]问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄： 36 职业： 曾经做多年朔胶模具工作，现自己做生意，婚否：已婚
身高 ：163 体重 ： 115 胖瘦： 瘦 面色：黄,白,红,黑？红
籍贯： 汉 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？现在最痛苦是出汗特别多，以前也很爱出汗，稍微使点劲干活就出大汗，而且出汗后怕风，吹风感觉冷，起鸡皮，由于工作原因，一般十二点多睡觉。容易感冒。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？似乎很久了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 乙肝大三阳，曾得过颈椎病，鼻息肉鼻炎，手术后也没有根除，老容易鼻塞。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没有做西医治疗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.不碰烟酒，爱吃辣
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.外向暴躁，性急，眼球突出，遗传老爸。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?怕热，喜冷饮
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?没发烧，全身出汗
3、头痛,头晕?容易头痛，太阳穴青筋明显。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?经常感觉腰酸腰痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便时干时稀，常范痔疮，便血，感觉肛门裂，一般有上火时就出现痔疮。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量一般，很容易饿
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?冬天皮肤特干，脱皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)两脉感觉很有力。脾气暴躁，容易暴力。请老师帮忙看看，我想先给他喝桂枝汤，解决出汗多问题。行吗？
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄： 36 职业： 曾经做多年朔胶模具工作，现自己做生意，婚否：已婚
身高 ：163 体重 ： 115 胖瘦： 瘦 面色：黄,白,红,黑？红
籍贯： 汉 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？现在最痛苦是出汗特别多，以前也很爱出汗，稍微使点劲干活就出大汗，而且出汗后怕风，吹风感觉冷，起鸡皮，由于工作原因，一般十二点多睡觉。容易感冒。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？似乎很久了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 乙肝大三阳，曾得过颈椎病，鼻息肉鼻炎，手术后也没有根除，老容易鼻塞。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没有做西医治疗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.不碰烟酒，爱吃辣
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.外向暴躁，性急，眼球突出，遗传老爸。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?怕热，喜冷饮
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?没发烧，全身出汗
3、头痛,头晕?容易头痛，太阳穴青筋明显。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?经常感觉腰酸腰痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便时干时稀，常范痔疮，便血，感觉肛门裂，一般有上火时就出现痔疮。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量一般，很容易饿
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?冬天皮肤特干，脱皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)两脉感觉很有力。脾气暴躁，容易暴力。请老师帮忙看看，我想先给他喝桂枝汤，解决出汗多问题。行吗？
