问诊单
一、一般情况:
性别: 女 年龄: 26 职业: 婚否:未婚
身高 : 155 体重 : 90 胖瘦:不胖不瘦 面色:白
籍贯:武汉 联系:qq:328003286
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
少腹疼痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
半年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
半年前突然少腹疼痛,去武汉同济医院医院做检查显示左侧卵巢囊肿,第一个月例假期间打了5天消炎针,后吃中药金刚藤胶囊,半月后疼痛消失,B超显示正常。一个星期后少腹又开始痛且白带异常,去同济医院B超检查,左侧又有囊肿。医生建议平时喝中药,例假期间打消炎症。后转战武汉市中医院,中药,敷包,灌肠,打针都用上,3月份,再次B超检查,肿块没有了,但是还是疼,快半年了,每天肚子疼,没有哪天不疼的,现在还在喝中药,上个星期找了个武汉市中医院的主治医生看,她说慢性附件炎好不了,叫我不疼了就不喝药,发病了就去治,弄得我精神压力很大,难道我一辈子都要和附件炎打交道?
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无.
性格喜恶:性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:畏寒
2、出汗:无
3、头痛,头晕:无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?:人没精神
5、大小便情况:每日一次,不成形,做过肠镜,没有肠炎
6、饮食:正常
7、胸闷,心悸,气短与否?:无
8、耳聋?鼻塞?:无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?:无
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?:正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:推后一周左右,每次痛经,月经前肚子冷痛,胸胀
2、白带:少量,黄
3、胎产情况:无
一、一般情况:
性别: 女 年龄: 26 职业: 婚否:未婚
身高 : 155 体重 : 90 胖瘦:不胖不瘦 面色:白
籍贯:武汉 联系:qq:328003286
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
少腹疼痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
半年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
半年前突然少腹疼痛,去武汉同济医院医院做检查显示左侧卵巢囊肿,第一个月例假期间打了5天消炎针,后吃中药金刚藤胶囊,半月后疼痛消失,B超显示正常。一个星期后少腹又开始痛且白带异常,去同济医院B超检查,左侧又有囊肿。医生建议平时喝中药,例假期间打消炎症。后转战武汉市中医院,中药,敷包,灌肠,打针都用上,3月份,再次B超检查,肿块没有了,但是还是疼,快半年了,每天肚子疼,没有哪天不疼的,现在还在喝中药,上个星期找了个武汉市中医院的主治医生看,她说慢性附件炎好不了,叫我不疼了就不喝药,发病了就去治,弄得我精神压力很大,难道我一辈子都要和附件炎打交道?
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无.
性格喜恶:性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:畏寒
2、出汗:无
3、头痛,头晕:无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?:人没精神
5、大小便情况:每日一次,不成形,做过肠镜,没有肠炎
6、饮食:正常
7、胸闷,心悸,气短与否?:无
8、耳聋?鼻塞?:无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?:无
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?:正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:推后一周左右,每次痛经,月经前肚子冷痛,胸胀
2、白带:少量,黄
3、胎产情况:无