红润，精神增强，气短乏力明显改善，脉左右浮缓细，尺小沉弱。
继前方加减
R麻黄12 生石膏20 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝20 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘20 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗6 柴胡6 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 骨碎补20 火麻仁30 生大黄6 菟丝子20 沙苑子15 炒白芍20 炒杏仁10 厚朴6
姜枣
10剂
2010-03-03六诊
服药期间，浮肿全消，身轻体健，面色红润，食欲非常好，气短消失，服药期间大便日2次，肠鸣矢气频，停药则便难，小便量多，腰仍困疼，恶寒减轻，舌质淡红苔薄腻，脉右浮弦稍数，尺沉微弦，左脉弦细略数，尺微弦(有过感冒)
继前方加减
R麻黄12 生石膏20 炙甘草10 炒白术15 木香10 滑石30 阿胶15 桂枝15 泽泻20 猪苓15 茯苓30 连翘15 赤芍30 黄芪30 升麻5 桔梗6 柴胡6 制附子15 砂仁10 黄柏10 桃仁10 三七参10 熟地20 骨碎补20 火麻仁20 生大黄6 菟丝子20 沙苑子20 炒白芍20 炒杏仁10 厚朴6 枳壳10 肉桂10 制龟板15 姜枣如前。
10剂
