性别：男 年龄： 35 职业：工程师 婚否：已婚
身高 ： 170CM 体重 ： 128斤 胖瘦： 正常 面色：黄,白,红,黑？苍白，印堂发黑
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
口苦，手心热，耳鸣，头晕目眩，身疲乏力，面色苍白，印堂发黑，虚弱，容易感冒，感染肺炎。累了会遗精。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前身体很好，两年前确诊强直性脊柱炎后，抵抗力明显下降，容易患病感冒，今天四到八月，每月都会感冒一两次，每次都有黄鼻涕黄痰，鼻塞、咳嗽，有时会并发肺炎。吃泰诺、头孢和止咳水，肺炎挂水四天。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
强直性脊柱炎，每天服用沙利度胺，每周服用一次甲氨蝶呤和激素类药物叶酸。这些药对肝的副作用很大，但又不得不吃。 另因治疗强直性脊柱炎，一年四季都要游泳，冬天水温很低，感觉寒冷，又不得不游。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
五月体检心电图B超正常。血象化验正常。
治疗经过,所用中西药?见效情况
四月连续两晚遗精，中医诊断肾阴虚火旺，吃知柏地黄丸和黄芪颗粒。因为不再遗精，就不再吃了。没怎么注意效果如何。
五月疗养体检，中医看面色及舌苔，说体内寒气重。建议找中医调理，并冬季泡脚。
四到七月，上海多阴雨，潮湿。淋过几次雨。
八月初夜间腿部抽筋，
八月五日在上海仁济医院看医，诊断书上写，脾虚X湿内蕴，郁久化热(医生的字很潦草X是不认识的字)。治疗应健脾澡湿清热。开了有十八味中药的方剂，只认出其中的十三四味(藿香12紫苏叶12陈皮12红豆30薏米仁30山药20黄芪20砂仁6肉豆蔻9干姜9黄连6厚朴6苍术，另外好似还有茯苓等)。吃了一周，效果不明显，复诊时换了一个医生，改了一味药(改了什么忘了，方子上认不出什么字)，加了一味炮姜。吃了一周，效果仍不明显。两周的药360元，不便宜，无效果，不再复诊不再吃。
八月二十日左右遗精，吃知柏地黄丸，喝黄芪枸杞泡的水。同时听人建议吃逍遥丸健脾。
知柏地黄丸服用中，八月二十八日梦遗，八月二十九日扁桃体发炎疼痛。八月三十日继续疼痛。八月三十一日疼痛继续，开始咳嗽有痰。九月一日扁桃体疼痛减轻，咳嗽缓解，刚起床时痰黄，之后就白了。九月二日不再咳嗽，精神不振，虚弱，发冷，不时打抖。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:
无遗传病史，父母妹妹身体健康
个人嗜好:
以前好喝酒，酒量可以。得病后戒了。
性格喜恶:
内向，有时性急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
经常感冒。感冒时怕冷。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
好出汗，尤其后背，湿透衣服。手心足心热。
3、头痛,头晕?
头晕目眩
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否
四肢乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本每天上午一次，有时一天两次。颜色正常。有痔疮，每月都有一两天便血。偶尔拉稀，次数不多。喝水多，尿无色。喝水少尿黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，以前喜欢吃辣的因为怕上火就不怎么吃了。胃七月有过一次腹痛伴拉稀。饮水不算多，想起来喝就喝，不喝也可，想起来喝的时候口已干了。喝热水冷水皆可，平时都喝热水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时有。
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣不聋，感冒时才会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，睡眠浅。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
色正常微黄。不肿胀。发痒，小腿有脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质淡红，苔白厚腻。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
濡脉。
内容庞杂，拜托诸位杏林圣手，分析病情，并推荐携带食用方便的中成药。患者迫切希望能够调理好身体，增强抗病力。
身高 ： 170CM 体重 ： 128斤 胖瘦： 正常 面色：黄,白,红,黑？苍白，印堂发黑
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
口苦，手心热，耳鸣，头晕目眩，身疲乏力，面色苍白，印堂发黑，虚弱，容易感冒，感染肺炎。累了会遗精。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前身体很好，两年前确诊强直性脊柱炎后，抵抗力明显下降，容易患病感冒，今天四到八月，每月都会感冒一两次，每次都有黄鼻涕黄痰，鼻塞、咳嗽，有时会并发肺炎。吃泰诺、头孢和止咳水，肺炎挂水四天。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
强直性脊柱炎，每天服用沙利度胺，每周服用一次甲氨蝶呤和激素类药物叶酸。这些药对肝的副作用很大，但又不得不吃。 另因治疗强直性脊柱炎，一年四季都要游泳，冬天水温很低，感觉寒冷，又不得不游。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
五月体检心电图B超正常。血象化验正常。
治疗经过,所用中西药?见效情况
四月连续两晚遗精，中医诊断肾阴虚火旺，吃知柏地黄丸和黄芪颗粒。因为不再遗精，就不再吃了。没怎么注意效果如何。
五月疗养体检，中医看面色及舌苔，说体内寒气重。建议找中医调理，并冬季泡脚。
四到七月，上海多阴雨，潮湿。淋过几次雨。
八月初夜间腿部抽筋，
八月五日在上海仁济医院看医，诊断书上写，脾虚X湿内蕴，郁久化热(医生的字很潦草X是不认识的字)。治疗应健脾澡湿清热。开了有十八味中药的方剂，只认出其中的十三四味(藿香12紫苏叶12陈皮12红豆30薏米仁30山药20黄芪20砂仁6肉豆蔻9干姜9黄连6厚朴6苍术，另外好似还有茯苓等)。吃了一周，效果不明显，复诊时换了一个医生，改了一味药(改了什么忘了，方子上认不出什么字)，加了一味炮姜。吃了一周，效果仍不明显。两周的药360元，不便宜，无效果，不再复诊不再吃。
八月二十日左右遗精，吃知柏地黄丸，喝黄芪枸杞泡的水。同时听人建议吃逍遥丸健脾。
知柏地黄丸服用中，八月二十八日梦遗，八月二十九日扁桃体发炎疼痛。八月三十日继续疼痛。八月三十一日疼痛继续，开始咳嗽有痰。九月一日扁桃体疼痛减轻，咳嗽缓解，刚起床时痰黄，之后就白了。九月二日不再咳嗽，精神不振，虚弱，发冷，不时打抖。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:
无遗传病史，父母妹妹身体健康
个人嗜好:
以前好喝酒，酒量可以。得病后戒了。
性格喜恶:
内向，有时性急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
经常感冒。感冒时怕冷。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
好出汗，尤其后背，湿透衣服。手心足心热。
3、头痛,头晕?
头晕目眩
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否
四肢乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本每天上午一次，有时一天两次。颜色正常。有痔疮，每月都有一两天便血。偶尔拉稀，次数不多。喝水多，尿无色。喝水少尿黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，以前喜欢吃辣的因为怕上火就不怎么吃了。胃七月有过一次腹痛伴拉稀。饮水不算多，想起来喝就喝，不喝也可，想起来喝的时候口已干了。喝热水冷水皆可，平时都喝热水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时有。
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣不聋，感冒时才会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，睡眠浅。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
色正常微黄。不肿胀。发痒，小腿有脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质淡红，苔白厚腻。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
濡脉。
内容庞杂，拜托诸位杏林圣手，分析病情，并推荐携带食用方便的中成药。患者迫切希望能够调理好身体，增强抗病力。
