- 注册
- 2013/05/31
- 帖子
- 12
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 0
问诊单
一、一般情况:
姓名： 李XX 性别：男 年龄： 29 职业：医生 婚否：已
身高 ： 173 cm 体重 ：68kg 胖瘦：微胖 面色：黄,白,红,黑？ 黄黑
籍贯：河北保定 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
下巴上长痘3年余，疼痛，有白头，痘痘成熟后有黄色的脓液，和外伤感染的不一样
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
起因三年前，平时长几个痘，摸点牙膏就下去了，2010年冬季时，由于个人婚姻问题和家里闹矛盾，由于生气，猛吃辣椒(可以说说玩命的吃，由于一到吃饭的时候母亲大人就在耳边唠叨，我无处发泄，所以就猛吃辣椒)，考试失利心情也欠佳，结果就开始下巴上长痘了，反复发作，到现在脸已经坑坑洼洼了
C、以前得过什么病？
无
做过那些治疗？
外用过芦荟胶，维胺脂维e，消炎的，效果不好，口服消炎药，能缓解症状，但不能根治，曾服用过中药，效果也不好
有无住院史、家族史、手术史？
无
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
未做过检查，曾去保定252医院诊断为痤疮，开药，红霉素，复合维生素b ，氯水酒精，效果差
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，腼腆
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
现在感冒刚好，平素易感冒，痘痘一般都是在感冒后加重。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
10日前开始耳鸣，无头痛，头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一日一次，质稀，不成形， 小便日6-7次，晚上时有尿频症状
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
米饭一小碗，馒头一个，胃不好，现在一早起口干，白天饮水不多，晚上时多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
有轻微鼻炎症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠尚可，平时饭后易犯困
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌头胖大，有齿痕(很长一段时间了)，苔白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
两尺弱(虽然也是行医之人，医学院毕业，学的是中西医结合，可是对脉诊随爱好，兴起时看看书，但一直不从事临床，还是心中了了，指下难明)
一、一般情况:
姓名： 李XX 性别：男 年龄： 29 职业：医生 婚否：已
身高 ： 173 cm 体重 ：68kg 胖瘦：微胖 面色：黄,白,红,黑？ 黄黑
籍贯：河北保定 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
下巴上长痘3年余，疼痛，有白头，痘痘成熟后有黄色的脓液，和外伤感染的不一样
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
起因三年前，平时长几个痘，摸点牙膏就下去了，2010年冬季时，由于个人婚姻问题和家里闹矛盾，由于生气，猛吃辣椒(可以说说玩命的吃，由于一到吃饭的时候母亲大人就在耳边唠叨，我无处发泄，所以就猛吃辣椒)，考试失利心情也欠佳，结果就开始下巴上长痘了，反复发作，到现在脸已经坑坑洼洼了
C、以前得过什么病？
无
做过那些治疗？
外用过芦荟胶，维胺脂维e，消炎的，效果不好，口服消炎药，能缓解症状，但不能根治，曾服用过中药，效果也不好
有无住院史、家族史、手术史？
无
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
未做过检查，曾去保定252医院诊断为痤疮，开药，红霉素，复合维生素b ，氯水酒精，效果差
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，腼腆
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
现在感冒刚好，平素易感冒，痘痘一般都是在感冒后加重。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
10日前开始耳鸣，无头痛，头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一日一次，质稀，不成形， 小便日6-7次，晚上时有尿频症状
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
米饭一小碗，馒头一个，胃不好，现在一早起口干，白天饮水不多，晚上时多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
有轻微鼻炎症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠尚可，平时饭后易犯困
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌头胖大，有齿痕(很长一段时间了)，苔白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
两尺弱(虽然也是行医之人，医学院毕业，学的是中西医结合，可是对脉诊随爱好，兴起时看看书，但一直不从事临床，还是心中了了，指下难明)
