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- 2013/07/03
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一、一般情况:
姓名: 陈瑞 性别: 男 年龄:27职业:自由 婚否:已婚
身高 :180 体重 : 89 胖瘦: 微胖 面色:正常
籍贯:安徽 联系Q:2422718780
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦、最明显的主要症状是:面部红,微痒,头部几块区域红,严重是有鳞屑。面部容易出油
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
如何引起的不太清楚, 患病5年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
身体一直很健康,感冒偶尔,不吃药。就是会有口腔溃疡
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
在上海华山医院西医诊断为:脂溢性皮炎
治疗经过,所用中西药?见效情况.
盐酸左西替利嗪片,还有医院自制的药水和药膏。用了以后效果还可以,就是一直复发
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
就我一个患有此病,双胞胎姐姐没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
小时候喜欢吃甜食、辣、油腻的食物,患此病一直忌口
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
小时候内向,说话都脸红。性格微急。脾气良好
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常,大便每天一次,时间段也比较统一
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,每天很少喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
正常
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
有时多梦,
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
患病皮肤颜色:红,微痒,干燥脱屑。面部容易出油
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
上传照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
没看中yi
姓名: 陈瑞 性别: 男 年龄:27职业:自由 婚否:已婚
身高 :180 体重 : 89 胖瘦: 微胖 面色:正常
籍贯:安徽 联系Q:2422718780
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦、最明显的主要症状是:面部红,微痒,头部几块区域红,严重是有鳞屑。面部容易出油
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
如何引起的不太清楚, 患病5年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
身体一直很健康,感冒偶尔,不吃药。就是会有口腔溃疡
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
在上海华山医院西医诊断为:脂溢性皮炎
治疗经过,所用中西药?见效情况.
盐酸左西替利嗪片,还有医院自制的药水和药膏。用了以后效果还可以,就是一直复发
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
就我一个患有此病,双胞胎姐姐没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
小时候喜欢吃甜食、辣、油腻的食物,患此病一直忌口
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
小时候内向,说话都脸红。性格微急。脾气良好
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常,大便每天一次,时间段也比较统一
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,每天很少喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
正常
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
有时多梦,
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
患病皮肤颜色:红,微痒,干燥脱屑。面部容易出油
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
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12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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