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尿蛋白1
- 主题发起人 红尘倒惯
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- 2012/04/26
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2012年6月23日中医问诊单
生辰：阳历1998年3月27日
体重：30KG 身高：150cm
所在省市：陕西省咸阳市
联系电话： 13279518896
职业：学生
性别：男 年龄：15
生肖属相：虎
现在主要症状：
双腿膝关节类似肿大变形类似鹤膝风，不能做剧烈运动。
现正在服用的药：理中丸，灯盏花3克、蒲公英花7朵泡水喝。
现在是否艾灸：无(艾叶泡脚一周二次)
是否接种过什么疫苗：出生时接种乙肝疫苗，后来，白百破，卡介，麻疹。
最初发病 的年份月份(请一定认真填写):尿里有泡沫三年了；也可能是2010年春节
病情加重 的年份月份(请一定认真填写):
典型症状：尿有泡沫，膝、踝关节走路痛，静止不痛！全身无水肿。
西医病名：慢性肾炎、慢性肾衰
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：5岁时，支原体、依原体感染，吃西药“克拉霉素”(西安利君制药的‘利迈先’)大环内酯类抗生素常规用量1月。
是否做过手术：否
以下
面色：黄，无光泽
眼象：(白睛颜色：色发兰。眼下颜色：黄略深。
出汗情况：无，活动时出汗。
部位(头汗及后背。半身汗)。
耳：不鸣，双耳。
口：有氨水味，无溃疡，无肿痛。
鼻：正常。
咽：正常。
胸：
胁：正常。
腹：(拒按嫌痒，无膨隆，腹部无静脉曲张，无肠鸣音)。
外阴：正常。
心：(不烦，不悸，不慌，不紧，不痛，不凉，不热，心跳96) 。
心下：(不满，不堵，不胀，不烧)。
胃：(不满，不酸，不凉，不热，不疼痛)。
头：(不晕，不麻，不木，不昏，不沉重，)。
项： (不僵，不痛，不酸，不重，不胀)。
肩：(不痛，不凝，不酸，不麻，不胀，不凉，不热，)。
臂：(不痛，不凉，不热，不酸，不麻)。
手：(不凉，温，不干燥，不出汗，不麻，抖，拿东西悬空静止时)。
背：(不痛，不酸，不重，不麻，不胀，不凉，不热)。
腰：(不酸，不重，不痛，不麻，不凉，不热，不胀，)。
腿：(不酸，不重，不麻，不木，不肿，不胀，不凉，不热，不僵，不软，左右一样)。
膝：(痛，不肿，不胀，不酸，不麻，不凉，不热，不软，有骨痛，左右关节变大，类似肿大)。。
足：(不痛，不麻，不胀，不凉，不热)。
足跟：(不痛，不凉，不热，不麻，不胀，左，右)。
足趾：(不麻，不痛，不胀，不凉，不热，左，右)。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮( 不多， 喜冷饮， 喜温，喜酸，喜辣，喜咸， )。
食：(少，喜面，喜粥，厌油腻)。
睡眠：(多，平时易困倦，不失眠，不多梦，易入睡，睡后不易醒，没有时时惊醒，醒后入睡容易)。
大便：(一次/天，不便秘，颜色为褐黄色，成形，解时肛门无灼热，无不消化食物，无虫卵，无脓血)。
小便：(量适中，无不畅，无不禁，颜色淡黄，有泡沫不易消失；不频，无血尿；时间长了浑浊，无灼热感，小便时无疼痛，通畅，气味淡，尿后无遗沥不尽，不夜尿)。。
皮肤情况：(无斑疹，皮肤颜色正常，无肿胀，无肿块，质地干燥，无疮疖，全身不痛，肤温，不冷)。
4、请回答身体有如下哪些症状：
易恐，站立觉累，，脚面静脉曲张，。
5、七情何者为重
(愤怒，)
6、过去曾服过的药物及疗效：出生时因产程长(顺产12小时)做高压氧治疗一月；5个月大时，静脉滴注“奥地利”产脑活素30天；满月后出湿疹，到3岁痊愈；自小有尿床的习惯，去年喝汤药后彻底好了。2012年3月底查尿沉渣，蛋白一个加号，其它正常。2012年4月初服汤药(单位：克)：党参12，生白术15，茯苓9，炙甘草3，广木香9，砂仁6，莲子肉12，炒山楂18，炒神曲9，熟地9。〖西安市中医院韩勇处方〗当时舌质淡红，左脉大，右脉弦细，膝关节痛，口渴，喜冷饮。5月改服：生黄芪30，黑大豆30，生牡蛎24，泽泻12，生白术12，焦楂曲各9，大枣3枚。另冲服莲子肉粉及鸡内金各3克。5月27日尿常规正常。后面考虑肾功不正常的因素，面诊坛内高人古道瘦马第一，即王幸福先生的大方：生黄芪100，党参30，白术30，当归30，桑螵蛸15，骨碎补18，陈皮15，柴胡10，升麻10，生甘草10，川萆解30，芦根30，仙鹤草60，大枣3枚(切)。水煎服，日3次，共15剂，后来服药即吐，就连所食之物一并吐出，停药！随后自以参苓白术散加六味地黄丸服一月有余，6月4日起以玉米须代饮至今年年初，一月后舌质变成『淡降红』；7月底，有点受寒，服荆防败毒散冲剂20日，后续服赵绍琴的肾炎一号方：荆芥6，防风6，生地榆10，赤芍10，丹参10，茅根10，芦根10，焦三仙各10，水红花子10，大黄1。16剂，查尿蛋白反弹，停药。玉米须做为基本药至今年年初！去年11月看舌中有裂纹，即服8粒浓缩六味地黄丸，第二天便好，试二次均应。12月底服了五天附子理中丸(浓缩丸，12粒*3次/日)舌裂变大、舌面像麻子一样，燥化伤阴，后再服六味地黄丸效果不大，加服二剂辅行决之大补肾汤(剂量：1/3汤)，效果：尿液颜色变深。前些天试服三剂补阳还五汤加味：加蛇舌草18、益母草18，剂量：黄芪30，归尾9，赤芍9，地龙6，川宆9，红花3，桃仁3(炒，野生，去皮、尖)；三剂，第四剂服下即吐，停用！观舌：舌变降红，舌中纵裂，咽喉痛，随即用连翘、白茅根、板兰根、牛蒡子，清热解毒二日。后改服：早晚杞菊地黄丸，中午香砂六君子丸。去钙尔奇D,试龙牡壮骨冲剂。3月6日至5月15日服陕西省中医医院肾内科淡华主任处方(详见前帖)。现服理中丸，灯盏花、蒲公英代茶。早餐吃：鲜垆土山药50，薏仁30，粳米一把煮粥；隔天换赣州莲子粥。
7、体温正常， 呼吸正常， 心率：100， 血压60/90
8、现代医学检查情况：血常规：有点贫血，大小便正常，肾功能不正常：血肌酐、尿素氮超标！！b超不正常：双肾有弥漫性阴影！！尿常规时有半个加号；24小时尿蛋白定量在600~800mg/d之间波动。
20130414查24小时尿蛋白定量582mg/24h,--最好时。
@@@@@@@@@@@@@@@@4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风
**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝 虚则1恐，实则2怒
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心 虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾 实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7足痿不收，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺 虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2 发寒热 ，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾 气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。
生辰：阳历1998年3月27日
体重：30KG 身高：150cm
所在省市：陕西省咸阳市
联系电话： 13279518896
职业：学生
性别：男 年龄：15
生肖属相：虎
现在主要症状：
双腿膝关节类似肿大变形类似鹤膝风，不能做剧烈运动。
现正在服用的药：理中丸，灯盏花3克、蒲公英花7朵泡水喝。
现在是否艾灸：无(艾叶泡脚一周二次)
是否接种过什么疫苗：出生时接种乙肝疫苗，后来，白百破，卡介，麻疹。
最初发病 的年份月份(请一定认真填写):尿里有泡沫三年了；也可能是2010年春节
病情加重 的年份月份(请一定认真填写):
典型症状：尿有泡沫，膝、踝关节走路痛，静止不痛！全身无水肿。
西医病名：慢性肾炎、慢性肾衰
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：5岁时，支原体、依原体感染，吃西药“克拉霉素”(西安利君制药的‘利迈先’)大环内酯类抗生素常规用量1月。
是否做过手术：否
以下
面色：黄，无光泽
眼象：(白睛颜色：色发兰。眼下颜色：黄略深。
出汗情况：无，活动时出汗。
部位(头汗及后背。半身汗)。
耳：不鸣，双耳。
口：有氨水味，无溃疡，无肿痛。
鼻：正常。
咽：正常。
胸：
胁：正常。
腹：(拒按嫌痒，无膨隆，腹部无静脉曲张，无肠鸣音)。
外阴：正常。
心：(不烦，不悸，不慌，不紧，不痛，不凉，不热，心跳96) 。
心下：(不满，不堵，不胀，不烧)。
胃：(不满，不酸，不凉，不热，不疼痛)。
头：(不晕，不麻，不木，不昏，不沉重，)。
项： (不僵，不痛，不酸，不重，不胀)。
肩：(不痛，不凝，不酸，不麻，不胀，不凉，不热，)。
臂：(不痛，不凉，不热，不酸，不麻)。
手：(不凉，温，不干燥，不出汗，不麻，抖，拿东西悬空静止时)。
背：(不痛，不酸，不重，不麻，不胀，不凉，不热)。
腰：(不酸，不重，不痛，不麻，不凉，不热，不胀，)。
腿：(不酸，不重，不麻，不木，不肿，不胀，不凉，不热，不僵，不软，左右一样)。
膝：(痛，不肿，不胀，不酸，不麻，不凉，不热，不软，有骨痛，左右关节变大，类似肿大)。。
足：(不痛，不麻，不胀，不凉，不热)。
足跟：(不痛，不凉，不热，不麻，不胀，左，右)。
足趾：(不麻，不痛，不胀，不凉，不热，左，右)。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮( 不多， 喜冷饮， 喜温，喜酸，喜辣，喜咸， )。
食：(少，喜面，喜粥，厌油腻)。
睡眠：(多，平时易困倦，不失眠，不多梦，易入睡，睡后不易醒，没有时时惊醒，醒后入睡容易)。
大便：(一次/天，不便秘，颜色为褐黄色，成形，解时肛门无灼热，无不消化食物，无虫卵，无脓血)。
小便：(量适中，无不畅，无不禁，颜色淡黄，有泡沫不易消失；不频，无血尿；时间长了浑浊，无灼热感，小便时无疼痛，通畅，气味淡，尿后无遗沥不尽，不夜尿)。。
皮肤情况：(无斑疹，皮肤颜色正常，无肿胀，无肿块，质地干燥，无疮疖，全身不痛，肤温，不冷)。
4、请回答身体有如下哪些症状：
易恐，站立觉累，，脚面静脉曲张，。
5、七情何者为重
(愤怒，)
6、过去曾服过的药物及疗效：出生时因产程长(顺产12小时)做高压氧治疗一月；5个月大时，静脉滴注“奥地利”产脑活素30天；满月后出湿疹，到3岁痊愈；自小有尿床的习惯，去年喝汤药后彻底好了。2012年3月底查尿沉渣，蛋白一个加号，其它正常。2012年4月初服汤药(单位：克)：党参12，生白术15，茯苓9，炙甘草3，广木香9，砂仁6，莲子肉12，炒山楂18，炒神曲9，熟地9。〖西安市中医院韩勇处方〗当时舌质淡红，左脉大，右脉弦细，膝关节痛，口渴，喜冷饮。5月改服：生黄芪30，黑大豆30，生牡蛎24，泽泻12，生白术12，焦楂曲各9，大枣3枚。另冲服莲子肉粉及鸡内金各3克。5月27日尿常规正常。后面考虑肾功不正常的因素，面诊坛内高人古道瘦马第一，即王幸福先生的大方：生黄芪100，党参30，白术30，当归30，桑螵蛸15，骨碎补18，陈皮15，柴胡10，升麻10，生甘草10，川萆解30，芦根30，仙鹤草60，大枣3枚(切)。水煎服，日3次，共15剂，后来服药即吐，就连所食之物一并吐出，停药！随后自以参苓白术散加六味地黄丸服一月有余，6月4日起以玉米须代饮至今年年初，一月后舌质变成『淡降红』；7月底，有点受寒，服荆防败毒散冲剂20日，后续服赵绍琴的肾炎一号方：荆芥6，防风6，生地榆10，赤芍10，丹参10，茅根10，芦根10，焦三仙各10，水红花子10，大黄1。16剂，查尿蛋白反弹，停药。玉米须做为基本药至今年年初！去年11月看舌中有裂纹，即服8粒浓缩六味地黄丸，第二天便好，试二次均应。12月底服了五天附子理中丸(浓缩丸，12粒*3次/日)舌裂变大、舌面像麻子一样，燥化伤阴，后再服六味地黄丸效果不大，加服二剂辅行决之大补肾汤(剂量：1/3汤)，效果：尿液颜色变深。前些天试服三剂补阳还五汤加味：加蛇舌草18、益母草18，剂量：黄芪30，归尾9，赤芍9，地龙6，川宆9，红花3，桃仁3(炒，野生，去皮、尖)；三剂，第四剂服下即吐，停用！观舌：舌变降红，舌中纵裂，咽喉痛，随即用连翘、白茅根、板兰根、牛蒡子，清热解毒二日。后改服：早晚杞菊地黄丸，中午香砂六君子丸。去钙尔奇D,试龙牡壮骨冲剂。3月6日至5月15日服陕西省中医医院肾内科淡华主任处方(详见前帖)。现服理中丸，灯盏花、蒲公英代茶。早餐吃：鲜垆土山药50，薏仁30，粳米一把煮粥；隔天换赣州莲子粥。
7、体温正常， 呼吸正常， 心率：100， 血压60/90
8、现代医学检查情况：血常规：有点贫血，大小便正常，肾功能不正常：血肌酐、尿素氮超标！！b超不正常：双肾有弥漫性阴影！！尿常规时有半个加号；24小时尿蛋白定量在600~800mg/d之间波动。
20130414查24小时尿蛋白定量582mg/24h,--最好时。
@@@@@@@@@@@@@@@@4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风
**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝 虚则1恐，实则2怒
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心 虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾 实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7足痿不收，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺 虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2 发寒热 ，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾 气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。
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可以桂附地黄丸试下
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历节根原
历节者，风寒湿之邪，伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒
则凝冱于溪谷之中，湿则淫泆于关节之内，故历节病焉。
足之三阴，起于足下，内循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，随乎太阴之
土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之风起。肉主于脾，骨属
于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉壅肿
者，风寒湿之邪，合伤于足三阴之经也。
其病成则内因于主气，其病作则外因于客邪。汗孔开张，临风入水，水湿内
传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折。虽原于客邪之侵陵，实由于主气之感召，
久而壅肿卷屈，跛蹇疲癃。此亦中风之类也，而伤偏在足。盖以清邪居上，浊邪
居下，寒湿，地下之浊邪，同气相感，故伤在膝踝。诸如膝风、脚气，色目非一，
而究其根原，正自相同。
凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则
是湿寒，必无湿热之理。《金匮》义精而法良，当思味而会其神妙也。
桂枝芍药知母汤
桂枝四钱 芍药三钱 甘草二钱 白术二钱
附子二钱 知母四钱 防风四钱 麻黄二钱
生姜五钱
煎大半杯，温服。
历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏
汁。此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿
旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。
法宜术、甘培土，麻、桂通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而
温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。若其病剧，不能捷效，加黄芪以行经络，
乌头以驱湿寒，无有不愈。一切膝风、脚气诸证，不外此法。
乌头用法：炮，去皮、脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。
历节者，风寒湿之邪，伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒
则凝冱于溪谷之中，湿则淫泆于关节之内，故历节病焉。
足之三阴，起于足下，内循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，随乎太阴之
土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之风起。肉主于脾，骨属
于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉壅肿
者，风寒湿之邪，合伤于足三阴之经也。
其病成则内因于主气，其病作则外因于客邪。汗孔开张，临风入水，水湿内
传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折。虽原于客邪之侵陵，实由于主气之感召，
久而壅肿卷屈，跛蹇疲癃。此亦中风之类也，而伤偏在足。盖以清邪居上，浊邪
居下，寒湿，地下之浊邪，同气相感，故伤在膝踝。诸如膝风、脚气，色目非一，
而究其根原，正自相同。
凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则
是湿寒，必无湿热之理。《金匮》义精而法良，当思味而会其神妙也。
桂枝芍药知母汤
桂枝四钱 芍药三钱 甘草二钱 白术二钱
附子二钱 知母四钱 防风四钱 麻黄二钱
生姜五钱
煎大半杯，温服。
历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏
汁。此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿
旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。
法宜术、甘培土，麻、桂通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而
温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。若其病剧，不能捷效，加黄芪以行经络，
乌头以驱湿寒，无有不愈。一切膝风、脚气诸证，不外此法。
乌头用法：炮，去皮、脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。